OSTEOARTRITIS

DR. DENIS VARGAS

DEFINICION

La (OA) es un grupo de
La osteoartritis (OA) es una
anomalías mecánicas que
enfermedad artrítica crónica
resultan en la degradación de
caracterizada por dolor, daño
las articulaciones incluyendo
al tejido local e intentos de
el cartílago articular y del
reparación del mismo
hueso subcondral
GENERALIDADES
 ARTICULACION OA
ARTICULACION NORMAL
Irregularidad y
remodelamiento del hueso
Hueso subcondral subcondral

Cartílago Engrosamiento, distorsión,

fibrosis de la capsula
Margen articular
Fibrilación, volumen,
Sinovia degradación de cartílago

Capsula Sinovitis

Osteofitos, tumefacción
 FISIOLOGIA DEL CARTILAGO ARTICULAR

▰ El cartílago articular es un tejido muy

especializado que impide el daño articular
secundario a la carga mecánica generada por
el movimiento, disminuye la fricción, es
resistente a la tensión y a la compresión
PATRONES DE COMPROMISO ARTICULAR

 Monoarticular (anormalidad congénita o trauma)

 Pauciarticular (edad media)
 Poliarticular (mas común)
•Dedos, rodillas, caderas y columna dorsal
 Rara vez afecta codos, muñecas, tobillos
• Búsqueda de trauma, anormalidad congénita,
enfermedad sistémica o microcristalina
FISIOLOGIA DEL CARTILAGO ARTICULAR

Estas propiedades se deben a

que esta compuesto
básicamente por agua (60%
de su peso) y por una matriz
extracelular formada por
proteoglicanos (PG) y fibras
de colágeno (FC) tipo II,
sintetizados por la única
célula residente del cartílago,
el condrocito
FISIOLOGIA DEL CARTILAGO ARTICULAR

La gran cantidad de agua presente en el cartílago tiene

funciones diversas e importantes; una de ellas es servir como
medio de difusión de los nutrientes hacia el condrocito

El cartílago articular es avascular, los nutrientes y el oxigeno

deben alcanzar el condorcito de distintas maneras

La difusión a través de las membrana sinovial es la principal

forma de llevar nutrientes al condrocito
FISIOPATOLOGIA DE OA
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FISIOPATOLOGIA DE OA
 FISIOPATOLOGIA DE OA
Los cambios
estructurales en OA
incluyen la perdida
progresiva de cartílago
articular, disminución
del grosor de la placa
subcondral, formación
de nuevo hueso en los
márgenes de la
articulación (osteofitos)
y el desarrollo de
quistes óseos
subcondrales
 V
E
D
Demográficos A
Edad D
Genética
 Factores sistémicos (ej: D
obesidad)
E
Bioquímicos
FACTO
 Citocinas L
RES DE  Metaloproteasas (MMP) A
RIESGO  Prostaglandinas (PG)
Biomecánicos A
R
 Trauma/lesión T
 Sobrecarga R
 Inestabilidad
O
LA OA SE DESARROLLA EN DOS CONDICIONES

Cuando las
propiedades
bioestructurales del
cartílago y del hueso Cuando la carga es
subcondral son razonable pero, la
normales pero, las estructura cartilaginosa y
cargas articulares ósea son deficientes
excesivas inducen los
cambios tisulares
OA PRIMARIA

Relacionada pero no causada por el envejecimiento

Contenido del Reducción de Fibras de colágeno Resistencia del

agua del los susceptibles a cartílago ↓
cartílago ↓ proteoglicanos degradación
 OA SECUNDARIA

• Obesidad
• Trastornos congénitos de las articulaciones
• Diabetes
• Enfermedades inflamatorias como la enfermedad
CAUSADA POR: de Perthes o Lyme
• Lesiones en las articulaciones como consecuencia
de un accidente o una operación de ortodoncia
• Artritis séptica
• Deterioro de ligamentos
 SIGNOS Y SINTOMAS

Movimiento ilimitado Crepitación de la articulación con el movimiento

Inflamación articular Dolor articular cuando el clima es lluvioso

Comienzo leve y gradual de dolor articular profundo

Rigidez matutina
que:
 Empeora después del ejercicio o soportar peso
 Con frecuencia se alivia con el reposo
Inflamación articular
 SIGNOS Y SINTOMAS

Es típico el dolor de rodillas osteoartrosicas que

se exagera al iniciar la marcha después del
reposo y se alivia luego de caminar un poco
Manos además del dolor, pueden aparecer los nódulos
de Heberden y Bouchard, en las articulaciones
interfalángicas distales y proximales
La OA de cadera se caracteriza por un dolor
localizado en la cadera misma o irradiado hacia
el muslo y la rodilla
En la columna puede aparecer en los segmentos cervical,
dorsal y lumbosacro, afectando los discos
intervertebrales, cuerpos vertebrales y las articulaciones
apofisiarias
• El dolor, síntoma principal de la OA, puede manifestarse:
 DIRECTA
A través de la afectación de la capsula articular, los
ligamentos, bursas, hueso subcondral, osteofitos,
membrana sinovial, musculo y SNC
 INDIRECTA
procedente del cartílago, liquido sinovial y menisco
  Estrechamiento del espacio articular
SIGNOS RADIOLOGICOS  Presencia de esclerosis subcondral
EN TODA OSTEOARTRITIS  Subluxación
 Quistes
SON :  Osteofitos
ESCALAS DE GRADOS RADIOLOGICOS DE
ARTROSIS DE KELLGREN Y LAWRENCE
Las radiografías deben
ser anteroposteriores y
laterales.
Para la correcta
valoración del espacio
articular
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 TRATAMIENTO

 Controlar el dolor
 Preservar la funcionalidad de la
OBJETIVO
articulación
TERAPEUTICO
 Retrasar la progresión de la
enfermedad
 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

 Programas de reducción de peso

 Recomendaciones dietéticas
 Ejercicios de estiramiento y aeróbicos (caminar, bicicleta)
 Reducción de la sobrecarga articular utilizando dispositivos de
apoyo, como
• Bastones
• Calzado con suela de goma
• Tacón de 2 a 3 cm de altura
• Dispositivos externos = ortesis (plantillas, cuñas externas,
rodilleras)
 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

TERMOTERAPIA

MASAJES

APLICACIÓN DE CALOR RELAJA LA MUSCULATURA,

DISMINUYE LA SENSACION DE DOLOR Y MEJORA LA RIGIDEZ
MATUTINA

ESTIMULACION ELECTRICA TRANSCUTANEA PUEDE

CONTROLAR EL DOLOR EN PACIENTES CON ARTROSIS DE
RODILLA O CADERA

Los corticoesteroides son
eficaces en el tratamiento
de las crisis agudas de OA
de rodilla
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Condroproteccion al tratamiento capaz de
prevenir, retardar, estabilizar o revertir las
lesiones del cartílago articular en un ser
vivo
• Sulfato de glucosamina
• Condroitin sulfato (sulfato de
condroitina)
• Acido hialuronico en inyección
intraarticular
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