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POR EDNA FLORES

 La alveolitis alérgica es un síndrome


que comprende un grupo de
enfermedades, caracterizado por la
respuesta pulmonar a la inhalación
repetida de una variedad de polvos
orgánicos causando una respuesta
inmunológica.
 La neumonía por hipersensibilidad
(alveolitis alérgica, neumonitis alérgica
intersticial, neumoconiosis por polvo
orgánico) es una inflamación interna y
externa de los pequeños sacos de aire del
pulmón (alvéolos) provocada por una
reacción alérgica a la inhalación de polvo
orgánico o, menos frecuentemente, de
sustancias químicas.
Existen tres formas
clínicas:

 Aguda
 Subaguda
 Crónica
CAUSAS DE LA ALVEOLITIS
ALERGICA
 La alveolitis alérgica extrínseca (AAE), también
llamada neumonitis por hipersensibilidad,
son un conjunto de
enfermedades pulmonares difusas en las que la
reacción inmunológica y la respuesta de los
tejidos, ocurren en el bronquiolo terminal,
alveolo o intersticio pulmonar, respetando las
vías aéreas de mayor calibre. La AAE cursa con
inflamación de estas estructuras junto con la
formación de granulomas y pueden evolucionar
hacia la fibrosis pulmonar.
Los trabajadores expuestos a las sustancias que
provocan neumonitis por hipersensibilidad
estan expuestos a:

 Proteínas séricas y excremento de aves,


proteínas de la orina de ratas, abonos para
setas (Termoactinomyces, bacterias y
protozoos).
 Paja y cereales: caña de azúcar, corcho,
serrín y heno enmohecidos, esparto,
cebada y malta enmohecidos, trigo y
otros cereales, polvo de grano de café,
techos de paja (todos ellos
contaminados por hongos).
 Maderas: pulpa de madera enmohecida
(Alternaria), corteza de arce húmeda.
 Alimentos y pieles: mohos de queso,
harina de pescado, polvo de las pieles
de astracán y zorro.
 Enzimas industriales, sistemas de aire
acondicionado e isocianatos:
detergentes enzimáticos (Bacillus
subtilis), polvo de pimentón (Mucor),
aerosoles de agua contaminada
(hongos), partículas de
acondicionadores y humidificadores
(Actinomyces), espuma, adhesivos y
pinturas (isocianatos), sulfato de cobre.
Las lesiones de la AAE son el resultado de
múltiples eventos inmunológicos y no
inmunológicos. Los macrófagos alveolares
pueden ser activados directamente por
inmunocomplejos, por componentes del
complemento y por productos derivados
de la inflamación tisular. Los linfocitos T
sensibilizados producen linfocinas que
activan al macrófago y aumentan la
formación de granulomas.
SINTOMAS
 AGUDA: Cuando existe hipersensibilidad a un
polvo orgánico, es habitual que la persona
presente fiebre, tos, escalofríos y ahogo al cabo
de 4 u 8 horas de haber estado expuesta al
mismo.
 Otros síntomas consisten en falta de apetito,
náuseas y vómitos, pero las sibilancias no son
frecuentes. Si el individuo no vuelve a
exponerse al antígeno, los síntomas
habitualmente disminuyen en unas horas pero la
recuperación completa puede tardar varias
semanas.
 SUBAGUDA: Una forma más lenta de
reacción alérgica puede producir tos y
ahogo durante varios días o semanas; a
veces puede ser lo bastante grave para
requerir la hospitalización del afectado.
 CRONICA: La persona entra en contacto
repetidamente con el alergeno durante
meses o años, pudiéndose formar
cicatrices difusas en los pulmones, hasta
desarrollar un proceso denominado
fibrosis pulmonar. Con el paso del tiempo
se agravan los ahogos durante el
ejercicio, la tos con esputo, el cansancio y
la pérdida de peso. Finalmente, la
enfermedad puede llevar a una
insuficiencia respiratoria.
DIAGNOSTICO
 El diagnóstico de neumonitis por
hipersensibilidad depende de la identificación
del polvo o de otra sustancia que causa el
proceso, lo cual puede resultar difícil. Las
personas expuestas en el trabajo pueden no
sentirse enfermas hasta horas después, cuando
están en su casa. Un buen indicio de que el
ambiente de trabajo puede ser la fuente del
problema es que el sujeto se siente mal en los
días laborables pero no durante el fin de
semana o las vacaciones.
 El diagnóstico se establece con frecuencia a
raíz de una radiografía de tórax anormal. Para
establecer el diagnóstico de neumonitis por
hipersensibilidad también pueden contribuir las
pruebas de función respiratoria que miden la
capacidad pulmonar de retención de aire y las
capacidades inspiratoria y espiratoria, al igual
que el intercambio de oxígeno y anhídrido
carbónico. Los análisis de sangre para detectar
anticuerpos pueden confirmar la exposición al
antígeno sospechoso.
PREVENCION Y TRATAMIENTO
 La eliminación o la reducción del polvo o
el uso de máscaras protectoras pueden
contribuir a prevenir una recidiva. El
tratamiento químico del heno o de los
desechos de la caña de azúcar y la
utilización de sistemas de ventilación
eficaces contribuyen a evitar que los
trabajadores se expongan y se
sensibilicen a estas materias.
PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD

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