HISTORIA DE LA

PSIQUIATRÍA
 PSIQUIATRÍA EN LA
EDAD ANTIGUA

La historia de la psiquiatría
ha sido la última de las
especialidades médicas en
ser aceptada como tal, ya
que a lo largo de la historia,
las enfermedades mentales
se han relacionado con la
religión o con la magia.
La Psiquiatría según Lían Entralgo se divide en dos
grandes etapas:

CONCEPCIÓN MÁGICO-
ERA TÉCNICA
ANIMISTA

 Era Pre-técnica Papiros

Egipcios
 Ilustración
 Edad Grecorromana
 Romanticismo
 Psiquiatría
 Positivismo naturalista
 Precientífica Edad
 Psiquiatría Científica
Medieval
Actual
 Renacimiento
 Barroco
La historia de la psiquiatría está constituida
por la respuesta a dos preguntas:

¿Qué entendemos por locura?

y
¿Qué hacemos con ella?
En épocas remotas se creía que la locura era
un hecho:
 Sobrenatural
 Un espíritu invadía el cuerpo

El tratamiento consistía en:

 Ritos
 Ceremonias
 Religiosas
 Exorcismos
 Sacrificios
 LOS EGIPCIOS
 Establecieron en sus  Los egipcios describieron
templos un tipo de medio el trastorno emocional
ambiente en el cual se denominado luego como
estimulaba a los pacientes a "histeria“.
entretenerse con actividades  Para los egipcios la mal
recreativas, como posición del útero era un
excursiones, danzas, pintura problema para las
y dibujo. enfermedades mentales,
por lo cual fumigaban la
 En el año 550 a.C. Papiro de vagina como tratamiento,
Ebers y Edward Smith ubicó con la intención de
al cerebro como "localización devolverlo a su posición
de las funciones mentales". original.
 PSIQUIATRÍA
GRECORROMANA
 LOS GRIEGOS
 La medicina griega
buscó leyes universales que
 Fueron los primeros pudieran constituir la base de
en estudiar las una ciencia real de la
enfermedades enfermedad.
mentales desde el  Causa y el efecto
punto de vista
científico.
 Para el siglo XVIII se
separo el estudio de la
mente de la religión,
es decir, atribuyeron
las enfermedades
psíquicas a un origen
natural.
 LOS GRIEGOS

Los griegos emplearon tres tratamientos

psicológicos:
• Inducción del sueño
• Interpretación de los sueños (a cargo de
sacerdotes).
• Diálogo con el paciente.
 HIPÓCRATES
En los años (460-370 a.C.)
sostuvo que las enfermedades También fue pionero en
se producían por un desajuste describir y clasificar
de los cuatro humores racionalmente enfermedades
esenciales: Flema, bilis como epilepsia, paranoia,
amarilla, bilis negra y sangre. delirio tóxico, psicosis
puerperal, fobias e histeria.
• El exceso de bilis negra
causaba demencia.
• El de bilis amarilla, ira
maníaca.
• Bilis negra, melancolía.
 OTROS GRIEGOS
Platón (427-347 A.C.)
consideró que los
trastornos mentales eran
en parte orgánicos, en
parte éticos y en parte
divinos, clasificando la
locura en cuatro tipos:
profética, ritual, poética y
erótica.
Areteo (50-130 D.C.)
Fue el primero en hablar
de personalidades pre-
psicopáticas; así, concluyó
que las personas
propensas a la manía eran
irritables y violentas, en
tanto que las propensas a
la melancolía eran de
carácter depresivo.
 PSIQUIATRÍA
MEDIEVAL Y
RENACENTISTA
 EDAD MEDIA
La Iglesia excluyó a la psiquiatría
de la medicina, pero no pudo La actitud hacia los enfermos
abolirla, pues reapareció bajo el variaba entre el rechazo y
nombre de demonología. la tolerancia, renació el
Las enfermedades mentales fueron primitivismo y la brujería, con lo
consideradas como posesiones que reapareció el modelo extra
demoníacas, y la demonología natural de la enfermedad
debía estudiar los signos o mental.
estigmas de posesión diabólica

Razés (865-925), conocido como el "Galeno persa", quién

se opuso a las explicaciones demonológicas de las
enfermedades.
EL RENACIMIENTO
En 1486, los teólogos alemanes Heinrich Kramer y Johann Sprenger,
con el apoyo del papa publicaron el Malleus maleficarum (El martillo de
las brujas) referente a una conspiración contra el cristianismo, dando
lugar a una cacería de brujas que condujo a la muerte a miles de
personas.

