Introducción al Control Motor

Terapeuta Ocupacional Natalia Jaramillo Barrera

USS
2015
Diferencia entre Marcos de Referencia y Modelos
Marco de referencia
 Proporcionan una descripción sistemática y un conjunto de
prescripciones relacionadas con un área específica de tratamiento.
 Mosey (1981): “conjunto de conceptos, definiciones y postulados
consistentes interrelacionados internamente que ofrecen una
descripción sistemática y sirven como prescripción para la
interacción del médico con un aspecto particular de un dominio
determinado de la profesión”. “Influye en las decisiones del
médico y en su aproximación al tratamiento, y por tanto, ofrece
unidad, equilibrio y dirección al programa de tratamiento”.
 “Grupo de teorías compatibles que pueden ser aplicadas dentro de
un campo particular de la práctica.”
 Forman una base para el razonamiento clínico.
Modelo
 Presenta ideas o teorías de forma esquemática.
 Define la profesión y el rol ensamblando teoría y práctica para
definir la acción apropiada.
 “Descripción simplificada de un sistema o un proceso propuesta
como base de una comprensión teórica o empírica; una
representación mental o conceptual de algo que muestra el orden
de sus partes componentes”.
 Una representación abstracta de la práctica.
 Un modelo conceptual de práctica representa los conceptos o
teorías básicas que subyacen detrás de la intervención en forma de
diagrama o cuadro, delineando un marco de trabajo para la acción
y el pensamiento profesional.
Enfoques
 Modos y medios de “actuar”. Fundamento que subyace una
técnica específica y en el modo en que es utilizada en la
práctica. Puede ser utilizado de forma independiente o en
combinación con otros. Determina cómo podemos utilizar la
actividad.
 Contamos con una amplia gama de marcos de referencia,
enfoques y modelos para utilizar en la práctica clínica.
 Es relevante conocer las distintas posibilidades que nos ofrece
cada uno en su aplicación terapéutica.
 Así seleccionamos, aplicamos e incluso adaptamos el o los
abordajes más adecuados según las necesidades y metas de
cada persona
Control
 Control Motor
 “Estudio de la causa y naturaleza del movimiento”.

 Intervención de los procesos de recepción y

procesamiento de la información, así como del control de
la ejecución, para determinan los mecanismos de control
del movimiento.
 Control Motor

Control de la postura Movimiento

y del equilibrio (desplazamiento del
(estabilización del cuerpo en el espacio)
cuerpo en el
espacio).
Control Motor
- Recepción de información relevante - estímulos
- Programación y
- Ejecución de la respuesta motora.

Perceptivo

Movimiento

Motriz Cognitivo
Control Motor
Teorías del Control Motor
 Unificadas por el deseo de entender la causa y naturaleza del
movimiento.
 Distintas teorías  Distintos métodos.

Teoría refleja  (Charles Sherrington) Reflejos componente

básico comportamiento complejo.
Estímulo Respuesta
(receptor) – vía Conductor (efector) – vía
aferente eferente
Teorías del Control Motor
Teoría Jerárquica  (Hughlings Jackson) Estructura
organizacional de control superior, medio e inferior.
Cada nivel superior ejerce control sobre el inferior.
Teorías del Control Motor
Teorías de la Programación motora  Apoyo
experimental. Se puede retirar el estímulo y aún así
conseguir el movimiento reflejo.
Teoría de sistemas  (Nicolai Bernstein) Considera que
todo el cuerpo (no sólo el cerebro) puede influir en los
movimientos.
Teoría de la acción dinámica  Auto-organización.
Cuando un sistema de partes individuales se une, sus
elementos se comportan colectivamente en forma ordenada.
Aplicado al control motor propone que el movimiento surge
como resultado de elementos que interactúan, sin la
necesidad de comandos específicos o de programas motores
en el sistema nervioso.
Teorías del Control Motor
Teoría del procesamiento de Distribución en Paralelo
 Describe la forma en que el SN procesa la información
para actuar. Esta teoría predice los procesos utilizados por el
SN durante el desarrollo o la adquisición de nuevas
habilidades.
Teorías orientadas a las actividades  (Peter Greene) Se
refería a los problemas fundamentales que el SNC debía
resolver a fin de realizar las acciones motoras. Un
entendimiento del control motor requiere más que
comprender los circuitos, necesita una concepción de los
problemas que el SNC debe resolver para llevar a cabo tareas
motoras.
Teorías del Control Motor
Teoría del Medio Ambiente  (James Gibson) Exploró la
forma en que los sistemas motores nos permiten interactuar
más efectivamente con el medio ambiente a fin de tener un
comportamiento orientado al objetivo. Su investigación se
centró en la forma en que detectamos la información del
medio ambiente pertinente para nuestras acciones y en cómo
la utilizamos para controlar nuestros movimientos.
Resumiendo
 Las teorías sobre el control motor son ideas abstractas sobre
la naturaleza y la causa del movimiento. Estas teorías
proporcionan:
- Un marco para interpretar el comportamiento.
- Una guía para la acción clínica.
- Nuevas ideas.
- Hipótesis de trabajo para la evaluación y el tratamiento.
Resumiendo
 Las prácticas de rehabilitación deben ser un reflejo de las
teorías, o ideas básicas, que se tienen sobre la causa y
naturaleza de la función y disfunción.
Niveles de Control Motor
Los Sistemas (Niveles) de Control Motor utilizan la
información sensorial para funcionar, como: posición,
orientación, estado de contracción de los músculos.

