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PERSPECTIVA DE LA
DESCENTRALIZACION DE
SALUD
MINISTERIO DE SALUD Y
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¿...?
PLANES NACIONALES DE
SALUD DESARROLLADOS
POR LOS DIFERENTES
GOBIERNOS
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PLANES NACIONALES EN SALUD
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PLAN NACIONAL DE SUPERVIVENCIA,
DESARROLLO INFANTIL Y SALUD MATERNA
(1989 – 1993)
Programa de atención integral al niño menor
de 5 años
Programa de atención al escolar y
adolescente
Programa de atención integral a la mujer en
edad fértil
Programa de atención al medio ambiente
Programa de vigilancia y control
epidemiológico
Programa de fortalecimiento institucional
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PLAN VIDA (1993 – 1997)
PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN ACELERADA
DE LA
MORTALIDAD MATERNA, PERINATAL Y DEL NIÑO
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Situacion de Salud al momento.....
Tasa de mortalidad infantil: 66 por mil
nacidos vivos (censo 2001)
Tasa de mortalidad general: 8,2 por mil
habitantes (estimaciones INE/Celade)
Esperanza de vida: 63,6 años
(estimaciones INE/Celade)
Tasa Global de fecundidad: 4.4 hijos por
mujer (censo 2001)
Tasa de mortalidad materna 230 por
100.000 nacidos vivos (informe preliminar
ENDSA)
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MARCO LEGAL ESTABLECIDO POR EL
ESTADO VINCULADAS AL SECTOR SALUD
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ÁMBITOS DE GESTIÓN.
Nacional, correspondiente al Ministerio de
Salud y Deportes – MSyD.
Departamental, correspondiente al Servicio
Departamental de Salud - SEDES,
dependiente de la Prefectura.
Municipal, correspondiente al Gobierno
Municipal DIMUSA.
Directorio Local de Salud - DILOS, la suma
de ambos SEDES - DIMUSA.
Local, correspondiente al establecimiento
de salud en su área de influencia y brigada
móvil como nivel operativo.
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ATRIBUCIONES Y
FACULTADES
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ATRIBUCIONES Y FACULTADES MSyD
El Ministerio de Salud y Deportes – MSyD,
es el órgano rector, normativo de la gestión
de salud a nivel nacional, responsable de
formular la estrategia, políticas, planes y
programas nacionales, así como de dictar
las normas que rigen el Sistema Nacional
de Salud
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FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL SEDES
El Servicio Departamental de Salud – SEDES, máximo
nivel de gestión técnica en salud del departamento.
Articula las políticas nacionales y la gestión municipal,
coordina y supervisa la gestión de los servicios de salud
en el departamento, en directa y permanente
coordinación con los gobiernos municipales,
promoviendo la participación comunitaria y del sector
privado.
Encargado de cumplir y hacer cumplir la política de salud
y normas de orden público en su jurisdicción territorial
en el Sector Público, Seguro Social de corto plazo,
Iglesias, Privados con y sin fines de lucro y la Medicina
Tradicional.
El Director Técnico del SEDES, nominado por Prefecto,
técnicamente depende del MSyD. Administrativamente de
la Dirección de Desarrollo Social de la Prefectura. Con
funciones asignadas por normativa nacional y
prefectural.
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ATRIBUCIONES Y FACULTADES DEL GOBIERNO
MUNICIPAL EN EL AMBITO SE SALUD
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ATRIBUCIONES Y FACULTADES DE LOS COMITÉS DE
VIGILANCIA EN SALUD
Asumir la gestión compartida con participación
popular en salud en el marco de sus competencias
Apoyar la organización y desarrollo de redes sociales
basadas en la cultura organizativa de los pueblos con
énfasis en las poblaciones campesinas, indígenas y
originarias, para lograr una activa participación en la
planificación de salud, así como el control social de la
gestión de los programas de salud y el Seguro
Universal
Informar periódicamente a las organizaciones de base
de su municipio sobre los avances en salud, así como
canalizar sus iniciativas y demandas en procura de
una mejor calidad de vida
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...de la confluencia de estas
instancias, surge.....
