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PEDRO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
TEMA:
Exudados y trasudados.
AUTORA:
María Calsín Menacho
Exudados y trasudados
SON ACUMULOS DE LÍQUIDOS
En los líquidos obtenidos de la cavidad pleural, pericárdiaco y peritoneal, hay hallazgos similares en
varios estados patológicos.
Los espacios pleurales, pericárdicos y peritoneal contienen una cantidad mínima de líquido(menos de 25
ml en cavidad pleural), sólo es suficiente para mantener húmedas las membranas del recubrimiento.
Diferencia entre exudado y trasudado
EXUDADOS :Se acumulan en las actividades del
organismo y los tejidos por cáncer o
inflamación.
Se acompaña de procesos inflamatorios es
viscoso.Tiene un elevado contenido en
proteínas, células y materiales.
Contiene abundantes leucocitos
Se coagula espontáneamente por el elevado
fibrinógeno.
Se detectan células malignas y bacterias.
Diferencia entre exudado y trasudado
TRASUDADO: Se acumula en la cavidades del cuerpo
por alteraciones en la circulación
No se acompaña de procesos inflamatorios Altamente
líquido .
Tiene un bajo contenido de proteínas, células o
material sólido derivado a partir de las células.
Contiene escasos leucocitos No se coagula
Puede contener células malignas
CARACTERISTICAS DE UN TRASUDADO Y EXUDADO
TRASUDADO EXUDADO
purulento
Olor
Generalmente los exudados coagulan por
la gran cantidad de proteínas, si no
Son
Son fibrinosos
fibrinosos oo mucoide
mucoide de
de produce coagulación se observan
Consistencia fácil
fácil coagulación
coagulación por
por su
su usualmente grandes flóculos. No se
riqueza en fibrinógeno.
riqueza en fibrinógeno. presenta en las cavidades, si no después
de hacer la aspiración parcial o completa;
Coagulación
pH Se
Se mide
mide usando
usando loslos densitómetros
densitómetros
comunes
comunes para
para orina,
orina, pero
pero si
si la
la El pH es alcalino o levemente
cantidad
cantidad es
es pequeña
pequeña concon el
el uso
uso del
del ácido y se determina con el
Densidad refractómetro.
refractómetro. El peso específico de
El peso específico de potenciómetro o papel pH.
los exudados es mayor que el
los exudados es mayor que el de losde los
trasudados,
trasudados, varia
varia entre
entre 1.018
1.018 aa 1.025
1.025
debido
debido a
a la
la mayor
mayor cantidad
cantidad de
de
proteínas
proteínas existentes
existentes
EXAMEN QUÍMICO DE EXUDADOS
Determinación cualitativa y
cuantitativa de proteínas
Determinación de glucosa
Determinación de cloruros
Determinaciones de lípidos
Determinación de calcio
DETERMINACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE
PROTEÍNAS
Cantidad En mL
Color Amarillo, gris, verdoso, rojo.
Aspecto Claro, turbio, purulento.
Coágulo Amarillo, gris, verdoso, rojo.
Cantidad Presencia o Ausencia.
Olor Ninguno, dulce, fétido.
2) Examen Citológico
Prueba de Rivalta
Tinción de Ziehl-
Neelsen
Observar al microscopio
con aceite de inmersión.
Derrame pleural: DEFINICION
acumulación de líquido en la De acuerdo a la composición del
cavidad pleural. líquido pueden
clasificarse en EXUDADOS y
TRASUDADOS
ETIOLOGIA
• Insuficiencia cardíaca
• Hipoalbuminemia Trasudado
• Cirrosis
- Neumonía • Pancreatitis
- Blastomicosis • TEP
- Coccidoidomicosis • Tumores
- Tuberculosis Exudado • LES
- Histoplasmosis • Cirugía cardíaca
- Criptococosis • Traumatismo de tórax
- Absceso subdiafragmático • Fármacos
- Artritis reumatoidea (hidralazina, isoniazida)
• SNG o VVC
Síntomas
EXAMEN MICROSCOPICO
Concentración de Eritrocitos
Si éste es superior al 50% del hematocrito
de sangre periférica es diagnóstico de hemotorax.
Líquido hemorrágico sugiere la presencia de una
neoplasia, un traumatismo o una embolización
pulmonar.
Concentración de Leucocitos
trasudados < 106 leucocitos / ml
exudados > 106 leucocitos / ml
Predominio de neutrófilos
Neumonías, embolismo pulmonar, absceso
subfrénico, tuberculosis en estadios precoces ,
LES, DP maligno en fase inicial ESTUDIOS MICROBIOLOGICO
Predominio de eosinófilos >10% Estudios microbiológicos de rutina
Presencia de aire o sangre en el espacio (Tinción de Gram o cultivos en medios
Pleural. enfermedades parasitarias (hidatidosis,
aerobios y anaerobios). También pueden
amebiasis o ascaridiasis)
hacerse cultivos de micobacterias y
otras causas menos frecuentes son la
para hongos cuando haya sospecha
asbestosis, las reacciones a fármacos.
clínica.
Predominio de linfocitos >50%
Sospechar: Tuberculosis o enfermedad maligna.
Valorar realizar biopsia pleural para llegar al Bacterias asociadas con más frecuencia a
diagnóstico. derrames paraneumónicos: Streptococcus
Otras causas son: linfomas, pleuritis reumatoidea pneumoniae, Staphylococcus aureus y
Haemophilus influenzae
D. PERITONEAL
EXAMEN MICROSCOPICO
Recuento leucocitario puede
aumentar desde 300 /µl hasta más
de 1,000 /µl.
EXAMEN MICROBIOLOGICO
Peritonitis bacteriana espontánea: Sensibilidad de la tinción de gram de 25 a
50%.
Medios convencionales para bacterias aerobias y facultativas (agar sangre,
agar chocolate y agar MacConkey
Recuento de hematíes y el
hematocrito se utiliza para
diagnosticar derrames hemorrágicos.
Recuento leucocitario para el
diagnostico diferencial, recuento
mayores que 10,000 /µl sugiere:
Pericarditis bacteriana Tuberculosa
o neoplásica.
ESTUDIOS MICROBIOLOGICO
Tinción de gram para valorar la
pericarditis bacteriana
EXAMEN MICROBIOLOGICO
Presencia de gérmenes en las artritis
infecciosas.
Cultivos bacteriológicos estándar,
estudios especiales para gonococos,
hongos