SHOCK HIPOVOLÉMICO

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

Alumna:
Obst. Peralta Galarreta Jannethe
Es el síndrome
clínico que resulta
de una inadecuada
perfusión tisular

¿QUE ES SHOCK?

Hipovolemia es
la disminución
del volumen
sanguíneo ¿QUE ES HIPOVOLEMIA?
 SHOCK HIPOVOLÉMICO

DEFINICIÓN
Es un síndrome complejo que se desarrolla cuando el volumen sanguino
circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo.
Es el estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a la células es
insuficiente para que estas puedan realizar sus funciones. Este tipo de
shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar, por lo tanto es
una emergencia medica.
TIPOS DE SHOCK HIPOVOLÉMICO

 No Hemorrágico:
Es la pérdida de plasma del sistema circulatorio.
Causas:
 Obstrucción intestinal
 Heridas o quemaduras
 Deshidratación
 Hemorrágico:
Es consecuencia de la laceración de arterias y/o venas en heridas abiertas de
hemorragias secundarias, hay un gran trasvase de liquido intersticial hacia el
espacio intravascular.

La gravedad del cuadro dependerá en gran parte

de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez
con que se produzca.
SIGNOS Y SINTOMAS
Es importante establecer el diagnóstico en fase inicial para evitar daño tisular.
 Pulso débil y rápido
 Palidez y frialdad de la piel
 Llenado de lecho capilar mayor a tres segundos
 Taquipnea
 Hipoperfusion de órganos
 Confusión
 Disminución o ausencia de gasto urinario
 Debilidad general
 Pérdida del conocimiento
TRATAMIENTO
 Actuación inmediata
Verificar la fase del shock
 Colocación del paciente
 Monitorizar funciones vitales
 Administración de oxigeno
Colocar vía periférica
 Exámenes de laboratorio
 Medición de diuresis por sondaje vesical
 Inicio inmediato de administración de suero
 Valoración de las pérdidas
 Restaurar la volemia con líquidos de relleno
vascular
 Mantenimiento de una ventilación correcta
COMPLICACIONES

 Daño renal
 Daño cerebral
 Gangrena de brazos o piernas,
que algunas veces lleva a la amputación
 Ataque cardiaco
 Daño a otros órganos
 Muerte
 SHOCK HIPOVOLÉMICO EN
OBSTETRICIA
CAMBIOS HEMATOLOGICOS NORMALES

 Aumento del volumen sanguíneo entre el 20 y 25% (placenta 500ml/min)

 La resistencia vascular periférica total esta disminuida por la acción de la progesterona de los
metabolitos de las prostaglandinas y del oxido nítrico

 La gestante se encuentra preparada

para una perdida de sangre de 1000 a 1500ml
que no puede ser reflejada por hipotensión
ni taquicardia.
DEFINICION

 Síndrome que cursa con bajo flujo sanguíneo e inadecuada perfusión tisular,
que conduce a un trastorno metabólico celular, disfunción orgánica, fallo
orgánico y muerte.
ETIOPATOGENIA
 Embarazo ectópico roto
 Aborto
 Placenta previa
 Hematoma retroplacentario
 Hemorragia postparto

 Hemorragia durante la tercera etapa

 Atonía uterina
 Hemorragia por fragmentos de placenta retenidos
 Placenta acreta, increta y percreta
 Inversión del útero
 Desgarros perineales
 Hematomas puerperales
 Rotura de útero
 FISIOPATOLOGIA
DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO

Disminución de la presión arterial

Disminución del flujo sanguíneo sistémico

Disminución de la nutrición cardiaca Disminución de la nutrición tisular Coagulación Intravascular

Disminución de la Nutrición Disminución de la Nutrición

del sistema vascular Isquemia Tisular
del cerebro

Disminución de la actividad
vasomotora
Aumento de la
permeabilidad capilar Liberación de
toxinas
Disminución Vascular

Disminución del volumen

Remanso venoso de sanguíneo
sangre

Depresión Cardiaca Disminución de retorno venoso

 CLASIFICACIÓN SEGÚN PERDIDA DE SANGRE
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
PERDIDA (ml) Hasta 750 750 – 1500 1500 - 2000 >2000
PERDIDA (%) Hasta 15% 15 – 30% 30 – 40% >40%
FRECUENCIA <100 >100 >120 >140
CARDIACA
PRESION Normal Normal Baja Baja
ARTERIAL
PULSO <100 >100 >120 >140
FRECUENCIA 14 - 20 20 - 30 30 - 40 >35
RESPIRATORIA
DIURESIS >30 20 - 30 5 - 15 <5
(ml/h)
CONCIENCIA Alerta Ansiosa, agitada Agitada, Inconsciente
somnolencia
RESTITUCION Cristaloides Cristaloides + Cristaloides + Cristaloides +
Coloide Coloide + Sangre Coloide +Sangre
PROTOCOLO DE MANEJO
1. Colocar al paciente en decúbito dorsal
2. Colocar dos catéteres intravenosos N°18
3. Infusión rápida de 2 litros de cristaloides en forma de bolo o perfundir cristaloide hasta
un ritmo de 6 ml/kg/min
4. Asegurar permeabilidad de la vía aérea
5. Administrar O2 por CBN (3 lt x min)
6. Colocar sonda Foley e iniciar control horario de diuresis
7. Control de funciones vitales cada 10 min
8. Interconsulta a UCI
9. Reto de volumen 250 – 300 cc cada 20 min
10. Si no hay respuesta favorable, añadirán al régimen líquidos coloides y productos
sanguíneos
11. Investigar y eliminar foco hemorrágico