proporciona una serie de cuidado del paciente, antes, durante y después de una cirugía • Debe informar (al director médico) Cirujano • Debe realizar una valoración preanestesica del paciente, es decir, una exploración física completa. • Debe vigilar la recuperación post- anestesica y dar de alta al paciente. • Debe dar información a quien corresponda, con tiempo suficiente para que este entienda los pros y los contras de la operación. • Esto significa hablar de: 1. El diagnostico y pronostico de la enfermedad. 2. Alternativas del tratamiento. 3. Como se va a realizar la intervención. 4. Que resultados y fracasos. Continuación • Ya preparado el Px. En posición ideal y con previa asepsia del área donde se realizara la incisión. • El cirujano debe colocar las luces, comprueba que el material este listo y verifica que los ayudantes estén preparados para la intervención. • Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitirá tomar decisiones rápidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la cirugía. • No debe realizar una cirugía careciendo del conocimiento de la patología y/o dela técnica que debe aplicar. • Debe exigir orden y trabajo sistemático a todo el equipo y señalar los errores a quienes lo asisten, pues es el responsable de su formación y perfeccionamiento. • Debe tratar de realizar los llamados de atención sin humillar a los componentes del equipo (usar tono severo pero cordial). • Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es de mala técnica dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones. • No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca; no se deben realizar maniobras incompletas. • Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora quien debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de manera que ésta pueda entregar lo pedido. Posición del 1 ayudante Primer ayudante • Se apega estrictamente a las indicaciones del cirujano . • Cirujano o estudiante de cirugía. • Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso de urgencia Antes de la cirugía Durante la cirugía • Sostiene los separadores para visualizar el campo. • Ayudan a suturar. • Colocar pinzas en vasos sanguíneos. Después de la cirugía • Acompaña al paciente al post-quirúrgico. • Anotar y registrar en el expediente las notas de evolución y las ordenes medicas del cirujano. Segundo ayudante • Tiene actividad más estática que dinámica, pero de su acción y eficiencia también depende el resultado de la cirugía. • Su función principal es sostener los separadores. • Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante hacen hemostasia en serie. • No debe hablar en el transcurso de la cirugía. • Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante. • Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante. • Generalmente trabaja a la derecha del Cirujano y enfrente del Primer Ayudante, exceptuando situaciones que requieran un cambio de posición. • Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer ayudante. Circulante • Facilitar lo necesario antes, durante y después de la operación. • Vigilar que se cumpla la técnica estéril. • conservar un estado cómodo para el paciente. • Identificación de cualquier potencial y ambiental y del equipo. Anestesista • El anestesiólogo representa un papel central en el quirófano, ya que protege y regula las funciones vitales básicas del paciente durante la cirugía. Además diagnostica y trata problemas médicos que pueden ocurrir durante la cirugía y el postoperatorio. Continuación • Además de intervenir en cirugía, son especialistas en el alivio del dolor de larga duración (medicina para el dolor), cuidados intensivos y situaciones de urgencia. • Su contacto con los pacientes empieza en la evaluación clínica previa. Han de cerciorarse de que el paciente está lo suficientemente sano como para soportar la operación y tener en cuenta todo riesgo o dificultad que pueda surgir durante la intervención, explicar el tipo de anestesia que se empleará y responder a las preguntas que el paciente le plantee. • Pueden administrar fármacos de varias maneras, en función del tipo de intervención, el estado físico del paciente y su preferencia, así como del equipamiento, el personal y otros medios de que disponga el hospital. Así mismo, comentarán las ventajas y los riesgos de cada método. • Los anestesiólogos administran al paciente fármacos que introducen con la ayuda de una aguja en la vena, ya sea en la vena safena o cefalica. Continuación • El procedimiento seguido a continuación varía en función del tipo de anestesia utilizado: Con la anestesia local se duerme una parte reducida del cuerpo. El anestesiólogo la administra por goteo, mediante aerosol, con pomada o inyectada. El paciente permanece despierto pero no siente dolor.
• La anestesia regional (“bloqueos”) se utiliza para anestesiar partes más amplias o
profundas del cuerpo. Se administra con inyección y elimina el dolor, aunque el paciente permanece despierto. • Con la anestesia general se induce el estado de inconsciencia controlada del paciente. Se administra inyectada o bien mediante una máscara que se coloca al paciente, por la cual inhala un gas anestésico y oxígeno.
• Después, el personal sanitario lleva el paciente a quirófano y lo traslada a la mesa de
operaciones. Así, pues, controla si se produce cualquier cambio en el ritmo cardíaco, la presión sanguínea y las lecturas de oxígeno, a fin de detectar cualquier señal de que algo va mal.
• Asimismo, tratan el dolor postoperatorio de varias maneras: con pastillas, cápsulas,
líquidos e inyecciones. Instrumentista • Ayudar a colocar las batas y guantes estériles del cirujano y de su ayudante. • Mantener la mesa de instrumental ordenada. • Retirar instrumental pesado o filoso del campo estéril una vez usado por el cirujano, así evita hacer daño al paciente. • Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio estricto de una técnica aséptica. Continuación
• Está constantemente alerta frente a cualquier peligro
intraoperatorio que pudiera afectar al paciente. • Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental cuando sea necesario. Debe da dar cuenta de todos estos materiales utilizados durante la operación. La instrumentadora participa en el recuento de los elementos antes de la operación, durante y después de ésta para asegurarse de que no se dejen olvidados en el campo quirúrgico. El recuento se realiza de forma ordenada y siguiendo una técnica reglamentada. • Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o soluciones, y lo hace de la manera prescrita. Continuación • Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el cirujano de modo tal que el material pueda ser examinado luego por el anatomopatológico. • Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la operación y conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el instrumental y otros elementos de manera apropiada, de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos. • Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar líquido o secar la herida cuando esto se requiera. • Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los prepara para la descontaminación y reesterilización y ayuda en la limpieza adecuada de la sala de operaciones siguiendo las precauciones universales. instrumentista