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VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL
PROCESO DE ENFERMEDAD
ENVEJECIMIENTO
>Vulnerabilidad
• Afrontar STRESS
Neuronamuscular
Endrocrino
Inmune
CRITERIOS DE SÍNDROME DE FRAGILIDAD
DIAGNÓSTICO: 3 a + criterios
BASES FISIOLOGICAS DE LA
FRAGILIDAD
Masa musc fuerza debilidad/ toler ejerc marcha lenta Peso talla
Fibra tipo II Tº / resist insulina caída Dep creat
INSULINA
VIII, Xia, GLICEMIA
fibrinógeno
D-DIMERO
ANTITRIP
FRAGILIDAD
INCAPACIDAD PARA
DISCAPACIDAD DESARROLLARSE
“FAILURE TO THRIVE”
Incapacidad para realizar
al menos 1 actividad de Estadio final e
vida diaria, 1 ó 2
sistemas fisiológicos e irreversible de la
inestable fragilidad o
enfermedades
crónicas
MANEJO Y TRATAMIENTO
ICC
SECUNDARIO
DM
IDENTIFICAR TIROIDES
PRIMARIO
INF CRONIC
Intervenciòn soporte
temprano
Fuerza
prehensión •Mejorar condiciones del ambiente
Exploración física.
fisiológico.
Incremento de
Solicitud de exploración de
complemento pluripatologias.
Enfermedad , presenta
Mini Nutritional Assessment
(MNA)30p incapacidad funcional o
debuta como tal.
<17 mal estado.
17 -23.5 riesgo de mal nutrición.
>24 estado nutricional
satisfactorio
Valoración funcional
Objetivo: cuantificar la capacidad de movilizarse y la
realización de las actividades de la vida diaria.
*puntaje
8 max. Dependencia
8 -20 precisa ayuda tareas
> 20 depende AIVD
Valoración mental
1. Valoración cognitiva:
La función cognitiva es el resultado de el funcionamiento global de sus
áreas intelectuales: pensamiento, memoria, percepción,
comunicación, orientación, calculo, comprensión y resolución de
problemas.
El deterioro cognitivo es muy prevalente en el adulto mayor.
Condiciona a situaciones de incapacidad
Objetivo: identificar y cuantificar trastornos de
las áreas cognitivas.
Metodología:
Entrevista clínica
Cuestionarios o test:
a) De detección: Test de Pfeiffer
Test del reloj
b) De evaluación: Mini-mental State Examination – Folstein o mini
examen cognitivo de lobo
TEST DE PFEIFFER
1. ¿Cual es la fecha de hoy (día, mes, año)?.
2. ¿Que día de la semana es hoy?
3. ¿Cual es el nombre de este lugar?
4. ¿Cual es su número de teléfono?
5. ¿Que edad tiene?
6. ¿Donde nació?
7. ¿Como se llama el Presidente del gobierno?
8. ¿Como se llamaba el Presidente del gobierno anterior?
9. Dígame el apellido de soltera de su madre
10. Reste de 3 en 3 desde 20
Resultados:
0 -2 normal
3 – 4 deterioro leve
5 – 7 deterioro moderado
8 – 10 deterioro severo
* si el nivel educativo es bajo, se admite un error más
* * si el nivel educativo es alto se admite un error menos
Valoración mental
2. Valoración afectiva:
La sintomatología depresiva es frecuente en el adulto
mayor y se asocia a mayor morbimortalidad.
Objetivo: identificar y cuantificar trastornos
afectivos.
Metodología:
Historia clínica
Test de Yesavage
TEST DE YESAVAGE
1. Esta satisfecho con su vida
2. Ha renunciado a muchas actividades
3. Siente que su vida esta vacía
4. Tiene a menudo buen ànimo
5. Se encuentra a menudo aburrido
6. Teme que le pase algo malo
7. Se siente feliz muchas veces
8. Se siente a menudo abandonado
9. Prefiere quedarse en casa a salir
10. Cree tener mas problemas de memoria que el resto de los demás
11. Piensa que es maravilloso vivir
12. Le cuesta iniciar nuevos proyectos
13. Se siente lleno de energía
14. Siente que su situación es desesperada
15. Cree que mucha gente esta mejor que usted.
Puntuación
0-5 normal
6-9 depresión leve
10 a + depresión establecida
Valoración social
Permite conocer la relación entre el anciano y su
entorno.
Objetivo: identificar situaciones socioeconómicas
y ambientales desfavorables.
Mètodos:
Escala de valoración sociofamiliar de Gijon.
Escala de Filadelfia
Escala de valoración sociofamiliar
Situación familiar
1.- vive con familia, sin conflicto familiar
2.- vive con familia y presenta algún tipo de dependencia física y psíquica
3.- vive con cónyuge de similar edad
4.- vive solo y tiene hijos próximos
5.-Vive solo y carece de hijos o viven alejados
Situacion económica
1.- 2 veces el salario mínimo vital
2.- 1 y medio veces el salario mínimo vital
3.- 1 salario mínimo vital Detecta situaciones de riesgo y
4.- Ingreso irregular problemas sociales
5.- Sin pensión
Vivienda PUNTUACION:
1.- Adecuada a necesidades 5 a 9 puntos : Buena/Aceptable
2.- Barreras arquitectonicas en la vivienda situación social
3.- Humedad y mala higiene
4.- Vivienda semiconstruida 10 a 14 puntos: Existe riesgo social
5.- Invasión, sin vivienda
Relaciones sociales
>=15 puntos : Existe problema social
1.- Relaciones sociales solo con familia y vecinos
2.- Relación social solo con familia
3.- No sale del domicilio recibe familia
4.- No sale y no recibe visitas
Apoyos a la red social
1.- No necesita apoyo
2.- Con apoyo familiar o vecinal
3.- Voluntariado social, ayuda domiciliaria con seguro
4.- Pendiente de ingreso a sistema de seguro
5.- Situación de abandono familiar
Ventajas de la VGI
Mejor precisión diagnóstica
Mejora estado funcional
Mejora estado afectivo y cognitivo
Reduce prescripción de fármacos
Disminuye hospitalización
Disminuye institucionalización
Favorece manejo domiciliario y reduce costos
Disminuye morbimortalidad
GRACIAS