El "tratamiento" prescrito para la enfermedad mental fue

entonces la tortura, aún si se llegaba a la muerte, y la
cremación como un acto de piedad, para "liberar el alma" del
"desdichado“.

En 1409 ocurre la Primera Revolución Psiquiátrica

 En 1409, en Valencia (España) por el sacerdote Fray
Juan Gilbert Jofré. Fundo primer hospital psiquiátrico
del mundo.

Luego desde 1412 a 1489 se fundaron en España cinco

centros similares y en 1567 se formó el primer centro
mental en el Nuevo Mundo (México).
El principal referente en la atención al enfermo mental en la provincia occidental fue inaugurado el 22 de
agosto de 1917

La Castañeda fue el manicomio más grande de México hasta la segunda

mitad del siglo XX.
 Paracelso (1493-1541) se opuso duramente a las
creencias médicas de su época. Rechazó la
demonología, así también lo hizo Vives (1492-1540),
considerado como el padre de la psiquiatría moderna y
primer psiquiatra.

• Ocurren en este período grandes avances en multiples

áreas de la medicina, pero la psiquiatría no presentó
grandes cambios.
• Los pacientes psicóticos permanecían recluidos en asilos,
pues se les consideraba una especie de "alienados".

Surgen aquí dos médicos ingleses, Sydenham (1624-1689)

y Willis (1621-1675), quienes plantean que la histeria no sería una
enfermedad del útero, sino del cerebro.
PSIQUIATRÍA
ILUSTRADA
En 1656, el estado de Francia estableció asilos para
insanos, cuyos directores estaban autorizados para
detener personas indefinidamente, y en los cuales se
llegó a encerrar enfermos mentales junto con
indigentes, huérfanos, prostitutas, homosexuales,
ancianos y enfermos crónicos, a lo que se debían
soportar los inhumanos tratamientos: eméticos,
purgantes, sangrías y torturas.
Philippe Pinel (1745-1826), quien plantea que la actitud de
la sociedad hacia los enfermos mentales para que sean
considerados como seres humanos merecedores de un tratamiento
médico.
Pinel llamó a su labor "tratamiento moral", y muchos de
sus principios conservan su valor hasta hoy.

En 1801 la psiquiatría se libera de las interpretaciones

demonológicas y se sustituye la especulación por la
observación empírica.

Originándose así la Segunda Revolución

Psiquiátrica.
PSIQUIATRÍA
ROMÁNTICA
El cirujano inglés James Braid (1795-1860) descubrió que los estados
de trance, como los inducidos por Mesmer, no son por magia
ni magnetismo, sino por exceso de fatiga muscular debido a prolongados
periodos de concentración, acuñando el término "hipnosis".

Para Jean Martin Charcot (1825-1893) diferenció entre los

pacientes con lesiones orgánicas y aquéllos cuyos síntomas
eran de origen psicológico o "histérico".

Fue también el primero en estudiar la función del trauma psicológico en

el origen de la histeria (que se caracteriza por frecuentes cambios
psíquicos y alteraciones emocionales que pueden ir acompañados de
convulsiones, parálisis y sofocaciones).
 OTROS ACONTECIMIENTOS
I M P O R TA N T E S E N L A P S I Q U I AT R Í A

AUTORES AÑO ACONTECIMIENTOS

Johann Reil 1759-1813 Creador de la psicoterapia racional y

fundador de la primera revista
psiquiátrica, fue también el primero en
utilizar la palabra "psiquiatría“.

Benjamin Rush 1745-1813 Reconocido como el "padre de la

psiquiatría norteamericana“.

Joseph Adams 1756-1818 Sostuvo que se hereda la

susceptibilidad a la enfermedad y no la
enfermedad en sí, con lo cual permitió
pensar en prevención y curación.
 AUTOR AÑO ACONTECIMIENTO
Johann Christian 1773-1843 El primero en utilizar el término
Heinroth "psicosomático“.

James Cowles 1786-1848 Dijo que la actitud antisocial es una

Pritchard forma de enfermedad mental,
describiendo lo que luego se
denominó psicopatía, que hoy en día
se utiliza.

Walter Cooper 1794-1871 Introdujo el término "psicoterapia", al

Dendy que definió como prevención y
remedio mediante influencia psíquica.

John Conolly e 1794-1866 Insistió en la eliminación de los

tratamientos coercitivos (torturas).
PSIQUIATRÍA
POSITIVISTA
 Morel en 1860 quién en su Tratado de “enfermedades
mentales” postuló que algunas enfermedades mentales
podían heredarse de padres con afecciones similares,
por eventos externos como traumas
sociales, alcoholismo o infecciones.

