CRUZ LEÓN AIDED

 Rama de la medicina
que se encarga del
estudio de los signos y
de los síntomas de las
enfermedades, los
interpreta y ordena, a fin
de llegar a un
diagnóstico
Manifestación completamente subjetiva
por parte del paciente de su estado
patológico. Donde indica como se siente

Al ser subjetivos deben ser descritos por la

persona que está sufriendo la enfermedad y
no son observados por el que está evaluando
la enfermedad.

Ejemplo: La paciente refiere: “Me siento triste hace

6 meses, no tengo ganas de nada, no puedo dormir,
no tengo ganas de comer”.
DOMINANTES O • SOBRESALEN O PREDOMIAN ENTRE TODOS
PRINCIPALES LOS DEMÁS EN UN PADECIMIENTO

SECUNDARIOS O • ESTOS SE CONSIDERA QUE NO TIENEN VALOR

TRIVIALES NI IMPORTANCIA COMO LOS DOMINANTES

COMUNES O • ESTOS SE PRESENTAN CON MÁS FRECUENCIA

CONCURRENTES EN DIVERSAS PATOLOGIAS
Se trata de un término que describe a un elemento,
fenómeno o acción material que, por convención o
naturaleza, sirve para representar o sustituir a
otro.

Cuando nos referimos a un signo en observación de

conductas es aquello que da indicios o señales
de una determinada acción, en otras
palabras se puede percibir.

Ejemplo: Podemos escuchar que su tono de voz es

baja y temblorosa, mira perdida
 CARDIAL O ESENCIAL

CUANDO SE PRESENTAN NOS ORIENTAN LLEGAR UN BUEN DIAGNOSTICO

COMUNES, CONCURRENTES O ACCIDENTALES

NO TIENEN LA MISMA IMPORTANCIA QUE NOS ORIENTAN AUN MÁS PARA EL
LOS CARDIALES DIAGNOSTICO

PATOGNÓMICOS
AQUELLOS QUE SE PRESENTAN SIRVEN DE APOYO PARA UN DIAGNOSTICO
INVARIABLEMENTE EN UNA ENFERMEDAD DEFINITIVO
 ETIOLOGICOS

NOS INDICAN EL ORIGEN DE LA PATOLOGÍA

NEGATIVOS
AQUELLOS QUE NO SE ENCUENTRAN EN EL
Y POR ESTO SE DESECHAN
PADECIMIENTO QUE SOSPECHAMOS

POSITIVOS
AQUELLOS QUE SE PRESENTAN EN DETERMINADOS
Y SON PROPIOS DEL PADECIMIENTO
PADECIMIENTOS

PRONÓSTICOS
NOS INDICAN EL ESTADO DE GRAVEDAD DEL ENFERMO
 Sensación molesta y
Síntoma visto con más
aflictiva de una parte del
frecuencia en la práctica
cuerpo por causa interior
médica.
o exterior.

Advertencia sobre una

agresión que amenaza la
integridad orgánica.
 Interrogatorio (ALICIA).
Antigüedad.
Dolor agudo o crónico.
Localización. Velocidad de instalación.
Ayuda para establecer
el diagnóstico de
órgano afectado y
lesión.
El principal problema
es el dolor referido. Irradiación o
.
propagación.
Sugiere la estructura
afectada y el
mecanismo de su
afección
 Carácter.
 Palabras y metáforas utilizadas por el paciente para describir el
dolor.
 Da idea del órgano y mecanismo productor del dolor.
 Urente o quemante: semejante al que quema. (Hérpes zóster, úlcera).
 Constrictivo u opresivo: si apretara. (Angina de pecho, IAM.)
 Transfixiante: atraviesa de un lado al otro. (Pancreatitis Aguda.)
 Sordo: escasa intensidad, molesto y prolongado. (Cáncer).
 Exquisito: instantáneo y agudo. (Neuralgia del trigémino.)
 Cuantificación del
Intensidad.
dolor

manifestaciones
concomitantes como Escala nominal,
gestos, maniobras escala visual
evitativas, conductas análoga.
y cambios simpáticos
 Superficial

Por su origen Intermedio

Profundo

Agudo (< 1mes)

Por su
duración
Crónico(> 1 mes)

Leve AINES

Por su
Moderado
intensidad

Por su OPIOIDES
intensidad
 Según la velocidad de conducción:
 Dolor rápido: transmitido por fibras delta
 Dolor lento: transmitido por fibras c

 Según el origen:
 Dolor cutáneo: tejido piel
 Dolor somático profundo: huesos, tejidos.
 Dolor visceral: órganos.
 Dolor origen central: ausencia de tejido sin estimulación.
 Dolor neuropatico: lesión fibras propias del dolor.
 D. Síndrome dolor C tipo I: se produce después de un trauma.
 D. Síndrome dolor C tipo II: lesión trauma de un nervio.
 Los receptores del Dolor utilizan 2 vías diferentes para trasmitir señales al Sistema
Nervioso Central.

Dolor Vaina de
Fibras
rápido y mielina
A.delta
ponzante. delgada

Dolor lento y
Fibras C. Amielinizadas
crónico
 FIEBRE
Aumento de la temperatura por
arriba de lo normal.

Manifestación sistémica
relacionada con estados
inflamatorios asociados a
ingreso de microorganismos al
torrente sanguíneo.
 Medición de la temperatura corporal en:
 Cavidad bucal.
 Conducto auditivo externo
 Axila.
 Recto.

 Percepción de la fiebre.
 Síntomas sistémicos:
 Quebrantamiento del estado general, debilidad, anorexia, artralgias,
mialgias, sudoración, rubor facial y escalofrìos.
FIEBRE
 PRODUCIDA POR:
 Infecciones
 Traumatismos mecánicos
 Neoplasias
 Trastornos Hematopoyéticos
 Accidentes Vasculares
 Enfermedades producidas por transmisores
inmunológicos.

