Sufrimiento Fetal

Definición:
Toda pertubacion metabolica compleja ocacionada por una
disminución de los intercambios maternos – fetales, de insaturacion
aguda o crónica, que conduce a una alteración de la homeostasis fetal
que puede llevar a lesiones tisulares transitorias o permanentes y
conducir a la muerte celular o dejar secuelas perinatales
Clasificación

Por aparición
• Agudo
• Crónico
Por su origen
• Materna
• Placentario
• Fetal
• Mixto
Etiología
• Distocias dinámicas
Uterinas • Parto lento

• Disminución del flujo miometrial

Maternas • Disminución de la concentración de O2

• Intrínsecas
Placentarias • extrínsecas

• Nudos verdaderos
Umbilicales • Circulares apretadas
• Prolapsos

• Anemia fetal
Fetales • Dismadurez
 Intercambio Capacidad del feto
normal a nivel de para transportar la
membrana sangre en calidad y
placentaria cantidad suficiente

Correcto aporte
Aporte de sangre
sanguíneo del
al útero en
espacio
Intercambio cantidad y calidad
intervelloso
feto
materno
depende
Sufrimiento fetal agudo

Generalmente ocurre
durante el trabajo del
parto

Traduce hipoxia fetal

súbita (intensidad
variable)
Etiología sufrimiento fetal agudo
Reducción del flujo
sanguíneo materno • Hipercontractilidad uterina
del espacio • Esclerosis y constricción de vasos uterinos
intervelloso

Alteración en • Anemia
composición de • Alteración del equilibrio acido – base materno
sangre materna • Hipoxia materna

• Infartos placentarios
Alteración de la
• DDP y placenta previa
membrana de • Inmunizacion RH
intercambio • Miomatosis y Malformaciones uterinas
 Reducción del flujo • Patologías del cordón umbilical
sanguíneo a través • Constricción de los vasos umbilicales y placentas
• Nudos verdaderos
del condón umbilical • RPM
y vellosidades • Malformaciones cardiacas
coriales

Alteración de la • Fetos voluminosos

• Anemias fetales
composición de la • Modificaciones equilibrio acido – base fetal
sangre fetal • Embarazo gemelar
Cuadro clínico

Alteraciones en la FCF

Taquicardia
• > 160 lpm
• El corazón fetal trata de compensar la hipoxia al aumental el # de
contracciones

Bradicardia
• < 120 lpm
• Por esfuerzo sostenido y alteración metabólicas fetales, el corazón
disminuye la frecuencia de contracciones

Desaceleraciones tardías
• Arritmias
 Presencia de meconio

Hipoxia Relajamiento
severa de esfínteres

Se considera un signo de
alarma
Tratamiento

• Disminuyendo la contractibilidad uterina

• Con cambios de decúbito
• Tratando la hipotensión supina
1.Tratar al feto • Aportando oxigeno
• Administrando sustancias glucosadas hipertónicas
• Corrigiendo la anemia

• Parto vaginal o cesárea

Extraer al feto y • Atención del recién nacido
• Oxigenación, temperatura adecuada, prevención
tratarlo como recién de síndrome de dificultad respiratoria
nacido de alto riesgo • Corregir la anemia neonatal
Sufrimiento fetal crónico

Síndrome que se presenta a lo

largo del embarazo.

Se relaciona a insuficiencia
placentaria secundaria a alguna
enfermedad (DM, HIE, etc.),
provoca un aporte insuficiente de
O2

Eso se traduce en RCIU y

predispone al SF durante el parto.
 Causas
Causa • Anormalidad de la placenta:
envejecimiento placentario y
placentarias diabetes

Causas • Gestación múltiple

fetales • Parto prematuro

• Post maduro
Otras • Infecciones
Cuadro clínico

Retardo en el
Bajo peso al nacer
crecimiento

Signos de
Síntomas de hipermadurez
hipoxia (crecimiento uñas,
piel seca)
 Metodología diagnostica

Valoración del desarrollo fetal

• Por medio de la altura uterina
• Por medio de la mediciones ecográficas
Valoración del estado hemodinámico materno fetal
• Por medio de la velocimetria Doppler
• Por medio del monitoreo electrónico
Valoración de las causas etiológicas
• Por medio de los métodos habituales para cada una de ellas
Tratamiento
• Acciones sobre las causas que provocan el Sufrimiento fetal cronico,
como disminuir la tensión arterial, controlar la dibetes, mejorar el
estado nutricional