CRITÉRIOS PARA ADMISSÃO DE

PACIENTES NA UNIDADE DE TERAPIA

INTENSIVA E MORTALIDADE

Ana Larysse; Davila Alves; Elane Cristina; Israel Carlos;

Leonardo Mesquita; Mauro Moraes; Tainá Duarte.
Introdução

 A Sociedade Americana
de Terapia Intensiva
(SCCM) elaborou critérios
para admissão da UTI, com
a finalidade de priorizar, no
processo de triagem, a
internação dos pacientes
que mais se beneficiarão
do tratamento intensivo e
para melhor alocação dos
recursos disponíveis.
 Escassez de leitos – grande demanda ;
 Elevados custos e recursos de alta tecnologia;
Grupos

 A internação em leitos de UTI destina-se ao atendimento de

pacientes graves ou de risco potencialmente recuperáveis. Devido
ao alto custo, insuficiência de ofertas e alta demanda, sua seleção
deve ser criteriosa, com grupos etários específicos:
- Neonatal: paciente de 0 a 28 dias;
- Pediátrico: 29 dias a 14 ou 18 anos;
- Adulto: maiores de 14 ou 18 anos.
Critério de admissão na UTI

Existem 2
condições nas
quais o cuidado
em UTI não
oferecem
benefícios sobre
os cuidados
convencionais:

Paciente Paciente
muito muito doente
saudável para para
beneficiar-se beneficiar-se
Prioridade de admissão na UTI

Prioridade
2

Prioridade
Prioridade 3
1

Prioridade
4
PRIORIDADE 1

 Paciente grave com grande potencial de recuperação, cujo

tratamento e monitorização não podem ser realizados fora da UTI.
São pacientes com falência de órgãos vitais, com necessidade de
ventilação mecânica e monitorização invasiva.
PRIORIDADE 2

 Pacientes com condições potencialmente graves que requerem

monitorização intensiva para identificar, de modo precoce,
complicações que podem ameaçar a vida.
PRIORIDADE 3

 Pacientes que precisam de intervenções específicas de UTI para

avaliar ou reverter situações agudas, mas que estão internados no
hospital por doenças que tornaram o prognóstico desfavorável a
curto e médio prazos.
PRIORIDADE 4

 Pacientes que, a princípio, não têm indicação de UTI, exceto em

circunstâncias particularidades. Fazem parte desse grupo aqueles
com cuidados paliativos de doenças irreversível nos quais a morte
é iminente.
ASSISTÊNCIA INTENSIVA

- A equipe deve agilizar a preparação do leito e conferir se todos os

pré-requisitos estão prontos para uma assistência efetiva;
- A equipe deve entrar em concordância de que a admissão do
paciente é necessária para suporte à vida;
- A equipe deve estar ciente da condição reversível do paciente.
Mortalidade

 Pacientes em fase de terminalidade, sem possibilidade de

recuperação NÃO são apropriados para indicação na UTI.
 Estudos apontam que pacientes das prioridades 3 e 4 quando são
internados na UTI têm mortalidade maior que pacientes 1 e 2, além
de maior permanência hospitalar. Isso caracteriza que os pacientes
das prioridades 1 e 2 são mais beneficiados.
 Alguns estudos mostram que existe imprecisão na previsão da
mortalidade e morbidade em pacientes de UTI, principalmente em
pacientes oncológicos.
 O escore APACHE II ou MODS nem sempre são precisos para
determinar o desfecho do paciente.
CONCLUSÃO

 Conclui-se que é necessário racionalizar uma conduta para

admissão de pacientes em UTI. Os critérios de prioridades podem
auxiliar na admissão, pois são de fácil implementação. A seleção
de pacientes para ocupação de leitos de UTI tem se tornado um
assunto relevante, sobretudo, no que diz respeito a critérios de
admissão, pela perspectiva de assegurar vagas a pacientes com
elevadas chances de recuperação. Essa discursão nos mostra que
existe um caráter subjetivo que envolve, pois muitos estudos ainda
nos mostram uma incapacidade de categorizar pacientes com
precisão.
 Decisões complexas e desafiadoras.
OBRIGADO (A)!