MINISTERIO DE SALUD Y
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DIRECTORIO LOCAL DE SALUD,
COMO PARTE DEL PROCESO DE
DESCENTRALIZACION?.....
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CONFORMACIÓN DEL DIRECTORIO LOCAL
DE SALUD
Conformado por:
El Alcalde Municipal o su representante
quién lo preside.
El Director Técnico del SEDES o su
representante.
El representante del Comité de Vigilancia
(Juntas Vecinales o pueblos campesinos,
indígenas u originarios, organizados
según sus usos costumbres o
disposiciones estatutarias.
Bajo su dependencia al Gerente de Red de
Salud.
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FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL DILOS
Es la máxima autoridad en la gestión, compartida con
participación popular en salud en su municipio, para el
cumplimiento de la Política Nacional de Salud,
implantación del Seguro Universal y aplicación de
programas priorizados por el municipio.
Ejecuta la gestión compartida con participación social
en el ámbito municipal, armonizando la planificación
participativa municipal que garantice la prestación de
todos los servicios de salud, desarrollo de programas
de atención integral y el seguro universal, ejerciendo el
derecho a la salud, con interculturalidad, equidad de
género e inclusión social.
Promover y gestionar programas y proyectos de
cooperación técnica y financiera para la provisión de
servicios de salud.
Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestión
con el Gerente de Red.
Evaluar la situación de salud, red de servicios,
ejecución de programas, Seguro
MINISTERIO DE SALUD Y Universal y la calidad
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de atención.
FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL DILOS
(continua)…..
Instruir auditorias financieras, contables,
administrativas, médicas y de medicamentos en la
red de servicios.
Fiscalización en el uso de las Cuentas Municipales
de Salud, elevando informes periódicos dirigidos a
los Concejales y la comunidad.
Gestionar recursos físicos, financieros y humanos
para la red de servicios de salud, promoviendo en
los establecimientos y brigadas móviles de salud la
aplicación de modelos de gestión, para mejorar la
calidad y eficiencia en la producción de servicios.
El DILOS empleará las instancias técnico-
administrativas y sociales existentes en el Gobierno
Municipal, Redes de Salud, Redes Sociales y SEDES.
El DILOS elaborará su reglamento interno en base a
normativa nacional determinada por el MSyD.
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NIVELES DE ATENCIÓN
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NIVELES DE ATENCIÓN
Primer Nivel: Promoción y prevención de la salud,
consulta ambulatoria e internación de tránsito.
Conformado por medicina tradicional, brigada móvil de
salud, puesto de salud, consultorio médico, centro de
salud con o sin camas, policlínicas y policonsultorios;
ingreso al sistema de salud.
Segundo Nivel: Atención ambulatoria de mayor
complejidad, hospitalización especialidades esenciales:
medicina interna, cirugía, pediatría y gineco-obstetricia;
anestesiología, servicios complementarios de
diagnóstico, tratamiento. Unidad operativa es el Hospital
Básico.
Tercer Nivel. Consulta ambulatoria de especialidad,
hospitalización especialidades y subespecialidades;
servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento
de alta tecnología y complejidad. Unidades operativas en
este nivel son los Hospitales Generales y Especialidades
e institutos.
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NIVELES DE ATENCIÓN continuación …..
Los Institutos Nacionales de Investigación y
Normalización dependen del MSyD, deben
contribuir al mejoramiento de la atención en
salud en todos los niveles del Sistema
Nacional de Salud.
Las actividades de promoción, prevención,
información, comunicación y educación para la
salud se realizan en todos los niveles de
atención.
El MSyD elaborará las normas de Acreditación
y Certificación de niveles de atención y los
establecimientos de salud.
