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Obst.

Lilia Huertas Ymán


Jefa del Servicio de Obstetricia
Hospital Regional II-2 Tumbes
Obst. Lilia Huertas Ymán
Jefa del Servicio de Obstetricia
Hospital Regional II-2 Tumbes
MANEJO ACTIVO vs. EXPECTANTE DEL ALUMBRAMIENTO
6 estudios 4850 mujeres
95% CI
Hemorragia post parto 500 ml 0.38 (0.32-0.46)
Pérdida de sangre  1000 ml 0.33 (0.21-0.51)
Hb materna 24-48 hs. post-parto <9 g/l 0.40 (0.29-0.55)
Necesidad de transfusión 0.34 (0.22-0.53)
Alumbramiento >40 0.18 (0.14-0.24)
Alumbramiento manual 1.21 (0.82-1.78)
Legrado post-parto 0.74 (0.43-1.28)
Vómitos 2.19 (1.68-2.86)
Náuseas 1.83 (1.51-2.23)
Apgar <7 al 5º min. 1.00 (0.38-2.66)
Internación del RN a Unidad de Cuidados Especiales 0.82 (0.60-1.11)
No lactancia al alta 0.92 (0.82-1.04)

.1 .2 1 5 10
MANEJO ACTIVO DE LA TERCERA
ETAPA DEL PARTO

PREVENIR LA HEMORRAGIA
POST-PARTO Y LOGRAR UNA
MADRE Y SU RECIÉN NACIDO FELIZ
PROCEDIMIENTO
 Continúe con la atención inmediata del recién
nacido, seque y envuelva al bebe con el segundo
campo pre- calentado para mantenerlo caliente.
 Pince y corte del cordón cuando este deje de
latir ,3 minutos.
 Indique a la persona que lo esta ayudando que
ponga al bebe en el pecho de la madre y la
ayude a amamantar (Contacto Precoz).
 Verifique que se produzca la
primera contracción.
2º PASO

Ejerza una tracción controlada del cordón


umbilical y aplique simultáneamente una
contratracción sobre el útero, lo que ayudará a
la salida de la placenta.
MANIOBRA DE BRAND ANDREWS
PROCEDIMIENTO
 Recibala placenta lentamente con ambas
manos y si demora extraiga las
membranas suavemente rotando la
placenta sobre sí misma.
 Luegode la salida de la placenta masajee
el útero (Compresión bimanual externa)
hasta lograr una buena contracción para
expulsar los coágulos que tenga.
3º PASO

Efectué el masaje del útero y vigile el sangrado

Palpe el útero y masajee inmediatamente


hasta que se contraiga (masaje bimanual
externo). Asegúrese que el útero no se relaje.
REVISIÓN DE LA PLACENTA

Revise cuidadosamente la placenta


para asegurarse que este completa.
Estimule a la Madre para que continué
con los masajes uterinos, remarcando, la
importancia de este procedimiento.
Las hemorragias graves se pueden presentar

en este periodo.

Durante las primeras dos horas


después de la salida de la placenta,
controle a la mujer cada 15 minutos.