Trabajo de Parto

Trabajo De Parto
Linda greyss pestana

Definición
Requiere de contracciones efectivas y

Proceso por el cual el feto es
regulares que llevan a la dilatación y
expulsado del útero.
al borramiento del cérvix.
Estadios
1er estadio: borramiento y dilatación progresivo del cérvix.
2do estadio: expulsión del feto.
3er estadio: expulsión de la placenta.

Signos Clínicos:
Expulsión del tapón Borramiento del cuello

Rotura de membranas
mucoso uterino
 Para que ocurra el parto se requiere de un canal de parto adecuado,
contracción uterina y abdominal apropiada.
 También deben considerarse factores tales como:

 Actitud
 Situación
 Presentación
 Posición
Actitud o postura
 Relación que guardan las distintas partes fetales entre sí.
Flexionado
Deflexionada
Indiferente
Williams Obstetrics: 23rd Edition. F. Cunningham,Kenneth Leveno,Steven Bloom,John Hauth,Dwight Rouse,Catherine Spong
Situación:
 Relación entre el eje longitudinal fetal y el materno.
 Son posibles las siguientes situaciones:
 Longitudinal
 Oblicua
 Transversa
 Presentación:
 Parte anatómica del producto que se aboca al estrecho

superior de la pelvis.
 Cefálica
 Pélvica
Vértice Occipucio 9.5cm Suboccipitobregmático
Militar Sincipucio 12.5cm Occipitofrontal
Frente Nasal 13.5cm Occipitomentoniano
Cara Mentón 9.5cm Submentrobregmático
Presentación Pélvica
Complet Podálica Franca

a
 Posición: Relación de una porción de la parte presentadora del feto hacia el
lado derecho o izquierdo del canal del parto materno:
 Puntos determinantes: región occipital, mentón o sacro.
 Variedad de posición
 Relación que guarda una porción de la parte presentadora hacia la porción

anterior, transversa o posterior de la pelvis materna.
Diagnostico de la presentación y variedad de
posiciones fetales
 Palpación abdominal.
 Examen Vaginal.
 Examen Combinado.
 Auscultación.
 Estudios por imágenes (USG, TAC, MRI)
Maniobras De Leopold
 Primera maniobra:
 Identificación del polo fetal que

ocupa el FU.
 Presentación.
 Segunda maniobra:
 Determinación de la posición del

dorso.
 Tercera maniobra:
 Confirmar presentación.
 Determinar si el producto se encuentra libre o
encajado.
 Cuarta maniobra:
 Cambio de posición de
examinador.
 Confirma encajamiento.
Tacto vaginal
 Durante el trabajo de parto, determina progresión del mismo a través de la

dilatación y borramiento cervical.
 Pueden determinarse las posiciones de las diferentes presentaciones por las

estructuras fetales palpadas.
 Auscultación
Los hallazgos auscultatorios refuerzan los hallazgos de la palpación.
 Ultrasonografia y Radiografía
Ayudan a la identificación de la variedad de posición fetal, sobretodo en
mujeres con obesidad y con paredes abdominales rígidas.
Movimientos cardinales del trabajo de
parto
 Encajamiento
 Descenso Estos movimientos se presentan de manera
secuencial y pueden presentarse
 Flexión simultáneamente.
 Rotación interna
 Extensión
 Rotación externa
 Expulsión
Encajamiento:
 Mecanismo por el que el diámetro biparietal del feto esta a nivel del estrecho superior de la
pelvis.
 Puede suceder semanas antes del parto.
 Variedad mas común Occipito-iliaca-izquierda anterior
Cuando la sutura sagital no
está exactamente en el
medio entre la sínfisis del
pubis y el promontorio del
sacro.
Sutura sagital se
Anterior aproxima a
promontorio
Asinclitismo
Sutura sagital se
Posterior aproxima a
sínfisis del pubis
Descenso
Se produce en todos los pasos del mecanismo de parto y es

la condición indispensable para que suceda.
Se inicia en la ultima etapa de dilatación activa, a partir de

