Taller de Actualización en Reanimación Neonatal

7º Encuentro de Neonatología
Grupo Hospitales Quirón
Málaga 29 Junio 2018
Contenido y desarrollo del taller

 ILCOR. Antecedentes históricos

 ILCOR 2015

 Nuevo enfoque normas de reanimación neonatal

 Novedades en materiales y metodología entrenamiento

 Japan
Korea
Singapore
Taiwan

http://www.ilcor.org/home/
Differentiation of stabilization from resuscitation
Inmediate post delivery management of the flaccid infant delivered
with meconium
Oxygen use in the infant born at term and in the preterm infant
Establishing functional residual capacity (FRC)
Determination of the most effective delivery of breaths
Temperature regulation
Delayed cord clamping. Milking
Discontinuing resuscitation
 GRADE
system
Grades of
Recommendation,
Assessment,
Development
and Evaluation
approach
www.se-neonatal.es
 Consejo antenatal Asistencia a la transición y
Comprobar material y asignación de roles
Reanimación del recién nacido en sala de partos
PARTO (reloj)
¿Gestación a término? Sí RETRASAR PINZAMIENTO CORDÓN
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular? CUIDADOS DE RUTINA: Madre
No
• Proporcionar calor piel con piel
MANTENER Tª NORMAL (36,5 - 37,5ºC) – Evitar hipertermia

• Asegurar vía aérea abierta

• Colocar bajo fuente de calor
• Evaluación continua
• Posición cabeza, vía aérea abierta
• Aspirar si es necesario
(60 s) • Secar, estimular
• Reposicionar cabeza No

No
FC < 100
Dificultad respiratoria
“gasping” o apnea

¿ NECESITAS AYUDA ?
[O2] inicial 21%
Modificar según pulsioximetría
(mano derecha)
Ventilar Valorar CPAP
Monitorización SpO2 Tiempo SpO2
Monitorización SpO2
Considerar ECG 3 min 60-80%
No 5 min 75-90%
Persiste FC < 100 Cuidados post-reanimación
10 min 90-97%

(30 s) Asegurar/corregir maniobras ventilación

Considerar Intubación

No
FC < 60

Compresiones torácicas Considerar aumentar

Coordinadas con VPP 3:1 FiO2
(30 s)
No
FC < 60 ¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax? (drenar)
FC < 60 ¿Hipovolemia? (líquidos)
Adrenalina ¿Otros diagnósticos?
 Comunicación prenatal Estabilización inicial y manejo respiratorio del
Temperatura ambiental ≥ 26ºC prematuro < 32 semanas en sala de partos
Comprobar material y asignación de roles

PARTO (reloj)
• Evitar hipotermia (calor / plástico / gorro / colchón térmico/ gases)
• Colocar sensor SpO2 (preductal) / Considerar ECG Evaluación positiva (+):
MANTENER Tª NORMAL (36,5 - 37,5ºC) – Evitar hipertermia

• Cabeza en posición neutra

• FC > 100 lpm
• Vía aérea abierta (aspirar sólo si obstrucción por secreciones)
• Respiración espontánea
• Estimular suavemente y reposicionar la cabeza

Evaluar FC y respiración

¿ NECESITAS AYUDA ?
60 s
[O2] inicial 21-30%
Evaluación + Evaluación - Modificar según pulsioximetría
(mano derecha)

EG ≥ 30 s EG < 30 s Tiempo SpO2

3 min 60-80%
CPAP Evaluación (-) VPPI
FiO2 DR* 5 min 75-85%
(PIP 20-25 cmH2O
(5-7 cmH2O)
0,21 (FiO2 0,21-0,3)
PEEP 5-7 cmH2O) 10 min 85-90%
Evaluación (+) (FiO2 0,3)
Si SpO2 > 90% en cualquier
No DR* Evaluación + Evaluación - momento: disminuir la FiO2 hasta
entrar en rango diana

Intubación
Valorar surfactante precoz

* DR: Dificultad respiratoria

Traslado a la UCIN
 Reanimación del prematuro. Funciones de cada reanimador
60 segundos <30 semanas:
<30 semanas:
•Comunicación prenatal
• Envolver en plástico • CPAP con (+):CPAP con
•Comprobar equipo cuerpo sin secar y mascarilla mascarilla
(cuna térmica y material) cubrir cabeza con • Valorar Intubación
•Antecedentes gorrito (1º) ( - ): VPPI mascarilla orotraqueal (IOT)
(control PIP/PEEP)
• Valorar Surfactante precoz
• si IOT parámetros
Ajuste
• Posicionar cabeza (2º) ≥30 semanas:
≥30 semanas: ventilador transporte
(+):estabilización y
• Aspiración suave de • Esperar
secreciones (3º) sólo si evaluación traslado a UCIN
Reanimador 1 ( -) : Respiración • Comprobar adecuada
necesario
eficaz: • Ajustar según ventilación en incubadora
• Reposicionar (4º) • Si: CPAP pulsoximetria
• No: VPPI (ver algoritmo)

