SYSADOA

SYmpthomatic
Slow
Action
Drugs for
OsteoArthritis

BRANDON SANDOVAL ° R1 OYT

HGZ 1- VILLA DE ÁLVAREZ, COLIMA

2 PREGUNTA 1

▹ ¿Qué fármacos componen el grupo de los SYSADOA?

▹ A) heparán sulfato, condroitin sulfato, queratán
sulfato
▹ B) Acido hialurónico, condroitin sulfato y glucosamina
▹ C) paracetamol, acido hialurónico y
glucosaminoglucanos
▹ D) todos los glucosaminoglucanos
▹
3 Pregunta 2

▹ Es cierto con respecto a glucosamina y condroitin,

excepto:
▹ A) son seguros a nivel cardiovascular
▹ B) su eficacia en la osteoartritis esta en duda
▹ C) la absorción de glucosamina en humanos es del
90%
▹ D) la absorción de glucosamina se lleva a cabo en
transporte pasivo
4 Pregunta 3

▹ Se caracteriza por su capacidad

para fijar agua:
▹ A) queratan sulfato
▹ B) Condroitin sulfato
▹ C) glucosamina
▹ D) acido hialurónico
5 Pregunta 4

▹ Confiere sus propiedades

viscoelásticas al cartílago y liquido
sinovial:
▹ A) queratan sulfato
▹ B) Condroitin sulfato
▹ C) glucosamina
▹ D) acido hialurónico
6 Pregunta 5
▹ Según la Reunión multidisciplinaria de expertos para el
diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis, la
administración de hylano GF20 y ácido hialurónico se
considera:
▹ A) Un tratamiento sin evidencias a su favor
▹ B) un tratamiento seguro en los pacientes con
osteoartritis de rodilla
▹ C) Un tratamiento obsoleto
▹ D) Un tratamiento seguro en pacientes jóvenes sin
comórbidos exclusivamente
7 INTRODUCCIÓN

▹ La artritis es un proceso caracterizado por la

degeneración y pérdida de cartílago
articular…

▹ Hipertrofia ósea (formación de osteófitos y

esclerosis de hueso subcondral)
▹ Presencia de inflamación de bajo grado.
8
9
10
11 Clínicamente se caracteriza por:
▹ Dolor
▹ Sensibilidad
▹ rigidez
▹ crepitación de la articulación afectada
▹ derrame ocasional
▹ grados variables de inflamación local
▹ Estos cambios producen limitación funcional
y reducción de la calidad de vida
12
▹ Según el estudio ArtRoCad2, el
coste anual medio de la artrosis de
rodilla y cadera en España asciende
a 1.502 euros por paciente, lo
que supone un coste total de 4.738
millones de euros al añoel
equivalente al 0,5% del producto
interior bruto nacional
13
▹ Se ha estimado que la prevalencia
de osteoartritis en México es de
10.5% (IC95% 10.1 a 10.9),es más
frecuente en las mujeres (11.7%)
que en los hombres (8.7%), aunque
varía enormemente en las
diferentes regiones del país.
 ▹ Tradicionalmente, la estrategia de
14 tratamiento se ha dirigido a:
Alivio y control del
dolor utilizando El analgésico
analgésicos y más utilizado ha
antiinflamatorios sido el
No esteroideos paracetamol
(AINE).

Toxicidad e
ineficacia para el
Las últimas tratamiento de la
evidencias artrosis ponen en
entredicho su
utilidad
15 ▹ Roberts et al.
▹ Revisión sistemática
▹ “Existe relación entre la ingesta de
paracetamol en dosis analgésicas
recomendadas y la incidencia de
efectos adversos
cardiovasculares,
gastrointestinales y renales en la
población adulta.”
 ▹ Ensayos clínicos sugieren que el
16 tratamiento SYSADOA/DMOAD reduce el
dolor y la rigidez
▹ Incrementa la capacidad funcional en
pacientes con artrosis moderada a severa
Estudio con 1.583 pacientes con artrosis
de rodillase compararon frente a
placebo y celecoxib, no mostró un efecto
estadísticamente significativo para el
condroitín sulfato (CS) o el hidrocloruro
de glucosamina, solos o en combinación
tras 6 meses de tratamiento.
 ▹ Elevado perfil de seguridad del condroitín y glucosamina.
17
▹ Son seguros a nivel cardiovascular, ya que no producen un
incremento del riesgo de infarto ni de ictus,
▹ Incluso en pacientes con elevado riesgo cardiovascular, al
contrario que los AINE, especialmente en tratamientos
prolongados o en dosis altas y opiáceos.
 Tratamiento utilizado en la
OA
SMOADS (Symptom Modifying
OsteArthritisDrugs)