7 a 8 cm en primípara, y se hace mas rápida después de 8
cm.
En las primípara sucede primero el encajamiento y luego el

descenso, en las multíparas ambas sucesos son conjuntos.
Flexión
Se produce una vez que la cabeza, en su

descenso, encuentra alguna resistencia,
el mentón se pone en contacto con la

horquilla esternal.
Mediante este movimiento el feto sustituye

el diámetro occipito-frontal de 11.5 cm por
el suboccipito –bregmatico de 9.5 cm.
Lo anterior disminuye el diámetro fetal que

pasa por la pelvis materna.
Características del Trabajo de Parto
 Contracciones uterinas que producen borramiento y dilatación cervical.
Inicia:
1. Contracciones dolorosas se vuelven regulares.
2. Contracciones uterinas dolorosas + ruptura de membranas ó expulsión de tapón
mucoso ó borramiento completo.
3. Contracciones uterinas dolorosas + dilatación de >3cm + borramiento >50%, con o sin
RM.
Contracciones uterinas
 John Braxton Hicks (1819-1897) fue el primero en describir la presencia de contracciones

uterinas rítmicas durante el embarazo
 Samuel Kristeller (1820-1900), describe por primera vez las características de la contracción
uterina.
 Presión basal (8 – 12 mm Hg)

 Intensidad
 Frecuencia
 Duración
Contracciones de Braxton Hicks
 Intensidad variable entre 5 y 25 mmHg

 Frecuencia menor de una cada 10 minutos
 Ocupan una gran extensión del músculo uterino
 Desordenadas en cuanto a su aparición
Triple Gradiente Descendente
1. Propagación descendente
2. La duración de la fase sistólica es mayor en las partes altas del útero.
3. La intensidad es mayor en las partes altas del útero.
Características Trabajo de parto verdadero Trabajo de parto falso
Contracciones
- Ritmo Regular Irregular
- Intervalos Acortan gradualmente Sin cambios
- Intensidad Incrementan gradualmente Sin cambios
Incomodidad
- Localización Región lumbar y abdomen Parte baja de abdomen
- Sedación Sin efecto Alivio
Dilatación cervical Si No
Primera etapa : Dilatación
 Freidman : Evalúa la dilatación y el descenso con base al tiempo.

 Dividió a la dilatación y borramiento en 2 fases:
 Latente y Activa
 A la fase Activa a su ves la subdividió en 3:
1. Aceleración
2. Aceleración máxima
3. Desaceleración
Fase latente Fase activa
1 a 4cm 4 a 10cm
Aprox 6 horas
Primipara 12 a 20 horas
1 – 1.2 cm/hr
Aprox 4 horas
Multipara 8 a 12 horas
1.5 a 2 cm/hr
Comienza con la dilatación completa y termina con la salida del feto.
Puede agregarse una hora a esta

 P: 50min
fase en caso de haberse
 M: 20 min administrado analgesia obstétrica.
 Expulsión de placenta y membranas.
 Duración aproximada de 30 minutos.
Tipos
Espontáneo Dirigido Manual
Mecanismos
Schultze (80%) Duncan (20%)

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Requiere de contracciones efectivas y

1er estadio: borramiento y dilatación progresivo del cérvix.

2do estadio: expulsión del feto.

3er estadio: expulsión de la placenta.

Expulsión del tapón Borramiento del cuello

 También deben considerarse factores tales como:

 Son posibles las siguientes situaciones:

 Parte anatómica del producto que se aboca al estrecho

Militar Sincipucio 12.5cm Occipitofrontal

Frente Nasal 13.5cm Occipitomentoniano

Cara Mentón 9.5cm Submentrobregmático

Complet Podálica Franca

 Relación que guarda una porción de la parte presentadora hacia la porción

 Identificación del polo fetal que

 Determinación de la posición del

 Durante el trabajo de parto, determina progresión del mismo a través de la

 Pueden determinarse las posiciones de las diferentes presentaciones por las

Se produce en todos los pasos del mecanismo de parto y es

Se inicia en la ultima etapa de dilatación activa, a partir de

En las primípara sucede primero el encajamiento y luego el

Se produce una vez que la cabeza, en su

el mentón se pone en contacto con la

Mediante este movimiento el feto sustituye

Lo anterior disminuye el diámetro fetal que

 Contracciones uterinas que producen borramiento y dilatación cervical.

 John Braxton Hicks (1819-1897) fue el primero en describir la presencia de contracciones

 Presión basal (8 – 12 mm Hg)

 Intensidad variable entre 5 y 25 mmHg

 Freidman : Evalúa la dilatación y el descenso con base al tiempo.

Puede agregarse una hora a esta

Espontáneo Dirigido Manual

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