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ANATOMÍA
ANATOMÍA FUNCIONAL
ANATOMÍA FUNCIONAL
Innumerables funciones, destacan:
1) Almacenamiento de glucógeno;
2) Síntesis de ácidos grasos (AG) y conversión a
cetonas, formación de lipoproteínas, colesterol y
fosfolípidos;
3) Síntesis de proteínas plasmáticas, conversión y
desaminación de aminoácidos y formación de urea;
4) Metabolismo y almacén de vitaminas;
FUNCIÓN METABÓLICA
II. CARBOHIDRATOS
La concentración de glucosa (Glc) en la sangre determinará si el hígado es
productor o utilizador de la misma siendo el responsable de la formación,
almacenamiento (glucógeno) y liberación de la Glc.
- +
Glg sintetasa Glg fosforilasa
FUNCIÓN METABÓLICA
III. LÍPIDOS
Los lípidos llegan al hígado a través de la linfa y sangre como Qm.
conducto linfático
Qm
Acetil
Qm Co-A
vaso sanguíneo
Para oxidar los ácidos grasos, éstos se convierten en Acetil Co-A, que
luego se oxida a través del ciclo del ácido cítrico para producir ATP.
300 mg/d
FUNCIÓN METABÓLICA
V. BIOTRANSFORMACIÓN DE FÁRMACOS
FUNCIÓN METABÓLICA
VI. FORMACIÓN DE BILIS
La bilis elimina muchas sustancias endógenas y exógenas del hígado, a la
vez que cumple una importante función como líquido digestivo. La bilis se
forma en el hepatocito y después se modifica en su trayectoria por la
vesícula biliar mediante reabsorción y secreción de electrolitos y agua.
Por ello, las sales biliares, colesterol y fosfolípidos se concentran
bastante en la vesícula biliar.
Los narcóticos producen espasmo del esfínter de Oddi (orificio de salida
de la bilis del colédoco al duodeno) y la Pr en el conducto biliar común.
OTRAS FUNCIONES
VII. FUNCIÓN HEMATOLÓGICA
El hígado tiene actividad eritropoyética entre la 9ª-24ª semana de
gestación hasta dos meses después del nacimiento.
Los pacientes con porfirias hepáticas agudas tienen un defecto de la
síntesis del hemo hepático y se puede exacerbar su enfermedad por
barbitúricos, benzodiacepinas, ketamina, halotano, etc.
FUNCIÓN HUMORAL
El hígado participa en la biotransformación de muchas hormonas:
Cirrosis Hepática
OTRAS FUNCIONES
Metabolismo HC: -homeostasis de la glucosa-síntesis,
almacenamiento y movilización de glucógeno-
neoglucogénesis a partir de otros precursores-
catabolismo hexosas-glicolisis como vía precursora de
síntesis ác. Grasos
Metabolismo lípidos: -síntesis ác. grasos y TG-
síntesis/catabolismo colesteroly lipoproteínas-oxidación
ác. grasos-producción cuerpos cetónicos durante ayuno
Metabolismo nitrogenado: -síntesis proteínas-
interconversión Aa no esenciales-
neoglucogénesis/cetogénesis-producción urea a partir
de N de los Aa-catabolismo bases púricas y pirimídicas
Otras funciones: -secreción biliar-metabolismo
bilirrubina-destoxificación-catabolismo hormonas-
biosíntesis hemo
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA
A. EVALUACIÓN CLÍNICA
- Debe incluir una historia y exploración física completa. Atención
a la ingestión de fármacos y alcohol, exposición a agentes químicos
y/o tóxicos, antecedentes familiares de hepatopatías, ictericia,
prurito, dolor abdominal y alteración en el color de heces u orina.
B. PRUEBAS DE LABORATORIO
I. Transaminasas
II. Fosfatasa alcalina
III. Albúmina sérica y factores de la coagulación
IV. Bilirrubina sérica
V. Función de transporte
VI. Técnicas Rx
VII. Anticuerpos
Aspártico Oxaloacético
ALAT (Alanino aminotransferasa) o GPT
(transaminasa pirúvico oxaloacético sérica)
Transferencia de grupo amino
Historia, EF y retirada de
fármacos hepatotóxicos.
BT, GGT, FA, proteinograma,
Serología viral VHA, VHB, VHC,
Fe, Ferritina, IST.
Abstinencia OH,
Mutación gen HFE
pérdida de
± biopsia
peso, control DM, DL
Repetir analítica
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