18

FÁRMACOS DE ACCIÓN RÁPIDA FÁRMACOS DE ACCIÓN LENTA

PRECURSORES DE LA MATRIZ MODULADORES DE LAS

CARTILAGINOSA:GLUCOSAMINA, CITOQUINAS: DIACEREÍNA,
ANALGÉSICOS AINES
CONDROITIN SULFATO Y AC PIASCLEDINE, INHIBIDORES DE
HIALURÓNICO LAS METALOPROTEASAS

GLUCOCORTICOIDES INTRAART
19
 SULFATO DE
GLUCOSAMINA
20

La glucosamina es un amino-monosacárido, precursor

básico de la estructura de los glucosaminoglucanos
Forma la parte no celular del tejido conectivo del
organismo.
Este componente intercelular es el principal
responsable de la función mecánica del cartílago
 ▹ La absorción de la glucosamina en humanos es de un
21 90%
▹ Se lleva a cabo por un transporte activo.
▹ Se incorpora a la articulación en donde se alcanza la
concentración más importante comparada con otros
tejidos.
▹ Se elimina en su mayor parte por vía renal, y por la
materia fecal en pequeñas cantidades como
glucosamina o sus metabolitos.
22
23
24
25
26 CONDROITIN SULFATO
▹ Uno de los principales componentes del cartílago,
▹ Capacidad para fijar agua
▹ Pérdida del poder de retención acuosa con una
degeneración progresiva del cartílago y un deterioro del
funcionamiento articular (procesos degenerativos)
▹ La administración de condroitina produce una
recuperación del equilibrio acuoso del cartílago articular
con el alivio de la sintomatología articular.
27
28
29 ACIDO HIALURÓNICO
▹ El ácido hialurónico (AH) es una glucosaminoglucano
lineal de longitud variable
▹ Parte estructural de la pars amorfa de la matriz
extracelular del tejido conectivo
▹ Especialmente relevante en el cartílago y el líquido
sinovial, a los que confiere sus propiedades
viscoelásticas, contribuyendo a la homeostasis articular
30 ▹ Para la infiltración del AH es necesario seguir una serie
de normas.
▹ Se deben aplicar las normas de asepsia propias de todo
procedimiento invasivo, drenar el derrame articular si lo
hubiera y dejar la articulación en reposo 48 horas tras la
punción.
31

Reunión multidisciplinaria de expertos para el

diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis
32
33

Porque mucha sabiduría trae mucha

aflicción,
y el que acumula ciencia, acumula
dolor.

Eclesiastés 1. 18
 REFERENCIAS:
-Reunión multidisciplinaria de expertos para el
34 diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis. Actualización
basada en evidencias. Artículo de revisión. Med Int
Méx.2018 mayo-junio;34(3):443-476.
-Fármacos de acción lenta (Sysadoa) en el tratamiento de
la osteoartrosis. Rev. Soc. Esp. Dolor7: 485-496; 2006
-Controversias con los medicamentos sintomáticos
de acción lenta para la osteoartritis (SYSADOAs). ACTA
REUMATOLOGICA. 2018 - Vol. 4 No. 1:2
-SITUACIÓN ACTUAL DE LOS SYSADOA EN ESPAÑA,
MIGUEL BERNAD PINEDA. Reumatol
Clin. 2016; 12(4) :181–183
-Eficacia del ácido hialurónico en el tratamiento de
enfermedades articulares. Sara González Abal, Mercedes
Soto González
35

GRACIAS!