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REDES DE SALUD
El Sistema Nacional de Salud conformado por un
conjunto de servicios y establecimientos de salud,
organizados en redes que corresponden a
diferentes niveles de atención y niveles de
complejidad.
Es responsabilidad de las Redes la defensa de la
salud integral de la comunidad en su ámbito
territorial.
Las Redes están conformadas por el Sistema
Público de Salud y la Seguridad Social de corto
plazo.
Los establecimientos de salud de la iglesia,
privados con o sin fines de lucro y de medicina
tradicional, forman parte de las Redes de Salud
según convenio, donde corresponda y de acuerdo a
su nivel de atención.
MINISTERIO DE SALUD Y
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REDES DE SALUD continua…..
Se reconocen dos tipos de Redes de Salud
La Red Municipal de Salud conformada por uno
o varios establecimientos de primer nivel y por
un establecimiento de referencia de mayor
complejidad. Para su conformación puede
recurrirse a la mancomunidad de Municipios. El
responsable operativo de la red, es el Gerente
de Red.
La Red Departamental de Salud, conformada
por redes municipales y por los establecimiento
de tercer nivel de complejidad, ubicados en las
ciudades capitales de departamento. Es
responsable de su organización el Director
Técnico del SEDES.
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REDES DE SALUD continuación …..
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...y las redes sociales?
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RED SOCIAL, DEFINICION
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En salud.....
Bajas coberturas
Indicadores de salud con tendencia a
horizontalizarse
Debil participación social,
desnaturalización de participación social
Insuficiente acercamiento a zonas
marginales rurales del pais
Indicadores de desnutrición paralizados
con tendencia aumentar
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QUE TENEMOS.....
MINISTERIO DE SALUD Y
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En el orden general.....
Restaurar el rol rector del sector tanto nacional
como departamental.
Superar la dicotomia de la descentralización, entre
los SEDES y los Gobiernos Municipales.
Eliminar instancias innecesarias de gestión en
salud.
Incorporar plenamente a la representación de la
comunidad, bajo criterios simples.
Racionalizar recursos bajo un modelo explícito,
para asegurar eficiencia.
Reestructurar el modelo de atención de los
Centros de salud y Hospitales, bajo enfoques de
asegurar una efectiva prestación de servicios.
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En el orden más especifico.....
Decisión política para descentralizar la gestión a
nivel de establecimiento de salud, centros y
hospitales.
Decisión política para profundizar la participación
social en el control de la gestión en los
establecimientos de salud.
Decisión politica de establecer uno solo mecanismo
de coordinación hacia las gerencias de red.
Concertación estratégica en los niveles de decisión
politica, Ministerios de Salud, Prefecturas, FAM y
Colegios de Profesionales.
Concertación y alianza estrategica efectiva y real
entre SEDES, Gobiernos Municipales, Juntas
vecinales, ó comunidad.
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En el establecimiento......
Autonomia de gestión y uso óptimo de
recursos.
Mayor compromisos y responsabilidad del
personal de salud con la politica de salud
sectorial y municipal.
Incorporación de procesos de gestión de la
calidad en los establecimientos.
Mejor participación y control social.
Decisiones deben reflejar las proridades,
necesidades locales.
Compromiso e involucramiento de las
autoridades locales.
DPyAS
Identificación nítida de
MINISTERIO DE prioridades.
DEPORTES
SALUD Y
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FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (FESP)
I. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud de la
población
II. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos
y daños en salud pública
III. Promoción de la salud
IV. Participación de los ciudadanos en salud
V. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de
planificación y gestión en salud pública
VI. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y
fiscalización en salud publica
VII. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios
de salud necesarios
VIII. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud
pública
IX. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud
individuales y colectivos
X. Investigación en salud pública
XI. Reducción del impacto de emergencias
MINISTERIO DE SALUD Y y desastres en salud
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Para terminar,.....
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GRACIAS.....
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