FACTOR COMUN LESION TISULAR = FIEBRE

TEMPERATURA NORMAL DEL CUERPO

36.7 A 37 GRADOS
CENTRIGRADOS

CAVIDAD BUCAL -0.5 GRADOS

 Sensación dolorosa en cualquier parte de la cabeza, que va
desde un dolor agudo a un dolor leve y puede ocurrir con otros
síntomas.

 síntoma común en la atención primaria (10 principales síntomas de

visita al consultorio)
 La mayoría tendrá una causa benigna
 La mayoría tendrá una causa benigna
 Existen dos métodos generales para la toma de historia clínica
 Conocer las características de alarma que deben apresurar la consideración de
una causa patológica importante de la cefalea
 Comprender las características típicas de los síndromes de cefalea benigna
comunes. (esto podrá distinguir migraña, cefalea tensional u otras patologías)
1. Migraña
2. Cefalea tensional
3. Cluster y otras cefaleas trigémino autonómicas
4. Otras cefaleas primarias
5. Cefalea atribuida a traumatismo cervical o craneal
6. Cefalea secundaria a alteración cervical o intracraneal de origen vascular
7. Cefalea secundaria a alt. intracraneal no vascular
8. Cefalea atribuida al uso de sustancias o a su retirada
9. Cefalea secundaria a infección
10. Cefalea secundaria a alt. Homeostasis
12. Cefalea secundaria a alt. estructuras craneales
13. Cefalea secundaria a alt. psiquiátricas
14. Neuralgias craneales y causas intracraneales de cefalea facial
15. Otras cefaleas
 Cefalea no clasificada en las anteriores
 Cefalea inespecífica
 Fondo de ojo

 Signos focales NRL

 Rigidez de nuca y/o signos meníngeos

 Arteria temporal engrosamiento doloroso
 Lesión III par con afectación pupilar
 Inicio agudo explosivo  Asociación con fiebre,
inmunodepresión, crisis,
 Cambios características
meningismo o
de una cefalea previa papiledema
 Cefalea subaguda o
 Alt. nivel de conciencia o
crónica de intensidad del comportamiento
creciente
 Exploración anormal
 Estrictamente unilateral
 Precipitada por tos,
 Reciente comienzo en
esfuerzo o cambios
edad tardía (más 55a) posturales
 Embarazo / puerperio
 Síntomas HTIC
 Es la dificultad de conciliar el
sueño al acostarse.
 Es despertarse frecuentemente
durante la noche.
 Es la incapacidad del individuo
para conseguir suficiente calidad
o cantidad de sueño.
 El insomnio es una queja muy común su prevalencia aumenta con la edad y es más
común en mujeres.
 Casi 10% de la población tiene insomnio con consecuencias importantes durante
el día: • Somnolencia o fatiga, disminución de la energía, mala concentración,
alteración de la memoria, irritabilidad, estado de ánimo deprimido o ansioso
 El insomnio es síntoma de un problema, no un diagnóstico.
 Debido a los problemas de
salud como diabetes,
contracciones musculares
violentas, el consumo de
cafeína.
 Situaciones de tipo
psicológico como el estrés, la
ansiedad o la depresión.
 También influye el estilo de
vida de la persona.
 El fenómeno social de estar
activo las 24 horas del día,
siete días a la semana.
 “La tos es un reflejo provocado por la estimulación de
nervios sensitivos de las paredes de las vías
respiratorias, laringe, tráquea y bronquios que provoca
uma espiración explosiva que facilita la limpieza del
árbol bronquial de secreciones y cuerpos extraños.”
 TOS

Aguda Subaguda Crónica

<3sem 3-8sem >8sem

 Antedentes Antecedentes Enfermedad
Familiares Personales actual
- Asma - Tabaquismo - Forma de
- Alergias - EPOC presentación
- Asma - Momento de
- Atopia aparición
- Alergias - Síntomas acompañantes
- Rinosinusitis - Impacto en calidad de
- RGE vida
- Enf. CV
- Infecciones
respiratorias
- Fármacos:
IECAs
2. Exploración física

 Estado general: constantes, hidratación, nutrición, coloración…

 Otoscopia: tapones, pelos
 Rinoscopia: pólipos, rinitis
 Examen faríngeo y laríngeo

 Ruidos patológicos
 Signos de IC

 Falta de movilidad unilateral del diafragma

3. Exploraciones complementarias iniciales

‣ Rx tórax PA y lateral

‣ Rx de senos paranasales

‣ Estudios simples de fx pulmonar

o Espirometría con prueba BD

‣ Prueba de la tuberculina (PPD)

 SEMIOLOGÍA MÉDICA: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica: HORACIO A.
ARGENTE y MARCELO E. ÁLVAREZ , Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana,
2005 .
 INTRODUCCIÓN A LA SEMIOLOGÍA: Apuntes de Semiología, pontificia
universidad catolica de chile - escuela de medicina. 2010 Diccionario médico-
biológico, histórico y etimológico. 2010
 Aguliar F, Bisbal O, Gómez C, De Lagarde M, Maestro de la Calle G et al. Manual de
diagnóstico y terapéutica médica. 7ª edición. Hospital Universitario 12 de Octubre.
 Boes CJ, Capobianco DJ, Cutrer FM, Dodick DW, Eross EJ, Swanson JW. Cefalea y
dolor craneofacial. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J. Neurología
clínica. Cuarta edición. Madrid: Elsevier, 2005; 2037-2089.