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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN


UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES RÓMULO GALLEGOS
HOSPITAL CENTRAL. SAN CRISTOBAL

BOCIO TIROIDEO

IPG
Clínica Quirúrgica II
Javier Triana
Monitor Dr. Jesús Barrera
5to año

SAN CRISTOBAL, AGOSTO 2019


Anatomía

Rouviere, Anatomía humana 11º edición. 2006 Henry Rouviere, Andre Délmas
Irrigación

Rouviere, Anatomía humana 11º edición. 2006 Henry Rouviere, Andre Délmas
Fisiología
Eje Hipofisario

 Captación
 Secreción
 Excreción
Bocio
Es un aumento de tamaño de la glándula tiroides, que puede deberse a
defectos de biosíntesis, déficit de yodo, enfermedad auto inmunitaria y
enfermedades nodulares

Schwartz, principios de cirugía. 9na edición 2010. F. charles Brunicardi


Clasificación OMS
Grado Característica
0a No palpable o con dificultad
0b Palpable con facilidad, no se ve a
la Hiperextensión cuello
1 Palpable, visible en
hiperextensión . Nódulo único con
tiroides normal,
2 Palpable y visible con cuello en
posición normal
3 Tiroides visible a distancia
4 Bocio gigante
Etología
Clasificación Etiología
Endémicos Deficiencia, bociógenos
Fármacos Yodo, litio.
Tiroiditis Subaguda, Crónica
Familiar Defectos enzimáticos
Neoplasias Adenoma, carcinomas
Resistencia H. Tiroidea.

Schwartz, principios de cirugía. 9na edición 2010. F. charles Brunicardi


Clínica
 Presión en cuello
 S. Compresión
 Disnea
 Disfagia
 Sensación de aclarar la garganta
 Disfonía

Schwartz, principios de cirugía. 9na edición 2010. F. charles Brunicardi


Exploración Física

 Maniobra Crille
 Maniobra Quervain
 S. Pemberton

 Posición
 Tamaño
 Nodularidad
 Consistencia
 Movilidad
 Presencia de adenopatías
Diagnostico
Pruebas de Función Tiroidea

Prueba de TSH Prueba T4 Prueba Anticuerpos

Hipertiroidismo Anti-
Falla Tiroides
Tiroperoxidasa

Hipotiroidismo Anti-
Tiroides Hiperactiva
Tiroglobulina

Schwartz, principios de cirugía. 9na edición 2010. F. charles Brunicardi


Diagnostico

Gammagrafía

Schwartz, principios de cirugía. 9na edición 2010. F. charles Brunicardi


Diagnostico
Ecografía

Estudio Citológico

Schwartz, principios de cirugía. 9na edición 2010. F. charles Brunicardi


Tratamiento
• Conducta expectante: vigilar síntomas y tamaño del nódulo, controles en
intervalo de 6 a 12 meses.

• Farmacológica:
 Propiltiouracilo
 Metimazol
 Yodo Radioactivo

Schwartz, principios de cirugía. 9na edición 2010. F. charles Brunicardi


Tratamiento
Quirúrgico
Crecimiento Síntomas Sospecha o
continuo a obstructivos certeza de
pesar de la malignidad.
supresión
con T4

Schwartz, principios de cirugía. 9na edición 2010. F. charles Brunicardi


Gracias!