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CUIDADO MUSCULOESQUELÉTICO

Capítulo

ELABORÓ:

LAP. LUIS GUILLERMO NEVÁREZ ARANDA


29
TEMAS
Sistema Músculo-Esquelético
Lesiones de Huesos y Articulaciones
Bases de la Ferulización

Capítulo

29
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

• Da forma al cuerpo.

• Protege órganos internos.

• Permite el movimiento corporal y el


desplazamiento
SISTEMA ESQUELÉTICO
SISTEMA MUSCULAR
LIGAMENTOS Y TENDONES

Ligamentos Tendones
conectan conectan
hueso con músculo con
hueso hueso
LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS

• Fractura
• Ruptura de un hueso.
• Luxación (dislocación)
• Interrupción de una
articulación.
• Esguince
• Lesión articular con
elongación y/o desgarre de
ligamentos.
• Distensión
• Elongación y/o desgarre de
un músculo.
MECANISMO DE LESIÓN
La fuerza se puede aplicar de las formas siguientes:

Golpe directo Fuerzas con Lesión de alta


Fuerza indirecta torceduras energía
FRACTURAS
• Fractura cerrada:
• Una fractura que no rompe la piel.

• Fractura abierta o expuesta:


• Lesión externa asociada con una fractura.

• Fractura no desplazada:
• Grieta simple del hueso.

• Fractura desplazada:
• Es en la cual existe una deformidad obvia.
FRACTURAS EN RAMA VERDE
FRACTURAS CONMINUTA
FRACTURAS EPIFISIARIA
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA FRACTURA

• Deformidad
• Sensibilidad
• Defensa
• Edema
• Equimosis
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA FRACTURA

• Crepitación
• Movimiento falso
• Fragmentos expuestos
• Dolor
• Articulación trabada
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA LUXACIÓN

• Notable deformidad
• Edema
• Dolor
• Hipersensibilidad a la palpación
• Perdida prácticamente completa del movimiento normal del
la articulación
• Adormecimiento o deterioro de la circulación al miembro o al
dedo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UN ESGUINCE
• Hipersensibilidad en un punto sobre los ligamentos lesionados.

• Edema y equimosis que aparecen en el punto de lesión del


ligamento.

• Dolor

• La inestabilidad de la articulación es indicada por aumento de la


movilidad .
SÍNDROME COMPARTIMENTAL

• Ocurre mas comúnmente en una fractura de tibia o de antebrazo.


• Presión elevada dentro del compartimiento formado por las fascias.
• Se desarrolla dentro de un plazo de 6 a 12 horas posteriores a la lesión.
• Dolor fuera de proporción con la lesión
• Ferulice el miembro afectado , manteniéndolo al nivel del corazón.
• Proporcione transporte inmediato, no hay tratamiento prehospitalario
ya que la resolución se hace de manera quirúrgica.
GRAVEDAD DE LA LESIÓN

• Las lesiones pueden ser identificadas usando el sistema de


graduación de la lesión musculoesqueletica .

Lesiones Menores

Lesiones Moderadas

Lesiones Serias
LESIONES MENORES

• Esguinces menores

• Fracturas o dislocaciones de dedo


LESIONES MODERADAS

• Fracturas expuestas de dedos .

• Fracturas de huesos largos no desplazadas .

• Fracturas pélvicas no desplazadas .

• Esguinces mayores de una articulación mayor .


LESIONES SERIAS

• Fracturas de huesos largos desplazadas.


• Fracturas múltiples de manos y pies.
• Fracturas expuestas de huesos largos.
• Fracturas pélvicas desplazadas.
• Dislocaciones de articulaciones mayores.
• Amputaciones de múltiples dedos.
• Laceración de nervios o vasos sanguíneos mayores.
LESIONES GRAVES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
(La Supervivencia es Probable)

• Múltiples fracturas cerradas.

• Amputaciones de miembros.

• Fractura de ambos huesos largos de las piernas


(fractura bilaterales del fémur)
LESIONES GRAVES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
(La Supervivencia es Incierta)

• Fracturas expuestas múltiples de los miembros.

• Fracturas pélvicas sospechadas con inestabilidad hemodinámica.


• Evalúe cuidadosamente el ML.
• Busque posibles peligros y amenazas para su seguridad, tome
Precauciones Universales (ASC).
• Considere la necesidad de inmovilización de la columna vertebral.
• Evalúe la necesidad de la presencia de las autoridades.
• Considere el apoyo de una unidad de SVA .
• Pregunte al paciente cual es su molestia principal; evalúe el nivel de
conciencia.

• Haga preguntas acerca del ML.

• Lesiones de la cabeza pueden causar una respiración inadecuada .

• Puede administrar oxigeno para aliviar la ansiedad y mejorar la perfusión.

• No permita que la lesión lo distraiga de los ABC.


• Trate el estado de choque del paciente si presenta signos de
hipoperfusión.

• Controle la hemorragia externa mediante un vendaje compresivo con


apósitos estériles .
• No debe ser tan apretado para que no restrinja la circulación distal.

• Vigile la tensión del vendaje examinando la circulación, sensibilidad y


movimiento distal del vendaje.

• La inflamación puede causar que los vendajes estén demasiado apretados.


• Busque DCAP-BLS.

• La presencia de contusiones , abrasiones e hipersensibilidad puede ser el


único signo relevante de una lesión subyacente.
DECISIÓN DE TRANSPORTE

• Proporcione transporte rápido si el paciente tiene un problema de la vía


aérea o de la respiración.

