HIPOACUSIA SÚBITA O IDIOPÁTICA

La pérdida súbita de la audición neurosensorial, comúnmente

conocida como sordera súbita, se produce como una pérdida
rápida e inexplicable de la audición.

Por lo general ocurre en un solo oído, ya sea de pronto o poco a

poco durante varios días. La sordera súbita es una emergencia
médica.

Cualquier persona que tiene una pérdida súbita de la audición

debe ir de inmediato al médico, ya que la posibilidad de
recuperación es mayor si la pérdida de audición se trata a
tiempo.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación “Sordera
Súbita” Publicación de NIH núm. 00-4757S (Julio de 2013)
La sordera súbita se diagnostica
con una prueba de audición. Si la
Por ejemplo, una pérdida de
prueba muestra una pérdida de al Muchas personas notan que
audición de 30 decibeles haría
menos 30 decibeles en tres tienen sordera súbita cuando se
que una conversación normal se
frecuencias contiguas, la pérdida despiertan por la mañana.
escuche como si fuera un susurro.
de audición se diagnostica como
sordera súbita.

Otras personas la notan cuando En cambio, algunos notan un

tratan de usar el oído que ha fuerte sonido explosivo como
perdido la audición, como al “pop”, justo antes de que
hacer una llamada telefónica. desaparezca su audición.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Instituto Nacional de la Sordera y Otros
Trastornos de la Comunicación “Sordera Súbita” Publicación de NIH núm. 00-4757S (Julio de 2013)
Audiometría: Hipoacusia súbita del oído derecho. Oído
izquierdo normal

Incidencia
Igual en hombres y mujeres
Prevalencia mayor en el grupo
de edad que va entre los 30 y
60 años.
A Correa U, A Pacheco T. Hipoacusia Súbita Idiopática Revista de Otorrinolaringología Cirugía Cabeza Cuello. 2000; Vol 60: 14-22
Este tipo de perdida no tiene
predominancia de un origen
geográfico, étnico, climático,
No existe la preponderancia de
un oído sobre otro.
El 90% de los casos: unilateral.
Solo alrededor del 10 % de las
personas diagnosticadas tienen una
causa identificable.
 CAUSAS Meningitis
Parotiditis
Sarampión

Tétano Rubeóla

Herpes Infecciosas Influencia B

Fiebre
Adenovirus
amarilla

VIH Polio
A Correa U, A Pacheco T. Hipoacusia Súbita Idiopática Citomegalovirus
Revista de Otorrinolaringología Cirugía Cabeza Cuello.
2000; Vol 60: 14-22
 Neoplásicas:
Traumáticas
Neurinomas del
acústico.
Fractura del
hueso temporal Leucemia

Enfermedad por Mieloma

descompresión
(barotrauma). Metástasis del canal
auditivo externo.

Cirugía Carcinomatosis
otológica meníngea.
 Vasculares:

Diabetes

cirugías prolongadas

Embolias Micóticas
Cryptococo
trauma arterial

Enfermedades autoinmunes
Parasitarias
Aneurismas Toxoplasmosis

Anomalías de la arteria Carótida

Presión alta

Insuficiencia cerebro basilar

A Correa U, A Pacheco T. Hipoacusia Súbita Idiopática Revista de Otorrinolaringología Cirugía Cabeza Cuello. 2000; Vol 60: 14-22
Enfermedades: Trastorno del oído interno.
Puede causar un mareo
severo, tinnitus, pérdida de la
Síndrome de audición que aparece y
Méniére: desaparece y la sensación de
presión o dolor en el oído.
Suele afectar sólo un oído. Es
una causa común de sordera.

Trastorno autoinmune de origen

desconocido caracterizado por
Sindrome de Conan:
pérdida de audición de inicio
agudo, acúfenos y vértigo.
 Otros
Traumatismo cráneo encefálico Medicamentos ototóxicos

Esclerosis múltiple Otosclerosis

Cirugía dental Predisposición genética
Anestesia raquídea Cirugía de la columna cervical
SIGNOS Alteraciones de los pares craneales
(distintos de los implicados en la hipoacusia).

Asimetría significativa en la comprensión del

habla entre los dos oídos.