Evaluar FC, Reevaluación Incubadora o

Estabilización
Antes de nacer RN respiración , SpO 2 Evaluación situación cuna de
inicial RN
cada 30 seg. transporte

FC:
• Sensor SatO 2 preductal (1º)
al poner bolsa • auscultación, • Comprobar ventilación por auscultación
palpación CU, • Seguir vigilando FC /
Reanimador 2
SatO 2
• Estímulos suaves (2º) o pulsoxímetro • Seguir vigilando FC/ SatO 2
(al posicionar cabeza)
SpO 2 :

Iniciar • Leer
Apgar 1 Apgar 5,10
Reloj Apgar

Asistente • Poner pinza plástico al

• Asegurar • Ajustar FiO 2 y • Fijación TET/CPAP • Ver tª incubadora
cordón umbilical (cortarlo y
sellado bolsa presiones según
retirar pinza metálica) (1º) • Identificación RN
reanimador
• Sala > a 25ºC • ECG / Cierre bolsa (zip) o • Avisar UCIN
• Cuna térmica envoltorio (esparadrapo)(2º)
(calor máximo)
• Pulsoxímetro (3º)
• Preparar
1 º encender pulsoximetro,
material *
2 º poner sensor, R2
• Comunicar con 3 º conectar
A Información a la
UCIN HACER INGRESO
familia (con madre si
- 1º,2º,3º…Orden cronológico estabilización ADMINISTRATIVO
es posible)
(*) No olvidar Incubadora de transporte precalentada
R1
(+) evaluación positiva (FC > 100 lpm, respiración efectiva) ( - ) evaluación negativa.
2017
http://www.ilcor.org/home/
 Neonatal
resuscitation
baby
NRB 1000
NEWBORN ANNE
BABY AIRIN
NN-1200
MICRO PREEMIE B 120
PREMATURE ANNE
http://simcharacters.com/
https://www.youtube.com/embed/Q9M5BZA-ozA?autoplay=1&amp;feature=oembed&amp;wmode=opaque
Taller de Actualización en RCP Neonatal
7º Encuentro de Neonatología
Grupo Hospitales Quirón
Málaga Junio 2018
 Consejo antenatal Asistencia en sala de partos del recién nacido
Comprobar material y asignación de roles
con líquido amniótico meconial
PARTO (reloj)
¿Gestación a término? Sí RETRASAR PINZAMIENTO CORDÓN
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular? CUIDADOS DE RUTINA: Madre
• Proporcionar calor piel con piel
No • Asegurar vía aérea abierta
MANTENER Tª NORMAL (36,5 - 37,5ºC) – Evitar hipertermia

• Colocar bajo fuente de calor • Evaluación continua

• Posición cabeza, vía aérea abierta • Vigilar dificultad respiratoria
• Aspirar secreciones (sonda 12-14 Fr)
(60 s) • Secar, estimular
• Reposicionar cabeza No

No
FC < 100
Dificultad respiratoria
“gasping” o apnea

¿ NECESITAS AYUDA ?
[O2] inicial 21%
Modificar según pulsioximetría
(mano derecha)
Ventilar Valorar CPAP
Monitorización SpO2 Tiempo SpO2
Monitorización SpO2
Considerar ECG 3 min 60-80%
No 5 min 75-90%
Persiste FC < 100 Cuidados post-reanimación
10 min 90-97%

(30 s) Asegurar/corregir maniobras ventilación

Intubar y ventilar (valorar aspirar tráquea si obstrucción)

No
FC < 60

Compresiones torácicas Considerar aumentar

Coordinadas con VPP 3:1 FiO2
(30 s)
No
FC < 60 ¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax? (drenar)
FC < 60 ¿Hipovolemia? (líquidos)
Adrenalina ¿Otros diagnósticos?
 Momento del nacimiento recomendado: Asistencia al recién nacido afecto de hernia
• A término según indicación obstétrica
• Identificación factores de gravedad diafragmática congénita en sala de partos
PARTO (reloj)

• Colocar bajo fuente de calor radiante

• No ventilar con bolsa y mascarilla
MANTENER Tª NORMAL (36,5 - 37,5ºC) – Evitar hipertermia

• Colocar pulsioxímetro (preductal) / Considerar ECG

• Posicionar cabeza, vía aérea abierta, aspirar si es necesario
• Visualizar cuerdas vocales (laringoscopio)
(60 s) • INTUBAR (considerar midazolam nasal 0,2 mg/Kg) [O2] inicial 30-50%
• Colocar sonda orogástrica Modificar según pulsioximetría
(mano derecha)

¿ NECESITAS AYUDA ?
Tiempo SpO2 (P3-P50)

