MORFOFISIOLOGÍA II

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR IV

MEDICINA HUMANA
Dr. Max Córdova S.

2019-II
 TEMA: SILABO

• Presión arterial
• Fenómenos que participan en el Control de la presión arterial
 APARATO CARDIOVASCULAR
PRESION ARTERIAL
Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos
(arterias, venas y capolares).
El valor de la presión arterial varía durante las fase del ciclo cardíaco, su valor
más alto coincide con la fase de eyección ventricular, a este valor se le llama
“presión sistólica”, los valores fluctúan entre 110 – 120 mmHg.en un adulto
medio.
Después de la eyección la sangre fluye a las arterias más pequeñas y la presión
arterial cae hasta un valor mínimo llamado “presión diastólica”, los valores
fluctúan entre 70 – 80 mmHg. Presión normal: PA= 120/80 mmHg.
La presión arterial es el resultado de los factores:
a. Débito cardiaco (determinado por FC y VE).
b. Resistencia periférica (fuerza que se opone al paso de la sangre por las
arterias y capilares).
 PRESION ARTERIAL

El flujo de sangre a los tejidos es continuo, se debe fundamental-

mente a la elasticidad de las arterias aorta y pulmonar, que al
dilatarse y cerrarse las válvulas sigmoideas y volver a su posición
inicial empuja la sangre hacia la periferia, asegurando el flujo
de sangre hasta la próxima sístole.
JNC7: Séptimo informe del Joint National Committee para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento
de la Hipertensión Arterial. (2003).
ACC: Colegio Americano de Cardiología.
AHA. Asociación Americana del Corazón
 APARATO CARDIOVASCULAR

PULSO ARTERIAL

Las variaciones de flujo y presión de la sangre en las paredes de

las arterias, producen vibraciones los cuales son palpables en las
arterias superficiales como la radial, femoral, carótida, pedia, etc
y constituyen el pulso arterial.

La frecuencia cardiaca y la frecuencia del pulso son las mismas,

cada onda de pulso arterial es simultánea con una sístole
ventricular.
 PRESIÓN EN LOS CAPILARES

La presión de la sangre en las arterias es disipada en gran

medida cuando esta llega a los capilares.

El área total de los capilares ramificados es mayor que el

área del vaso que los origina.

Aquí: N capilares > N arteriola

PRESIÓN SANGUÍNEA EN LAS VENAS
• Cuando la sangre abandona los capilares e ingresa a las venas, la
presión remanente es muy pequeña.
• La sangre es ayudada en su retorno al corazón por las válvulas
venosas quienes aseguran la direccionalidad hacia el corazón
• Esto se consigue por la contracción del músculo de las estructuras
venosas.
 APARATO CARDIOVASCULAR
CIRCULACION Y RETORNO VENOSO
La sangre que sale de los capilares y pasa al lado venoso debe regresar
al corazón, lo que se denomina retorno venoso.
La sangre de la parte superior del cuerpo regresa a la aurícula derecha
por diferencia de presión y por acción de la gravedad.
La sangre que regresa de la parte inferior del cuerpo (cuando el individuo
esta de pie) lo hace ayudado por los siguiente factores:
• Presión hidrostática, con la que la sangre sale del corazón (vis a tergo).
• Válvulas unidireccionales.
• Contracción muscular.
• Bomba abdómino-toráxica.
 MECANISMOS QUE AYUDAN AL RETORNO VENOSO
. Vis a tergo. Es la presión residual de la contracción del corazón, que pasa de la arteria
a la vena por medio de los capilares.
. Aspiración de la diástole cardíaca. Al relajarse el corazón, se produce una diferencia de
presión favoreciendo el retorno venoso.
. Vis a fronte. En la inspiración se produce una diferencia de presión entre la cavidad
abdominal y la cavidad torácica (separadas por el diafragma) que favorece el pasaje
de sangre de la vena cava inferior al corazón.
. Suficiencia valvular. Esta permite el normal ascenso de la columna de sangre.
. Bomba veno-músculo-articular. La acción coordinada de estos dos sistemas es la
principal fuente que obliga a la sangre a seguir un trayecto ascendente
. Corazón periférico de Barrow. Durante el ejercicio es el principal mecanismo de
retorno venoso. Actúa por drenaje de los vasos venosos musculares, de las piernas,
aumentando la circulación de retorno.
. Suela venosa de Lejars, se denomina así a los vasos venosos del pie, su compresión
favorece el retorno venoso.
 RESISTENCIA VASCULAR

•Es la oposición que encuentra la sangre para fluir y se debe principalmente

a la fricción entre la sangre y las paredes de los vasos sanguíneos.
•La resistencia depende de : -La viscosidad de la sangre.
-La longitud del vaso sanguíneo
-El radio del vaso sanguíneo.
•La resistencia al flujo sanguíneo es directamente proporcional a la
viscosidad de la sangre.
•La resistencia al flujo de la sangre a través de un vaso es directamente
proporcional a su longitud.
•La resistencia es inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio
del vaso sanguíneo.
MECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA

