Enfermedades transmitidas

por vectores

Internos II
Agosto- 2019
  “Dengue" viene de “ka-dinga pepo“
 (265-420) Primera descripción - Dinastía Jin
 Entre los siglos XV y XIX, El dengue se
extendió fuera de África
Historia  1778 Benjamín Rush “fiebre rompe huesos”
 1906 Transmisión confirmada por Aedes
 Segunda guerra mundial gran expansión
 1953 en filipinas descripción por primera
vez, formas severas de la enfermedad
 Epidemiologia

 Colombia
2015  96.444 casos y 115 eventos
letales
2016 101.016 casos y 126 casos
de mortalidad
 Letalidad 1999- 1.3% vs 2016 19%
OMS –Letalidad no debe superar el
umbral del 2%
 Colombia con la tasa de letalidad
más alta de la sub-región.
 Picos epidémicos cada 3 o 4 años
 Epidemiologia

 2016 en la subregión Andina

Incidencia promedio de 151 casos /
100.000
 Colombia y Perú aportan la mayor
cantidad de casos
 12/02/2019 circular de ISN-MS-SS
“Acciones de promoción, prevención,
vigilancia, control y manejo integral”
 Generalidades

 Virus del grupo de los arbovirus, familia de los Flaviviridae, género Flavivirus.
 4 serotipos DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4
 Vector Hembra del mosquito Ae. aegypti y Ae. albopictus

Periodo de Periodo de transmisibilidad

incubación
Adquisición del virus Ae. aegypti es Puede trasmitir la
3-14 días en periodo de transmisora después enfermedad por el
viremia- periodo de de un período de 7 a resto de su vida
incubación aprox 7 D 14 días de incubación 1-42 dias
 Definiciones
Dengue sin signos de alarma:
 Enfermedad febril aguda de 2 a
7 días
2 o más de las siguientes
manifestaciones: cefalea, dolor
retro-ocular, mialgias, artralgias,
erupción cutánea, rash o
leucopenia.
Dengue con signos de alarma:
 Dolor abdominal intenso y
continuo o dolor a la palpación,
vómitos persistentes, diarrea,
acumulación de líquidos,
sangrado en mucosas, letargo,
hipotensión postural,
hepatomegalia dolorosa >2 cms,
caída de la temperatura, caída
abrupta de plaquetas asociado a
hemoconcentración.
 Dengue grave
1. Extravasación severa de plasma
2. Hemorragias Severas: con compromiso hemodinámico.
3. Daño grave de órganos: Paciente con enfermedad febril
aguda y que presente signos clínicos o paraclínicos de daño
severo de órganos como: miocarditis, encefalitis, hepatitis
(transaminasas>1.000), colecistitis alitiásica, insuficiencia renal
aguda y afección de otros órganos.
 Fases del dengue
 Fase febril:
 Deshidratación
 Incrementa hematocrito
 Disminuye plaquetas
 Fase crítica;
 3 días después
 Ya no hay fiebre
 Puede haber complicaciones
 Fase de recuperación
 Tratamiento ambulatorio
Fiebre de 2 a 7 días no hay hemorragia, deshidratación, signos de
alarma o choque y no pertenece a ningún grupo de riesgo
 Líquido por vía oral
 Reposo en cama.
 Para aliviar los síntomas generales y para controlar la fiebre:
acetaminofén y medios físico
 Signos de alarma
 AINES y Aspirina están contraindicados en pacientes con dengue
 48 horas después de la caída de la fiebre Hemograma
 Tratamiento en segundo nivel
Paciente con signos de alarma o perteneciente a un grupo de riesgo
Dengue con signos de alarma: Dengue sin signos de alarma:
 LEV con soluciones critaloides x Aislamiento con toldillo
48 horas a 10 cc/kg/h aumentar o Líquidos vía oral o LEV
disminuir según respuesta clínica
Reposo en cama
 CSV
Manejo sintomático
 Tomar hematocrito antes de
Vigilar la evolución  Signos de
iniciar la reposición de líquidos.
alarma hasta que pase la fase crítica
Repetirlo cada 12 a 24 horas si
hay deterioro clínico o elevación Monitorear  Balance hídrico,
del HCTO, aumentar cristaloides hemograma
 Tratamiento en segundo nivel
 Cuadro hemático completo con el fin de evaluar leucopenia,
trombocitopenia, hemoglobina y hematocrito.
 Transaminasas (ALT, AST).
 Tiempos de coagulación (PT, PTT).
 IgM dengue
 Electrocardiograma en paciente con alteraciones del ritmo cardiaco.
 Tratamiento en tercer nivel
Paciente con dengue grave
Niños Adultos
 LEV bolo con soluciones lactato de LEV bolo 500 a 1000 cc en la
ringer 20 cc/kg estabilizar en 8 H primera hora
 Mejoría? LEV mantenimiento 100 cc/h
5-7 ml/kg/h x 2 horas
3-5 ml/kg/h x 4 horas HCTO BAJO considerar
 Evolución clínica desfavorable transfundir
Hasta 2 bolos de critaloides
HCTO BAJO considerar transfundir
Soporte inotrópico
Acciones de promoción, prevención y control
 Estrategias de difusión de información
 Acciones de control del mosquito fumigación, cerrar depósitos de
almacenamiento de agua, lavar periódicamente con clorox dichos
depósitos.
 Acciones de prevención individual: usar toldillo, usar ropa manga-
larga, usar repelente
 Trabajo intersectorial en el marco de modelo integral de atención en
salud
 Notificación rutinaria obligatoria
 Notificación semanal  Dengue (sin signos de alarma y con signos de
alarma)
 Notificación inmediata  Dengue grave o muerte por dengue
Gracias
Referencias
 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Memorias_dengue.pdf
 https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20para%20la%20atenci%C
3%B3n%20cl%C3%ADnica%20integral%20del%20paciente%20con%20dengue.pdf