También introdujo la denominación de "demencia precoz" para

referirse a la actual esquizofrenia.
Richard von Krafft-Ebing en 1886, en su obra Psicopatía
sexual describió varios casos de perversiones sexuales y los
atribuyó a degeneración, siendo considerado como el
fundador de la sexología.

A mediados del siglo XIX ocurre la Tercera

Revolución Psiquiátrica.
 Kraepelin (1856-1926): postulaba que hay que acercarse al lecho
del “enfermo y observarlo” y de Freud (1856-1939) : Hay que
“escuchar al enfermo y comprenderlo”.

Freud, por su parte, descubre que el ser humano tiene algo más que la
mente consciente, creando en 1896 el "psicoanálisis" para referirse a su
técnica de asociaciones libres e interpretación de sueños, con el propósito
de traer a la conciencia los recuerdos traumáticos del pasado
almacenados en el inconsciente.

Fue el creador también de la teoría de la

personalidad y describió los mecanismos mentales
de defensa del yo.
PSIQUIATRÍA ACTUAL
La psiquiatría alcanzó su máximo desarrollo durante el
siglo XX, con las clasificaciones internacionales, las
diferentes psicoterapias y con la aparición de la
psicofarmacología.
El suizo Eugen Bleuler, en su libro Demencia precoz (1911), afirmó
que, como no todos los casos de demencia precoz evolucionan hacia
la demencia, era más apropiado usar el término "esquizofrenia".
Mencionó cuatro síntomas fundamentales en esta
enfermedad: autismo, ambivalencia y alteraciones en la asociación y
afectividad

Adolf Meyer (1866-1950), desarrolló un concepto psico biológico de la

psiquiatría, que integraba aspectos biológicos y psicológicos en la
génesis y tratamiento de los trastornos mentales.
El alemán Kurt Schneider en 1959 autor de
Psicopatología clínica implementó los enfoques descriptivo
y fenomenológico de Kraepelin y Jaspers.

Dividió los síntomas de la esquizofrenia en primarios

(conocidos ahora como schneiderianos) y secundarios.
PERO QUE PASO CON
ENFERMERÍA EN LA
PSIQUIATRÍA?
 HILDEGARD
PEPLAU

Relaciones Inter personales en

Enfermería
Nacida en el año 1909, conocida como “la enfermera
del siglo” y como “madre de la enfermería
psiquiátrica”.

Peplau obtuvo una formación educativa basada en

psicología, enfermería y psiquiatría en institutos
como el Hospital School of Nursing, Bennington
College y Teachers College, Columbia University.

Hildegard Peplau comenzó su carrera

profesional en 1931.
Ha tenido puestos en el ejercito de los
Estados Unidos, hospitales generales y
privados, investigación y docencia y
practica privada en enfermería
psiquiátrica.
En 1952 publica su modelo en el
que integra las teorías
psicoanalíticas, el aprendizaje
social, la motivación humana y
el desarrollo de la personalidad.
En el modelo de Hildegarde
Peplau consiste en ayudar
al ser humano a madurar
personalmente facilitándole
una vida creativa,
constructiva y productiva.

En este modelo el objetivo

es que el ser humano
alcance el máximo grado
de desarrollo personal.
 Orientación Identificación
(incomodidad- (paciente
apoyo) reconoce el
apoyo)

RELACIONES
INTERPERSONALES

Resolución Explotación
(se logran los (plan de
objetivos) cuidados)
La aplicación de su teoría se expandió en
el campo profesional de la enfermería
debido a que promueve teorías
conductuales, sociales y
psicoterapéuticas que juntas buscan dar
solución a una necesidad insatisfecha, a
través de la cooperación, la motivación y
el desarrollo personal.

Por eso, actualmente el modelo de

Peplau forma parte de los estudios
de Enfermería en diversos
institutos del mundo y continúa
siendo un referente para
investigaciones y trabajos
psicoterapéuticos y psiquiátricos.
Pavlov (1849-1936) en
sus experimentos sobre conducta aprendida
y no aprendida da origen al Conductismo o
Psicología del Comportamiento, tras él
destacan en ésta área Watson y Skinner.