• Control Sistema nervioso

• Control Hormonal

• Control Renal y balance de fluidos

 CONTROL DEL SISTEMA NERVIOSO

• Es el regulador de respuesta inmediata

• Recibe constantemente información de los baroreceptores
situados en la carótida y aorta.
• La información viaja al centro vasomotor.
• Una disminución de la presión causa la activación del sistema
nervioso simpático originando una contractibilidad
incrementada en el corazón y vasoconstricción tanto en la
circulación arterial como venosa.
 REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
Existen mecanismos de regulación muy rápidos en fracción de segundos
y otros más lentos.
1.-Centro cardiovascular:
Situados en el bulbo raquídeo: -Centro cardioestimulador
-Centro cardioinhibidor
-Centro vasomotor
-Centro vasoconstrictor
2.-Barorreceptores (presorreceptores):
3.-Quimiorreceptores: (concentraciones deO2, CO2, pH )
4.-Regulación hormonal: -Adrenalina y noradrenalina
-Hormona antidiurética (ADH)
-Angiotensina II
-Péptido natriurético auricular (PNA)
-Histamina.
-Serotonina
Ajuste del flujo sanguíneo: Local Sistémico

SNA

Simpático Parasimpático

Noradrenalina Acetilcolina
Adrenalina

Vasos

Frecuencia
Cardiaca
Contractibilidad
cardiaca
Fuerza de 45
contracción
SN Simpático

Resistencia Velocidad

Volumen del Retorno

vaso venoso

Actividad Frecuencia cardiaca

cardiaca
Fuerza contracción 46

Gasto cardiaco
SN Parasimpático

Frecuencia cardiaca

contractibilidad

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Mecanismos reflejos

Barorreeptores/
Quimiorreceptores Otros
Presorreceptores

• Sensan: Estiramiento • Sensan: Ausencia de O2, • Receptores de baja presión:

• Dónde: arterias de gran
tamaño, seno carotídeo,
cayado aórtico
• Respuesta: vasodilatación,
disminución de la FC y fuerza
de contracción. Disminuye
PA.
• Se reajustan en 1 a 2 días.
exceso de CO2y exceso H+ en
la sangre arterial.
• Dónde: Cuerpos carotídeos y
cuerpos aórticos.
• PA por debajo de 80 mmHg.
Aurícula y art pulmonares.
• Función: Minimizan cambios
de PA por cambios de
volumen

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MECANISMO DE REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
Existen dos tipos de mecanismos:
1. Mecanismo de acción rápida, que actúa en segundos.
2. Mecanismo de acción lenta, que actúa en horas o días.
1.Mecanismo de Acción Rápida
Se realiza a través de BARORRECEPTORES o PRESORECEPTORES,
actúan detectando los cambios de presión por aumento o
disminución de la distención de las paredes arteriales donde se
encuentren los baroreceptores.
2.Mecanismo de Acción Lenta
Se lleva a cabo principalmente en el riñón, siendo el más
importante el sistema renina-angiotensina y aldosterona (SRAA).
Mecanismos reflejos

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Centro Vasomotor
Bilateralmente en sustancia
reticular del bulbo y tercio
inferior de la protuberancia.

Zonas:
Vasoconstrictora
Vasodilatadora
Sensitiva

Tono vasomotor
Actividad cardiaca

Existe un tono vasoconstrictor simpático = tono vasomotor

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 CONTROL HORMONAL
Sirve tanto para incrementar como para disminuir la presión.
Genera vasoconstricción, vasodilatación, alteración del volumen
sanguíneo.
A) La adrenalina y noradrenalina son secretadas por la médula en
respuesta a una estimulación del sistema nervioso simpático.
B) En caso de hipotensión:
Se incrementa la producción de renina y angiotensina a nivel renal.
En el pulmón la angiotensina I se convierte en Angiotensina II, que es
un potente vasoconstrictor.
Adicionalmente, estas hormonas estimulan la producción de
aldosterona, que retiene sodio y disminuye la orina, aumentando el
volumen plasmático.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
 CONTROL RENAL

El sistema renal ayuda a regular la presión sanguínea

incrementando o disminuyendo el volumen sanguíneo
mediante el mecanismo renina – angiotensina descrito
anteriormente.
CÁLCULO DE PRESIONES
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM)
• Definición: - Presión promedio en un ciclo cardiaco completo.
- La precesión parcial que ejerce la sangre sobre un vaso
sanguíneo o pared arterial.

• Fórmulas: PAM= 2 PAD + PAS ; PAM = PAD + PAS-PAD ;

3 3
• Importancia clínica: Es la presión de perfusión tisular (la perfusión normal
de los órganos)
Valor promedio: 70 a 115 mmHg

• Ejem: PS=120 mmHg ; 2(80)+120 =93.33 ; 80+120-80 = 93.33

PD=80 mmHg 3 3
PRESIÓN DE PULSO (PP)

• La presión de pulso es la diferencia entre la presión arterial sistólica

(PAS) y la presión arterial diastólica (PAD), y es un índice de la
distensibilidad arterial.
• Es un marcador de riesgo cardiovascular en la población anciana en
general, se relacionan directamente con la ateroesclerosis.
• Fórmula: PP = PAS-PAD
• Valor promedio de normalidad: 40 a 60 mmHg
FRACCIÓN DE EYECCIÓN (FE %)

• La fracción de eyección, es la medición del porcentaje de sangre que

expulsa el corazón en cada latido.
• Un corazón sano en reposo bombea un 50%-75% de la sangre con
cada latido. El corazón de una persona con insuficiencia cardíaca
bombea menos del 35%.
FRACCIÓN DE EYECCIÓN (FE %)

• Fórmula: FE % = VDF – VSF x 100

VDF
FE = Fracción eyección
VDF = Volumen diastólico final
VSF = Volumen sistólico final
FRACCIÓN DE EYECCIÓN (FE %)

• Otra fórmula: FE % = V. telediastólico – V. telesistólico x 100

V. telediastólico