ANÁLISIS CLÍNICO

LIC. BIOLG . YESSENIA CRISTHELY BACA CHOQUE

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ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
 INTRODUCCION

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 OBJETIVOS
Ayudar a confirmar o descartar un diagnóstico.
Establecer un pronostico.
Controlar la evolución de la enfermedad y los resultados de los tratamientos.
Detectar complicaciones.
Colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgo.

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 ANTECEDENTES
Primeros análisis fue la prueba de embarazo, inventada por Carlos Galli Mainini en 1948 la cual
vino a reemplazar la descrita por Friedman.
El primer Laboratorio Clínico de la historia fue un espacio reducido con una mesa y un asiento, y
contaba con un único instrumento que era el propio médico que observaba, probaba e
interpretaba un fluido obtenido involuntariamente por su paciente: su orina. Un pequeño frasco
de vidrio bastaba para preparar la prueba.
El valor diagnóstico de la orina fue sustentándose con la experiencia médica esencialmente
árabe y judía, y ya en el siglo IX de nuestra era el médico Jacob Isaac Ben Salomón Al Israelí
(c860-953) había escrito el libro que sería traducido en la Escuela Salernitana del siglo XI por
Constantino el Africano (c1010-1087) bajo el título de Liber de urinis.

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HISTORIA
Un siglo después, el Rector y Gran Maestre de la Escuela, Mauro de Salerno (c1130-1214),
sistematizaría la uroscopia con su obra Regula urinarius.
Podemos decir así que con estos textos se inicia formalmente la ciencia del laboratorio clínico,
que apoyará a la medicina reportándole los elementos analizados in vitro, y en cuyo ámbito, aún
hoy, el análisis de la orina sigue teniendo valor diagnóstico.
La actividad de laboratorista, fue asumida en un comienzo por los mismos clínicos. Una
representación muy usual de la práctica médica en la Edad Media fue la observación de un
recipiente o mátula con un líquido más o menos transparente al lado de la cama del enfermo
contra luz. Este líquido no debía ser otra cosa que la orina del paciente.
La popularidad de las gráfi cas con escalas cromáticas para el análisis de la mátula, determinó
que el diagnóstico a través de este nuevo códice urinario fuera asumido por todo tipo de
practicantes, incluyendo barberos, droguistas, y trovadores que representaron la curiosa escuela
de la uromancia medieval.

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HISTORIA
Al entrar el siglo XVII, en los albores de la química analítica, aparece Robert Boyle (1627-1691),
quien abrió el camino a la colorimetría y la espectrofotometría. Siguiendo el consejo de su
amigo médico y filósofo empirista, John Locke (1632-1704), Boyle analizó y escribió un tratado
sobre la composición química de la sangre que incluye la siguiente reflexión: “…concentrarse en
las partes sólidas del cuerpo y no interesarse en las incógnitas de los fluidos, especialmente en la
sangre, era casi tan impropio para el médico como para un experto en vinos interesarse en el
recipiente y no en el vino que éste contenía…”.
Un contemporáneo de Boyle, Thomas Willis (1624-1689) -conocido por sus trabajos sobre el
sistema nervioso-, reportó diferencias cuantitativas en la orina de los pacientes en su
obra Treatise of urines (1674).

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En la misma época apareció el microscopio, segundo elemento emblemático del laboratorio clínico,
cuya historia particular y valor en la microbiología a través del descubrimiento de gérmenes
patógenos ya ha sido exaltado en una pasada exposición temporal del Museo de Historia de la
Medicina.
Poco a poco, se fueron añadiendo técnicas e instrumentos que fueron haciendo cada vez más
compleja la labor del laboratorio clínico, hasta que a mediados del siglo XIX, Johann Joseph Von
Scherer (1814-1869), discípulo de Justus Von Liebig (1803- 1873), creó el primer recinto específi co
que recibió el nombre de laboratorio de química clínica, siguiendo la propuesta de su compatriota
Christian Reil (1759-1813), quien había sugerido construir laboratorios hospitalarios para poder
estudiar: “…todas las muestras patológicas que puedan ser químicamente investigadas, las diferentes
excreciones del cuerpo, la orina en la diabetes y en las enfermedades del riñón o en las altas fiebres,
las expectoraciones en las afecciones pulmonares, el sudor en las fiebres de los militares, en el
reumatismo, en las fiebres intermitentes y así todas las descargas y su relación con el tipo de
enfermedad, su carácter y su duración, así como con los medicamentos aplicados…”.

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 IMPORTANCIA
Los análisis clínicos por si solo no son diagnósticos pero usados en conjunto representan un valioso
recurso; de la clínica al documentar el estado de salud (Medicina Preventiva) o de enfermedad
(Medicina Curativa) y el examen físicos aportan una valiosa información del paciente.

Tomar decisiones adecuadas.

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 EXAMENES CLINICOS MAS COMUNES
Sirven para detectar la función de los órganos.
Grupos de pruebas se les describe como PANELES O PERFILES
Según el órgano que monitorea:
 Perfil Renal (urea, creatinina, ácido úrico, proteína total, albumina/globulina calcio, glucosa).
 Perfil Hepático (bilirrubina total - directa, fosfatasa alcalina, TGP y TGO)
 Perfil lipídico (colesterol, LDL,HDL, triglicéridos)
 Perfil tiroideo (TSH, T3, T4)
 Hemograma completo
 Urianálisis completo
 Heces por parásito

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 FLUIDOS CORPORALES
Secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos, o patológicos, que
se producen en el organismo.
Bilis Secreción vaginal
Leche Legaña
Cerumen flema Lágrimas
Moco Pus
Orina
Saliva
Sangre
Vomito
Semen

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 MUESTRAS DIAGNÓSTICAS
Esputo
Orina
Suero
Plasma
Secreción vaginal

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MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y
MANEJO DE LOS RESIDUOS
GENERADOS

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BIOSEGURIDAD
Bioseguridad, es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto proteger la salud y la
seguridad del personal, frente a los diferentes agentes potencialmente infecciosos.