• Paciente con ML significativo transporte rápidamente aunque se vea


estable.

• Considere estabilizar al paciente sobre una tabla rígida.


EXAMEN FÍSICO RÁPIDO PARA TRAUMA SIGNIFICATIVO

• Si no encuentra signos externos de lesión pida al paciente que mueva


cada miembro cuidadosamente y deteniéndose de inmediato si esto
causa dolor.

• Salte este paso si el paciente manifiesta dolor de cuello o espalda.


Puede haber un daño permanente a la medula espinal aun con
movimientos ligeros.
EXAMEN FÍSICO RÁPIDO PARA TRAUMA NO SIGNIFICATIVO

• Verifique la circulación, función motora y sensibilidad .

• Transporte si dos o mas extremidades están lesionadas.


• La posibilidad de lesiones es mas grave .

• Revalúe la función neurovascular antes y después de inmovilizar.

• La falla en la reinstauración de la circulación puede conducir a la


muerte del miembro.
EVALUACIÓN DEL ESTADO NEUROVASCULAR

Pulso

Llenado Capilar

Sensibilidad

Motricidad
SIGNOS VITALES E HISTORIAL SAMPLE
• Obtenga los signos vitales tan pronto como sea posible.

• El estado de choque es común.

• Obtenga el historial SAMPLE sin demorar el transporte.

• Con cuanto detalle obtenga usted el historial, depende de que tan


rápido necesite transportar al paciente.
INTERVENCIONES
• Estabilice los ABC’s.

• Controle cualquier hemorragia intensa.

• Inmovilice al paciente críticamente lesionado en una camilla espinal larga.

• Proporcione transporte oportuno.

• Si el paciente no esta críticamente lesionado inmovilice en la escena.

• El objetivo es inmovilizar la lesión en una posición cómoda que permita el


mantenimiento de una buena circulación distal a la extremidad.
CUIDADOS MÉDICOS DE URGENCIA
• Cubra completamente heridas abiertas.

• Coloque la férula apropiada.

• Si hay edema presente aplica bolsas frías en el área.

• Prepare al paciente para transportar

• Siempre informe al personal del hospital sobre las heridas que han
sido cubiertas e inmovilizadas
FERULIZACIÓN

• Férula: Dispositivo rígido o flexible que se usa para proteger una


extremidad.

• Las lesiones deben ser inmovilizadas antes de movilizar al paciente, a


menos que el paciente se encuentre en estado crítico.

• La ferulización ayuda a prevenir daño adicional.

• Improvise la férula con otros materiales cuando necesite.


PRINCIPIOS GENERALES DE FERULIZACIÓN

• Quite la ropa del área.


• Evalúe y registre el estado
neurovascular del paciente.
• Cubra las heridas con un aposito
estéril seco.
• No mueva al paciente antes de
ferulizar.
PRINCIPIOS GENERALES DE FERULIZACIÓN
• Estabilice las articulaciones de
arriba y abajo a la fractura.
• Acolchone las férulas rígidas.
• Aplique bolsas frías si hay edema
presente.
• Mantenga estabilización manual.
• Use tracción manual suave y
contante si es necesario.
• Si encuentra resistencia para la
alineación del miembro,
inmovilice en la posición
encontrada.
PRINCIPIOS GENERALES DE FERULIZACIÓN

• Estabilice todas las lesiones


vertebrales sospechosas, posición
neutral.
• Si el paciente tiene datos de choque,
alinie la extremidad y transporte
• Cuando tenga duda enferule.
TIPOS DE FÉRULAS

Férula
Rígida

Férula Neumática Férula de Vacío Férula de Tracción


RIESGOS DE FERULIZACIÓN INAPROPIADA
• La compresión de los nervios tejidos y vasos sanguíneos.

• Retraso de un paciente con lesiones graves.

• Disminución de la circulación distal.

• Agravar la lesión.

• Lesión de tejidos vasos sanguíneos o nervios.


LESIONES DE CLAVÍCULA Y ESCÁPULA

• La clavícula es uno de los huesos


mas fracturados del cuerpo.

• La escápala esta protegida

• Conjunta entre la escapula y la


clavícula esta la articulación
acromio-clavicular

• Colocar una férula de cabestrillo y


faja.
FRACTURAS PÉLVICAS
• Puede poner en peligro la vida por una hemorragia interna.

• Evaluar la pelvis.

• Los pacientes estables pueden ser asegurados en una tabla larga.


EVALUACIÓN DE FRACTURAS PÉLVICAS

• Si hay un daño en la vejiga o uretra el paciente presentara dolor


abdominal inferior.

• Puede tener sangre en al orina (hematuria) o en la apertura de la


uretra.
ESTABILIZACÍÓN DE FRACTURAS PÉLVICAS

• Un paciente estable con una


fractura de pelvis puede ser
colocado en una tabla larga.

• Si el paciente es inestable
puede utilizar un PNA en la
tabla larga.
LUXACIÓN DE CADERA

Luxación Posterior Luxación Anterior


de Cadera de Cadera
LUXACIÓN DE CADERA
• La dislocación de cadera requiere un mecanismo de lesión
importante.

• Las luxaciones posteriores se encuentran con la articulación de la


cadera en flexión y rotación interna del muslo.

• La luxación anterior se encuentra con la pierna extendida hacia


fuera y se gira apuntando hacia la línea media.

• Férula en la posición de la deformidad y transportar.

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