HIPERTENSIÓN

ARTERIAL
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE
LA HTA
 DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN
• Se define como el nivel de PA en el cual los beneficios del
tratamiento (ya sea intervenciones en el estilo de vida o
tratamiento farmacológico) sobrepasan claramente sus riesgos

La HTA se define como una PAS ≥ 140 mmHg o una PA

diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg medidas en consulta.

Guia ESC/ESH 2018 sobre el diagnostico y tratamiento de la hipertension Arterial Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de
Cardiologia (ESC) y la European Society of Hypertension (ESH) sobre el diagnostico y tratamiento de la hipertension arterial Rev Esp
Cardiol. 2019;72(2):160.e1-e78 https://doi.org/10.1016/j.recesp.10.1016/j.recesp.2018.11.022
CLASIFICACIÓN DE LA PA
HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA, factor de riesgo modificable más importante para desarrollar Enfermedad
Cardiovascular.

En adultos, 24 % sufren de HTA, varía según raza ( negra 32 %), edad, sexo (más en
varones, aunque la menopausia disminuye la diferencia), estado socio-económico ,etc.

 En Perú: 27.3% en la costa, 20.4% en la sierra y 22.7 en la selva.

 En mayores de 50 años, la presión sistólica mayor de 140 mm Hg , es más importante

que la diastólica

La mayoría requerirán 2 o más antihipertensivos para lograr menos de 140 / 90 o

menos de 130 /80 mm Hg si tienen DM o enfermedad crónica renal
CLASIFICACION
PREVALENCIA DE HTA EN EL PERÚ
SEGÚN REGIÓN NATURAL
FISIOPATOLOGÍA
• Enfermedad vascular, sistémica, inflamatoria, crónico progesiva.
• Vaso sanguíneo órgano primario de afección, ENDOTELIO, vital en la homeostasis vascular, de este
depende el equilibrio del sist. Cardiovascular.
• La PA regulada por numerosos factores neuro-hormonales de acción sistémica y local : funcionan en
circuitos de autorregulación, manteniéndola dentro de limites estrechos.
• Diversos factores: herencia, estilo de vida, SNS, ingesta excesiva de sal, hormonas y sustancias
liberadoras por el endotelio enfermo, modifican el gasto cardiaco y/o RVP  iniciando la HTA
• La Angiotensina II  potente vasoconstrictora, es el principal determinante de la persistencia de HTA
• Disfuncion endotelial  promueve la liberación celular asi como la liberación de sustancias vasoactivas,
protrombóticas y procoagulantes  precipitan la ateroesclerosis precoz
• HTA, la hipertrofia e hiperplasia vascular, al aumento de la matriz extracelular, el incremento de la RVP,
explican la hipertrofia miocárdica y desarrollo de complicaciones: ateroesclerosis, insuficiencia cardiaca,
isquemia miocárdica, arritmias, encefalopatías, insuficiencia renal
 CUADRO CLÍNICO
• Signos y síntomas:
• HTA es esencialmente asintomática
• Descritos algunos signos y síntomas clásicos y pocos frecuentes: cefalea, tinnitus, mareos,
escotomas o epistaxis.
• Interacción cronológica:
• Se debe tener en cuenta entre la hipertensión subclínica y el tiempo de las manifestaciones
clínicas, cuanto más precoz el diagnostico  disminuye las complicaciones en órganos blancos.
 TRATAMIENTO
• Para el manejo de la HTA  IECA, ARA II, beta bloqueadores de los canales de calcio,
diuréticos tipo tiazidas.
Diuréticos . IECA Bloqueadores de Beta bloqueadores ARA II
canales de calcio
Base de la terapia Disminuyen la Agentes Indicados: HTA con Bloquean los
antihipertensiva. producción de la vasodilatadores cardiopatía isquémica, recpetores AT 1.
Tipo tiazidas: angiotensia II y la Clasifican : insuficiencia cardiaca, Bloquean el Sist renina
Reducen la PA por actividad del SNS dihidropiridinas y no taquiarritmias, taquicardia en angiotensina pero no
disminución del Vol. e incrementan la dihidropiridinas. estrés físico y emocional . estimulan la
Plasmático y RAP. bradikicina. No dihipropiridinas ( Reducen la morbimortalidad bradikinina.
Deberían ser la terapia Causa tos seca verapamil y diltiazem) cardiovascular en pacientes Menos efectos
inicial, solos o no productiva e efectos  sistema de hipertensos adversos. Intolerancia a
combiancion con IECA, hiperkalemia. conducción, disminuye los IECA
ARA II, BB, BCC la FC y retarda la Nefroprotector en
No puede ser usada en velocidad de diabéticos tipo 2
pacientes con función conducción, tiene
renal <30 % (diuréticos efecto inotrópico -,
de asa) debe evitarse en px
falla cardiaca
ESQUEMA DE TRATAMIENTO

Esquema 1 ( HTA estadio 1 menos de e Esquema 2 ( >3 factore de riesgo

factores de riesgo cardiovascular ) cardiovascular o HTA estadio 2:

Paso 1: inicar con IECA ( enalapril) Paso 1: combinado de IECA con diurético
(hidroclorotiazida)
Paso 2: no logara el objetivo ( PA <140/90), añadir
un diurético (hidroclorotiazida) Paso 2: añade un calcioantagonista (amlodipino)
Evaluará la repsuesta terapéutica a las 2-4 semanas
Paso3 : de no lograr el objetivo, añadir un
calcioantagonista ( amlodipino)

Se evaluará la rspuesta terapeútica a las 4 semanas

de incio de tt