Se usa para describir métodos seguros para manejar materiales infecciosos en el medio
ambiente donde son manipulados o conservados.

El objetivo es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en laboratorios u otras

personas a agentes potencialmente peligrosos para lo cual se utilizan medidas de contención.

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 Hongos

Bacterias
Virus
Estos pueden transmitirse
por ingestión, inoculación
y por contacto directo a
Parásitos través de piel ó mucosas.

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MEDIDAS DE CONTENCIÓN
Contención primaria

Contención secundaria

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Contención Primaria
Usar guantes para evitar el contacto de la
piel con sangre, fluidos corporales , así
como con superficies, materiales y objetos
expuestos a ellos

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Contención Primaria
Mantener un estricto control de
vacunación y seguimiento
médico. (Anti hepatitis A/B,
antitetánica).

Uso de protección de mucosas

si se sospecha de salpicaduras
de sangre u otros fluidos
corporales.

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Contención Primaria
Utilizar la indumentaria adecuada
en forma permanente en los
procedimientos que realiza

Lavado de manos antes, durante y

después de terminada la atención

Manejar con precaución los

elementos punzocortantes.

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 Medidas de bioseguridad seguridad
durante la obtención de muestra
•El personal que obtiene muestras biológicas para el diagnóstico por el laboratorio está expuesto
directamente a los agentes causales de la enfermedad.

•Cuando se obtiene una muestra se debe considerar: la protección al personal que obtiene la
muestra, protección de la muestra obtenida y la protección del ambiente sobre todo si el paciente
tiene una afección que es transmitida y adquirida por las vías respiratorias.

• Uno de los principales riesgos para el personal que obtiene muestras es la contaminación de las
manos durante el procedimiento, (o lesiones) como pinchazos y cortes que pueden ser provocados
por las agujas

• Se debe evitar que las manos del operador tengan cortes, abrasiones u otras lesiones cutáneas
que constituyen una entrada de agentes infecciosos. En este caso se debe cubrir bien la herida y si
ésta es muy profunda limitarse a hacer actividades en donde no se exponga a riesgos de
contaminación.

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Tener todos los materiales necesarios para la obtención de muestras antes de iniciar el
procedimiento, esto también incluye la provisión de descontaminantes y depósitos para eliminar el
material usado.

Aplicar una adecuada técnica y materiales para evitar cualquier accidente que conlleve a una
contaminación.

Lavarse las manos con agua y jabón antes de colocarse los guantes y una vez terminado el
procedimiento, después de sacarse los guantes.

Usar ropa protectora (mandil de manga larga y zapatos cerrados), para cubrir la mayor parte de
nuestro cuerpo de salpicaduras en el momento de obtener la muestra. La ropa debe ser lavada y
descontaminada siguiendo los procesos adecuados para tal fin.

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Manejo de desechos o gestión de
residuos
Establece la manera de eliminar los elementos de riesgo
patogénico protegiendo a los individuos y al medioambiente:

Clase A: Residuos biocontaminados

Tipo A 1: Atención al paciente. Instrumentos y materiales empleados en la toma de muestra de sangre,
tejidos y otros.
Tipo A 2: Material biológico.
Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados.
Tipo A 4: Quirúrgicos y anatomopatológicos.
Tipo A 5: Punzo-cortantes.
Tipo A 6: Animales contaminados.
Clase B: Residuos especiales
Tipo B 1: Químicos peligrosos.
Tipo B 2: Farmacéuticos.
Tipo B 3: Radioactivos.
Clase C: Residuos comunes
Similares a los domésticos. Incluye a los generados en administración como: cartón, papel, material de
oficina, basura orgánica, etc.

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Manejo de desechos o gestión de
residuos

Objetos NO punzocortantes
Elementos se desechan en bolsas de riesgo
biológico, debidamente rotulado.
Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de
ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo
general se queman en hornos que alcanzan
altas temperaturas y aseguran la destrucción
total de los microorganismos.

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Manejo de desechos o gestión de
residuos
Objetos punzocortantes
Las agujas deben ser eliminadas, no
se deben doblar, romper o
encapsular.
.

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Manejo y Tratamiento de los residuos
Disponer en forma adecuada de
los desechos.

Los recipientes que los contengan se manipulan sin hacer

movimientos bruscos.

Las bolsas de recolección de residuos sólidos se deben de

diferenciar por colores:

Residuos biocontaminados: Color rojo.

Residuos químicos: Color amarillo.
Residuos comunes: Color negro.

Estas envolturas deben ser de polietileno de 7,5 mm de

espesor con una capacidad de 20% superior al volumen del
recipiente.

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Los recipientes para desechar los residuos de riesgo deben ser rígidos, impermeables, resistentes a
ácidos, álcalis y de cierre hermético.

Las bolsas de color rojo rotuladas como "Riesgo Biológico" o "Material Contaminado" son
autoclavadas y eliminadas con la basura o incineradas.

El tiempo de almacenamiento en el laboratorio (almacenamiento intermedio) no debe superar las

24 horas, el cual se cuenta una vez que el recipiente ha sido llenado y cerrado.

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Deben existir zonas específicas para su almacenamiento si los residuos son biocontaminados.
Los recipientes con residuos nunca se apilan o se colocan en zonas elevadas, tanto durante su
almacenamiento intermedio como durante el transporte.
Si los residuos son punzantes o cortantes debe utilizarse recipientes rígidos resistentes a la
perforación cuyo volumen no supere los 2 L y que contengan desinfectante..

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