Ventilar con presión positiva intermitente 3 min 40-80%

Inicio: PIP ≤ 25 cmH2O; PEEP 5 cmH2O; FR 40-60 x min 5 min 60-90%
10 min 80-97%

Evaluar FC y SpO2

FC < 100 FC ≥100

Asegurar y corregir maniobras de ventilación Seguir ventilación controlada

Incrementar FR (hasta 80 x min) y PIP (máx. 30 cmH2O) Reducir PIP < 25 cmH2O si estable
FiO2: ir aumentando hasta 1 (si SpO2 < 80%) Ajustar FiO2 según rango diana (P3-P50)

No
FC < 60 Evaluar continuamente FC y SpO2
¿Ventilación inadecuada? (comprobar
TET)
Seguir algoritmo reanimación ¿Neumotórax? (drenar) SpO2 < 80% SpO2 ≥ 80%
completa ¿Hipovolemia? (líquidos)
(10-15 m)
¿Otros diagnósticos? FiO2 1 Traslado UCIN
Traslado precoz
 Grupo RCP Neonatal
SENeo

Presidente: Martín Iriondo Sanz (Hospital Universitari Sant Joan de Déu-Clínic de

Barcelona. BCNatal. Universitat de Barcelona, miriondo@hsjdbcn.org)

Secretaria: Montserrat Izquierdo Renau (Hospital Universitari Sant Joan de Déu-Clínic

de Barcelona. BCNatal. Universitat de Barcelona, mizquierdo@hsjdbcn.org)

Vocales:
 Dolores Elorza Fernández (Hospital Universitario La Paz de Madrid, Vocal en el Grupo Español de RCP Pediátrica:
lolaelorza@hotmail.com)
 Gonzalo Zeballos Sarrato (Hospital General Universitario Gregorio Marañón de
 Cèsar W. Ruiz Campillo (Hospital Universitari Materno-infantil Vall d'Hebron de
Madrid, gonzesa@hotmail.com),
Barcelona, ceruiz@vhebron.net)
 Josefa Aguayo Maldonado (Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla,
 Eva González Colmenero (Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo,
pepaaguayo@bonal.net) (Vocal en el Consejo Español de Reanimación)
egcolmenero@yahoo.es)
 Miguel Sánchez Mateos (Hospital Puerta de Hierro de Madrid,
Asesores Científicos:
miguelsanchezmateos@yahoo.es)
 Marta Thió Lluch (The Royal Women’s Hospital Melbourne, Australia.
 Asunción Pino Vázquez (Hospital Clínico Universitario de Valladolid,
Marta.thiolluch@thewomens.org.au)
apinovazquez@gmail.com)
 Alejandro Ávila Álvarez (Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña,
 Máximo Vento Torres (Hospital Universitario La Fe de Valencia,
Alejandro.avila.neonatologia@gmail.com) máximo.vento@uv.es)
 Elena García Victori (Instituto Hispalense de Pediatría-Clínica Quirón Sagrado
Corazón de Sevilla, e.gvictori@gmail.com) Vocal en la Junta Directiva SENeo:
 Enrique Salguero García (Hospital Materno Infantil de Málaga,
 Celia Gómez Robles (Hospital Materno Infantil de Málaga,
celiagr77@hotmail.com) ensalgar@yahoo.es)
Diplomados e Instructores SENeo
Grupo RCP Neonatal
SENeo

Directorio actual de alumnos que han realizado

satisfactoriamente cursos de RCP
(periodo 2001- diciembre 2016 - * diciembre 2017)

- RCP inicial: 104 cursos y 1718 alumnos aptos

- RCP completa: 482 cursos y 9045 alumnos aptos
- Instructores*: 23 cursos y 614 alumnos aptos
 Grupo RCP Neonatal
SENeo

Cursos de Reanimación Neonatal. Alumnos aptos

10000
9045
9000
8000

7000
6000
n 5000
4013
4000
3000
1718 * Dic 2017
2000 1291 1338
1000 348 352 614
167
0 *
Inicial Completa Instructores

Dic 2007 Dic 2011 Dic 2016

Cursos de instructores en RCP NN
Barcelona (2 cursos) 2001
Santiago de Compostela 2003
Alcorcón – Madrid 2004
Málaga (2 cursos) 2006
Sevilla 2006
Granada 2007
Sevilla 2008
Santiago Compostela 2008
Córdoba (2 cursos) Málaga 2018 2009
Barcelona (2 cursos) 24ª edición 2010
Madrid (2 cursos) 2012
Barcelona (2 cursos) 2013
Valladolid (2 cursos) 2014
Sevilla 2015
Madrid y Zaragoza 2017
 TOPICS
ILCOR 2015

NEONATAL
RESUSCITATION
PROGRAM
1994 – Constitución del Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal
y primeros cursos de RCP Pediátrica y Neonatal

2001 – Constitución del Grupo de RCP Neonatal de la Sociedad

Española de Neonatología

Mayo 2001 – 1º Curso de Instructores de RCP Neonatal de la SENeo

Septiembre 2001 – 1º Curso de Diplomados de RCP Neonatal Completa

en Barcelona
2006 2007

1ª Edición
2012