En esta época se desarrollan también

otro tipo de psicoterapias, como es la
psicoterapia centrada en
el cliente de Carl Rogers (1902-
1987), donde responsabiliza al
paciente por sus sentimientos
y evolución de su terapia.
En la década de los 60, surge
en Inglaterra la llamada anti
psiquiatría como movimiento
social, teniendo como
iniciadores a Ronald D.
Laing y David G. Cooper,
autor de Psiquiatría y anti
psiquiatría (1967).
En Italia, Franco
Basaglia (1924)
influyó en la
promulgación de las
leyes que cerró los
hospitales
psiquiátricos. Como
todo movimiento de
contracultura, la anti
psiquiatría tuvo una
existencia efímera.
Otros tratamientos utilizados a lo largo del siglo XX han
sido: la inducción de malaria en pacientes con paresias
generales, el coma insulínico, el electrochoque, y la
psicocirugía.

La aparición de los psicofármacos ha significado la

mayor revolución en el campo de la psiquiatría.

En 1952 inicia la Cuarta Revolución Psiquiátrica.

En 1952 los psiquiatras franceses Jean Delay y Pierre
Deniker demostraron las propiedades antipsicóticas de la
clorpromazina, que significó el primer tratamiento realmente efectivo
contra la esquizofrenia.

En los siguientes años aparecieron nuevos antipsicóticos.

En 1960 se sintetizó la clozapina, el primero de los denominados

antipsicóticos atípicos.
En 1957 el psiquiatra suizo Roland Kuhn y el psiquiatra
norteamericano Nathanial Kline , demostraron respectivamente los
efectos antidepresivos de la imipramina (del grupo de los tricíclicos) y de
la fenelzina (del grupo de los inhibidores de la monoaminooxidasa).

En 1987 se introdujo la fluoxetina, el primer inhibidor selectivo de la

recaptación de la serotonina.
Al comenzar el siglo XX, sólo se conocían cinco
fármacos con propiedades sedantes: bromuro (1853),
hidrato de cloral, paraldehído, uretano y sulfonal.

• La aparición del fenobarbital en 1912.

• En 1957 se sintetizó el clordiazepóxido.

Durante la década de los '60, los barbitúricos fueron

desplazados por las benzodiacepinas.
 HISTORIA DE LA
PSIQUIATRÍA EN EL
SALVADOR
Toda referencia histórica de una especialidad médica
como la psiquiatría debe contar con tres elementos:

 La historia del tratamiento dado a los enfermos

mentales (que incluye el desarrollo y construcción
de hospitales)
 La historia del aprendizaje de la psiquiatría como
disciplina.
 La historia de las gremiales de médicos psiquiatras.
Comenzando en España en toda Europa se
observó una tendencia a la construcción de
hospitales psiquiátricos cuyos servicios eran
principalmente asilares.

En El Salvador esta tendencia se advirtió hasta finales del siglo

XIX con la construcción del Hospital para Dementes, llamado
también Manicomio Central en 1894.
Se compraron 60 manzanas de terreno donde hoy se encuentra
actualmente ubicado el Instituto Nacional Francisco Menéndez
(INFRAMEN) y se comenzó la edificación.

El Dr. Genaro Muñoz fue el encargado de dicho hospital y por tanto

puede considerarse el primer médico que trabajó concretamente
en psiquiatría en el país.
El 4 de febrero de 1859, el gobernante Gerardo Barrios
nombró una comisión para estudiar y evaluar las
normas referentes al tratamiento de enfermos mentales.

Ese mismo año, el gobierno aprobó algunas propuestas

hechas por la comisión. Pero no hubo muchos avances,
pues no existía un espacio para la atención de
pacientes.
En 1949 el Dr. José Molina Martínez es nombrado
director del Hospital Psiquiátrico. Este notable médico
habría de introducir en la psiquiatría una modernización
notable y una actitud científica.

Fue el Dr. Molina Martínez quien introdujo la cátedra

de psiquiatría en la Universidad de El Salvador en 1954.
En 1972 se funda el Hospital Psiquiátrico del Instituto
Salvadoreño del Seguro Social, el cual quedó bajo la
dirección del Dr. Miguel Fortín Magaña.

En 1975 se traslada el Hospital Psiquiátrico a su sede

definitiva en la ciudad de Soyapango.
 • Cabe mencionar que hasta 1991 todos los psiquiatras
salvadoreños eran formados en el extranjero, principalmente
en países europeos.
• En 1989 el Dr. Miguel Fortín Magaña y el Dr. Francisco
Paniagua forman el primer programa de especialización
psiquiátrica en el país al desarrollar un programa de
residencia en el Hospital Psiquiátrico del ISSS.

En 1992 se inaugura el Departamento de Psiquiatría Forense en el

Instituto de Medicina Legal de San Salvador, siendo su primer jefe
el Dr. José Miguel Fortín Magaña

En el año 2004 se inicia un programa de residencia formal en

psiquiatría en el Hospital Psiquiátrico Nacional “Dr. José Molina
Martínez”.