Otros signos y síntomas neurológicos

(p. ej., debilidad motora, afasia, síndrome de
Horner, percepción anormal de las sensaciones o
la temperatura).

Doctora Pilar Sánchez Rivera Residente de 4º Año en Otorrinolaringología, Hospital “20 de Noviembre”, ISSSTE. Capítulo 11
 Sensación de
presión sorda
como si tuvieran
“algodón en el
SÍNTOMAS oído”

De manera
Sensación áspera en
espontánea ha el pabellón auditivo
dejado de oír

surgen de repente

20% de los pacientes,

estando conscientes,
Acufenos, vértigos,
notan de manera
mareo, náusea o
repentina que no
vómito
tienen capacidad
auditiva

Tonos y ruidos de
forma distorsionada o
perciben de forma
Doctora Pilar Sánchez Rivera Residente de 4º Año en Otorrinolaringología, diferente por uno u
Hospital “20 de Noviembre”, ISSSTE. Capítulo 11 otro oído
 ESTUDIOS QUE SE REALIZAN PARA CONFIRMAR LA PATOLOGÍA

HISTORIA CLÍNICA COMPLETA

Presencia de vértigo IMPORTANCIA

HISTORIA
CLÍNICA
-
Tinnitus

Percepción de oído tapado Estudios

audiométricos mal
realizados, curvas
“fantasma” dan pie
Dolor a intervenciones
quirúrgicas por una
falsa otoesclerosis
Manifestaciones sistémicas
(tos, rinorrea, mialgias) Juan A. y German F. Temas Selectos en Otorrinolaringología 2007. (pág. 113); Álvaro P. Hipoacusia Súbita 2000. (pág. 17); Articulo
Audición y Equilibrio Sordera Súbita 2013. (Recuperado: 12 de octubre de 2018)
 En las primeras 12
EXAMEN FÍSICO horas

RELEVANTE
Evaluación neurológica del 8° par
craneano

Impedanciometría

Hemograma con velocidad de

sedimentación

Perfil bioquímico

TAC
Juan A. y German F. Temas Selectos en Otorrinolaringología 2007. (pág. 113); Álvaro P. Hipoacusia Súbita 2000. (pág. 17); Articulo
Audición y Equilibrio Sordera Súbita 2013. (Recuperado: 12 de octubre de 2018)
TRATAMIENTO INICIAL
Cuando la causa ha sido
identificada se recomiendan En este caso el paciente La sordera neurosensorial
los corticoesteroides de debe estar en reposo súbita bilateral es muy rara y
manera empírica; el uso de durante las primeras 48 debe ser referida al
antivirales no ha horas. especialista.
demostrado su eficacia.

En los casos en que no hay

recuperación de la audición,
se recomienda el
tratamiento quirúrgico con
implante coclear.
 Aproximadamente las 2/3 partes de los pacientes con HNSSI
PRONÓSTICO pueden mejorar sin tratamiento. A continuación se describen
algunos criterios

El 40% de los casos no

El 65% recupera la audición a tratados recupera la audición
niveles funcionales, con un umbral de diferencia
independientemente del interaural de 20 dB. Si no
tratamiento; la mayoría de mejoran en dos semanas, es
ellos en 14 días. poco probable que se
recuperen.

En los pacientes con

De 4 a 8% de los pacientes hipoacusia neurosensorial
pueden padecer enfermedad súbita debida a causa
de Ménière. específica, el pronóstico
depende del origen.
 • Tratamiento y evaluación temprana (dentro las primeras 48
horas).
• Recuperación dentro de las primeras 2 semanas.
Buen • No presenten vértigo ni tinnitus.
pronóstico: • Hipoacusia neurosensorial leve o moderada.

• VSG (velocidad de sedimentación globular) aumentada.

Mal • Sordera neurosensorial profunda (>90 decibeles).
pronóstico:
 PREVENCIÓN
Como medida de prevención se recomienda a las
personas con enfermedades crónico-degenerativas
que tengan un buen control de las mismas. Si
perciben síntomas de sordera deben acudir al servicio
de urgencias para tratamiento oportuno con el
especialista.

