HIDROCEFALIA

Ramos Cornejo Jimmy

Fernández Fernández Hans Alfredo
Aumento del volumen
de LCR intracraneano

DEFINICIÓN
1. Por aumento de la resistencia a su absorción
2. Por aumento de la resistencia a su circulación
3. Por aumento de la producción

POR QUÉ?
1. El LCR es secretado hacia los ventrículos por el epitelio coroideo
como un ultra-filtrado de su endotelio capilar. El 80% se forma en
los plexos coroideos y el 20% restante como un filtrado del tejido
ependimario.
2. Circulación: plexos- ventrículos- F. de Luschka y Magendie- sistema
de cisternas- Corpúsculos de Paccioni.
3. Producción: 0,35 a 0,40 ml/min (500-600 ml/dia)

FISIOLOGÍA
1. Fenómenos objetivos de la etiopatogenia: aumento del
volumen de LCR y la PIC
2. Eventos relacionados con el inicio de la dilatación
• Compresión del sistema cerebrovascular
• Redistribución del liquido ventricular y extracelular
• Modificación de la elasticidad del cerebro
• Pérdida de parénquima cerebral desplazado por LCR
• Aumento del volumen intracraneano por distensión de
suturas

FISIOPATOLOGÍA
3. Fisiopatología de la dilatación ventricular:
• Es generada por un gradiente entre el ventrículo y el manto
cortical
• Está determinada por un aumento del pulso de presión
dentro del ventrículo
• Se debe a un gradiente de presión entre el ventrículo y el
sistema venoso con parénquima interpuesto

FISIOPATOLOGÍA
• Comunicante: aumento de la resistencia a la absorción (post
hemorrágica, post infecciosa, post traumáticas, idiopáticas)
o exceso de producción ( papiloma de plexo coroideo)
• No comunicante: trastorno en la circulación (tumor,
hematoma)

CLASIFICACIÓN: COMUNICANTE- NO
COMUNICANTE
Hidrocefalia del niño:
1. Prenatales:
• Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio, Dandy- Walker,
Chiari II)
• Infecciosas (toxoplasmosis congenita, citomegalovirus en el
embarazo)
• Vasculares (aneurisma de la vena de galeno)
2. Postnatales:
• Tumores • Meningitis
• Quiste aracnoideo • Por aumento de la resistencia venosa
• Absceso (acondroplasia, craneosinostosis)
• hematomas • Mucopolisacaridosis

CLASIFICACIÓN: ETARIA Y ETIOLÓGICA

 Estenosis acueductal

Quiste aracnoideo

Aneurisma de la
Vena de Galeno
3. Hidrocefalias del adulto
• Tumores
• Estenosis del acueducto de silvio
• Post-operatoria
• Post- traumática
• Post- hemorrágica
• Post-meningítica
• Idiopáticas (Hakim-Adams)

CLASIFICACIÓN: ETARIA Y ETIOLÓGICA

 Hematoma de fosa posterior

Tumor de fosa posterior

Enfermedad de Hakim- Adams

1. Menores de 2 años:
• Aumento del perímetro craneano
• Fontanela anterior tensa
• Diastasis de las suturas
• Menor espesor craneano
• Mirada de sol naciente
• Estrabismo por compromiso del III y VI par
• Irritabilidad
• Alteraciones del sueño

CLÍNICA
2. Mayores de 2 años:
• De rápida instauración con síndrome de hipertensión
endocraneana
• De lenta instauración con cefalea, retardo del desarrollo,
espasticidad, pubertad precoz o tardía

CLÍNICA
3. En el adulto:
• Hidrocefalia hipertensiva: sindrome de hipertensión
endocraneana, ataxia de tronco
• Hidrocefalia normotensiva: tríada de Hakim

CLÍNICA:
1. Ecografía durante el embarazo
2. Perímetro cefalico
3. Ecografía transfontanelar
4. TAC y RM

DIAGNÓSTICO
1. Médico
2. Quirúrgico:
• Desobstrucción: exéresis de hematoma o tumor
• Derivación de LCR (Externa o interna)
• 3° ventriculostomía endoscópica

TRATAMIENTO