Nivel 1: Programar
 Se relaciona con la programación, planificación e iniciación
del movimiento.
 Responde a deseos de moverse, que proviene del sistema
límbico y corteza parietal posterior.
 Participan: Núcleo Basales, Área Motora Suplementaria,
Corteza Premotora y Corteza Prefrontal.
Niveles de Control Motor
 Nivel 2: Coordinar
 Se relaciona con la coordinación de los movimientos a cargo
del cerebelo, el cual tiene una memoria motora que permite
aprender nuevos movimientos y ajustar la actividad muscular
durante los movimientos complejos.
 Su lesión: provoca la desaparición de la coordinación de los
movimientos.
Niveles de Control Motor
 Nivel 3: Ejecutar
 Ejecución Cortical de los movimientos mediante tractos
motores descendentes Supraespinales, destinados al control
de las motoneuronas inferiores del tronco encefálico y de la
médula espinal.
 Corresponden a las vías Motoras Piramidales y
Extrapiramidales.
Niveles de Control Motor
 Nivel 4: Modular
 Neurona del Tronco Encefálico y de la Médula Espinal:
Interneuronas (modulación).
Niveles de Control Motor
 Nivel 5: Vía motora final común, alfa y gamma
motoneuronas, sus axones llegan directamente a los músculos
voluntarios. Además, reciben fibras sensitivas desde los husos
neuromusculares y de los órganos tendinosos de Golgi, que
se encuentran en los músculos y tendones para la ejecución
del reflejo de estiramiento simple.
Marco de Referencia de
Neurodesarrollo
 Basado en los principios del Control Motor, Facilitación
Neuromuscular e Integración Sensorial.
 Concebido para ser utilizado en todo tipo de alteraciones del
SNC.
Neurodesarrollo
 Restauración del tono muscular.
 Organización postural adecuada.
 Recuperación del movimiento normal.
Neurodesarrollo
 Enfoque Bobath o de control motor.
 Enfoque Kabat o de facilitación neuromuscular
propioceptiva.
 Enfoque de Brunstrom o terapéutica por el movimiento.
 Enfoque Rood o de estimulación sensorial.
 … nuevos enfoques.
Enfoque Kabat
 Desarrollado por un médico y neurofisiólogo en los años 40’.
 El uso de información propioceptiva (aferente) de forma
repetida ‘facilita’ los mecanismos neuromusculares.
 Aplicación de movimientos diagonales y en espiral alrededor
de ejes (cadera y hombro) en los tres planos.
Enfoque Kabat
 Plano sagital: flexión y extensión.
 Plano frontal: abducción, aducción e inclinaciones laterales
de tronco.
 Plano transversal: rotaciones.
Enfoque Kabat
 Técnicas empleadas:
 Presiones cutáneas.
 Tracciones y movilizaciones articulares.
 Estiramientos rápidos.
 Fortalecimiento de los movimientos débiles mediante
movimientos sinérgicos más fuertes.
 Utilización de directrices vertebrales.
Enfoque de Brunstrom
 Desarrollado por un fisioterapeuta para personas con
hemiplejia.
 Estimula los patrones motores normales a través de
movimientos combinados de sinergias flexoras y extensoras y
estímulos de los reflejos primitivos.
 Orientado a hacer surgir movimientos reflejos y reacciones
motoras primitivas para iniciar el movimiento voluntario.
… nuevos enfoques
 Basados en la plasticidad neuronal.
 Denominados “de segunda generación”.
 Orientados hacia los intereses funcionales de la persona.
… nuevos enfoques
 Enfoque funcional o reaprendizaje motor.
 Programa de fortalecimiento muscular y
reacondicionamiento físico.
 Enfoque Perfetti o ejercicio terapéutico
cognoscitivo.
 Marcha sobre cinta rodante con suspensión parcial del peso.
 Enfoque cognitivo o enfoque por tareas.
Bibliografía
 Turner, A.: Terapia Ocupacional y disfunción Física.
 Polonio, B.: Terapia Ocupacional y discapacitados físicos:
teoría y práctica.
 Shumway-Cook, A.:Ph.D.,: Control motor, teoría y
aplicaciones prácticas
https://uscfisiobasica.files.wordpress.com/2014/02/teorias
-sobre-el-control-motor.pdf
 Matamala, Apuntes de Neuroanatomía – UFRO:
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivo
s/15_vias_eferentes.htm