Cuando se encuentren pacientes con exposición a

sonidos intensos y presencia de alguna enfermedad
asociada, como las arriba enumeradas, se debe
realizar tamizaje de la audición y hacer cumplir la
legislación laboral existente en relación con
protección auditiva.
 1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

• Nombres Completos: Mayra Verónica Malla Gómez

• Edad: 32 años
• Fecha de nacimiento: 01/10/1986
• Profesión: Bachiller.
• Ocupación: Ama de casa.
 2.- MOTIVO DE CONSULTA:
• Paciente refiere pérdida del equilibrio, mareo,
vómito desde hace 10 días, de manera permanente
acompañado de un zumbido en los oídos como el
sonido del río, y disminución de la audición en oído
izquierdo de 5 horas de evolución por lo que acude
al Hospital.
 3.- ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:

PERSONALES SI TIEMPO SI TIEMPO

Diabetes Tinnitus X 10 días
TCE Vértigo X 10 días
Fiebre alta Otalgia
Sarampión Ayuda audiológica

Rubeola Cambios en la X 5 horas

audición
Hipertensión X 2 años
Infección de oído
Faringitis

Antecedentes de Hipoacusia familiar: Si…….. No…X….

 4.- ANTECEDENTES AUDITIVOS:
ANTECEDENTES SI NO
AUDITIVOS:
Tiene pérdida auditiva. Oído izquierdo.
Súbita. X
Progresivo. X
Los dos oídos. X
Desde cuándo. 5 horas.
Causa que provoca la Sin causa.
sintomatología.

Actualmente presenta una perdida de la audición en el oído izquierdo

desde hace 5 horas súbita sin ninguna causa aparente.
5.- EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA:
•Otoscopia Normal

Tímpano OD Tímpano OI
 DIAPASONES
• Test de Rine: (+) Oído izquierdo
• Test de Weber: lateraliza oído derecho
 6.- AUDIOMETRÍA

Oído Derecho Oído Izquierdo

OD = 20dB. OI = 48.75 dB.

•Audiometría Tonal Liminal: OD Normal, OI Hipoacusia
Neurosensorial Moderada Súbita.
 7.- CONCLUSIONES:

Hipoacusia Neurosensorial Unilateral

Moderada Izquierda Súbita.
 8. TRATAMIENTO

INFILTRACIONES TIMPÁNICAS

• INDICACIONES: La inyección de corticoides intratimpánicos está indicada en patologías que

afectan al oído interno como son:
• Hipoacusia súbita
• Enfermedad de Ménière
• Enfermedad autoinmune del oído interno
• Trauma acústico
• Acúfenos

Para indicar este tratamiento es imprescindible la valoración por

un otorrinolaringólogo, realizando en consulta una exploración física básica
seguida de pruebas de audición y pruebas vestibulares según sea el caso
 Los corticoides se suelen administrar en varias dosis
administradas semanalmente

El procedimiento se puede llevar a cabo tanto en la consulta

como en el quirófano generalmente bajo anestesia local o tópica.

Con el paciente tumbado y con la cabeza inclinada hacia el lado

TÉCNICA contralateral, bajo visión microscópica se procederá a depositar el
medicamento en el oído medio atravesando la membrana
timpánica previamente anestesiada.

Se le indicará que permanezca en esta posición de 10 a 15

minutos intentando no tragar salivar para evitar que se vacíe la
caja a través de la trompa de Eustaquio. Una vez finalizado podrá
irse a casa de forma inmediata.

Es normal que note sensación de burbujeo en el oído y la

presencia de líquido en el conducto auditivo externo.
 La inyección de corticoides
COMPLICACIONES intratimpánicos es considerado
un procedimiento seguro y reproducible.

No son frecuentes las complicaciones, pero se han

descrito algunas como son:

Sensación de
Mareo transitorio Dolor de oído
quemazón

Perforación
Vértigo pos Adormecimiento de
timpánica
inyección la lengua
permanente
 EVOLUCIÓN
AUDIOMETRÍA

•Audiometría Tonal Liminal: OD Normal, OI Hipoacusia Neurosensorial Leve.

 8.- RECOMENDACIONES:

• Realizar el tratamiento indicado por el ORL.

• Acudir a los controles audiológicos cada 2
meses para observar la evolución auditiva del
oído izquierdo.
10.- BIBLIOGRAFÍA:
Caso Clínico del Hospital Enrique Garcés.

11.- ANEXOS: