DISPLASIA TROCLEAR

Desordenes Patelofemorales Factores Predisponentes a una Mala

Alineación Patelofemoral (inestabilidad
Causa común de dolor anterior de rodillas rotuliana)
(causa mal alineamiento patelofemoral) .
 Alineamiento patelofemoral se refiere a
la relación estática entre la rótula y la  Displasia troclear,
tróclea a una determinada flexión de la  Patela alta (posición elevada de la
rodilla. rótula).
El mal alineamiento se refiere a una  Distancia lateral excesiva entre la
condición en la que existe un tuberosidad tibial anterior y el surco
desequilibrio de las fuerzas de la rótula
produciendo anormalidades del
troclear.
alineamiento. Ángulos mayores fuerzan a la rótula a
Resultado combinación de variables:
 en la geometría ósea,
encajar en la tróclea femoral, por lo
 funciones de los tejidos blandos activos y que sólo se manifestarán alteraciones
pasivos muy evidentes
 de las demandas funcionales .
Procesamiento de las Imágenes
 Adquisiciones en 20º
 Ángulo Troclear
 Ángulo de Congruencia
 Ángulo Patelofemoral Lateral
(Laurin)
 Ángulo de Inclinación Rotuliana
 Índice Patelofemoral Lateral

 Adquisiciones en 0º
 Relación SIT-TAT (Superposición de
imágenes)
 Ángulo de Torsión Tibiofemoral
(Superposición de Imágenes)
ADQUISIONES EN 20°
(Leve Flexión de la rodilla)
Ángulo Troclear (138° ± 6°)

Se determina en un corte axial de

TC.
Se mide ángulo entre el pto. más
profundo de la tróclea y los ptos.
más anterosuperiores de ambos
cóndilos femorales. DISPLACIA TROCLEAR

Corte donde vertiente medial es

1/3 de la vertiente lateral.
Mide ángulo apertura de la tróclea.
 >140°, displasia troclear (apertura
exagerada)
Ángulo de Congruencia(M:11°; L: 6°) Subluxación Lateral de la rótula > 6°
 Mide subluxación externa de la
rótula.
 Es el ángulo que se forma al trazar
una bisectriz desde el vértice del
ángulo troclear en flexión (20°) y una
recta que une el fondo de la tróclea
con la cresta de la patela.
 Desplazamiento Medial >11° Sublux.
 Desplazamiento Lateral >6°, Sublux.
 Ángulo +: Punta patela situada al ext.
de la bisectriz.
 Ángulo - : Punta patela situada al int.
de la bisectriz.
Ángulo Patelofemoral lateral (Laurin) Tilt rotuliano

 Permite medir el ángulo de apertura

femoropatelar lateral (97% de casos)
 Se mide trazando dos rectas:
 La 1era Pasa por el punto más anterior
de los cóndilos femorales
 La 2da pasa tangente a la faceta lateral
de la patela.
 Sí las líneas son // o se cierran hacia
afuera, indica tilt rotuliana (inclinación). Línea que pasa por Línea que pasa por
el pto. mas anterior el pto. mas anterior
 Ángulo Nulo (0°): Sí las líneas son //. de los cóndilos de los cóndilos
 Ángulo (+): ángulo abierto hacia afuera. femorales y la línea femorales y la línea
 Ángulo (-): ángulo abierto hacia adentro que pasa tangente a que pasa tangente a
la faceta lateral se la faceta lateral se
abre hacia afuera. cierran hacia afuera.
 Ángulo de inclinación rotuliana Normal > 8° Tilt Patelar < 8°

Indica tilt rotuliano. Hay

hiperpresión externa
Ángulo < 8°, indica Tilt patelar
(inclinación).
Se traza recta tangente a los cóndilos
femorales posteriores. Luego se traza
una recta perpendicular a esta y que
incida en el vértice de la rótula. Luego
se traza recta perpendicular a la recta
anterior, pasando tangencial al
cóndilo femoral lateral anterior.
Finalmente se traza recta que pasa
tangencial a la parte más externa de
la faceta lateral de la patela.
Índice patelofemoral lateral
(VN: 1) Normal (1-1,6) Condromalacia > 1,6
 Indica si hay condromalacia (displacia
troclear, mala alineación patelofemoral)
 Indica relación entre el espacio articular
femoropatelar interno y externo
(ESPACIO ART MEDIAL/ESPACIO ART LATERAL)
 Valor normal 1
 Valor no significativo (1-1,6)
 Condromalacia (> 1,6)
Insall Salvatti(proyección Lateral) IS= Diámetro máx patela
Long. tendón patelar
 Determina la relación entre la longitud
del tendón patelar y el diámetro
máximo de la patela,
 Patela alta, IS > 1.2
 Patela baja, IS < 0,8

Patela alta da una menor

estabilidad ósea porque se requiere
mayor grado de flexión para que ésta
se encaje en la tróclea que en una
rodilla normal(14), en la cual la patela
se encaja a aproximadamente 20° de
flexión
 ADQUISIONES EN 0°
(extensión completa de la rodilla)
DISTANCIA SIT y TAT (<15 mm) Hay lateralización del tendón
rotuliano (SIT-TAT > 15mm)
 Mide lateralización del tendón rotuliano.
 Se superponen dos cortes:
• Uno a nivel de la tróclea femoral
(vertiente medial es 1/3 de la lateral)
• Uno a nivel inserción tibial del
ligamento patelar.
 Valor normal < 15mm
 Se traza recta entre los cóndilos femorales
posteriores, Luego perpendicular a esta
se trazan una recta que pasa por el pto.
más profundo de la tróclea y otra que
pasa por el pto de inserción del ligamento
patelar. La distancia entre estas 2 últimas
rectas es la distancia SIT-TAT
Ángulo de torsión Tibio femoral (5°) Normal (< 7°) Patológico (>7°)

 Se montan dos cortes:

• Uno al nivel de los cóndilos femorales
(vertiente medial es 1/3 de la lateral)
• Otro al nivel de la mesetas tibiales.
 Patológico > 7°.
 Normal 5°
 Si está aumentado, se asocia a dolor
anterior de rodilla y a hiperpresión
externa.
 Se mide ángulo formado por las rectas
que unen los cóndilos femorales
posteriores y la región posterior de las
mesetas tibiales.
 ÁNGULO DE TORSION
FEMOROTIBIAL
 Extensión completa rodilla (0°)
 Se superponen dos cortes:
1.- A nivel de los cóndilos femorales
2.- A nivel de las mesetas tibiales
 Ángulo formado entre las rectas
que pasan tangente a los cóndilos
femorales posteriores y a los
platillos tibiales posteriores.
 Ángulo >7° (Hiperpresión externa)

> 7° es patológico.