FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN

CICLO MENSTRUAL

ALUMNA:
DOCENTE GINECOLOGÍA:
POZO CÓRDOVA MARLENY DIANA R
DR. GAMBOA CORTIJO GONZALO
(20131164)
 LA REPRODUCCIÓN ES EL PROCESO FISIOLOGICO
DESARROLLADO POR LOS SERES VIVOS, PARA GARANTIZAR LA
PERPETUACIÓN DE LA ESPECIE MÁS ALLA DE LA MUERTE
INDIVIDUAL, QUE EN LOS VERTEBRADOS TIENE SU BASE
FUNCIONAL EN EL EJE HIPOTÁLAMO – HIPOFISIS – GONÁDAS

Para que la concepción se produzca, es necesario:

 Producción de espermatozoides, aptos para la
fecundación.
 Ovulación.
 Presencia de moco cervical apto para el ascenso
de los espermatozoides al cuerpo uterino y
trompas.
 Camino libre de obstrucciones.

límites de la vida reproductiva se establecen en la pubertad y el climaterio

 • Preparación de gametos aptos para la
Fisiología de la Reproducción
reproducción.
• Transporte de gametos hacia el tercio externo
de la trompa.
• Fecundación de gametos.
• Implantación embrionaria.

La gametogénesis (formación de los gametos)

es el proceso a través del cual se forman y
desarrollan las células germinativas (sexuales)
especializadas denominadas gametos
(ovocitos o espermatozoides).

GAMETOGENESIS
 CELULAS GERMINALES PRIMORDIALES

• Dan los gametos

• Forman: epiblasto 2da sem de desarrollo y se
trasladan a la pared del saco vitelino

4ta semana: Las células empiezan a migrar del

Saco vitelino  a las gónadas primitivas 5ta sem
CGP: incrementan su numero por división mitótica
 Cada célula
Una vez que germinal
llegan a las produce dos
gónadas, las células
células diploides que
germinales son
primordiales genéticamente
iguales.

Las células germinales diploides originan

gametos haploides: ESPERMATOZOIDES Y
OVOCITOS.
 DIVISION CELULAR

MITOSIS

MEIOSIS

Abarca dos divisiones celulares meióticas y ocurre únicamente en la células germinales. Las células
germinales diploides dan lugar a los gametos haploides : ESPERMATOZOIDES Y OVOCITOS.
SEGUNDA DIVISIÓN MEIÓTICA:
• Se produce a continuación de la primera sin una interfase normal.
• Cada cromosoma se divide y cada mitad (cromátida), se acerca a un polo distinto; por consiguiente, el numero haploide de
cromosomas (23) se mantiene y cada célula hija formada cuenta con el numero cromosómico haploide reducido, con un
representante de cada pareja cromosómica.
 ESPERMATOGENESIS
Es la secuencia de episodios donde las espermatogonias se transforman en espermatozoides maduros.

Esta maduración comienza en la pubertad, ya que el numero de espermatogonias, que han permanecido latentes
en los túbulos seminíferos desde el periodo fetal, comienza a incrementarse en la pubertad.

INICIA: PUBERTAD
ESPERMATOCITOS PRIMARIOS, sufren una división reductiva: DOS
SECUENCIA, EPISODIOS: ESPERMATOCITOS SECUNDARIOS HAPLOIDES.
ESPERMATOGONIAS,
TRANSFORMAN EN
ESPERMATOZOIDES MADUROS. Experimentan, 2° división meiótica: 4 ESPERMÁTIDAS
DESPUÉS DE VARIAS HAPLOIDES.
DIVISIONES MITÓTICAS,
CRECEN Y MODIFICAN: Transforman gradualmente: 4 espermatozoides maduros.
ESPERMATOCITOS PRIMARIOS “ESPERMIOGENIA”
Luz de los túbulos seminíferos.
ESPERMIOGENESIS: Es el proceso donde las espermátidas se transforman gradualmente
en espermatozoides maduros.

ACROSOMA:
• Es un derivado del aparato de Golgi
de la espermátida.
• Este cubre la mitad de la superficie
nuclear.
• Contiene enzimas que ayudan a la
penetración del espermatozoide en la
corona radiada y en la zona pelúcida
que rodean al ovocito secundario.
CITOPLASMA:
• Desprendimiento de la mayor parte
del citoplasma, donde el citoplasma en
forma de cuerpos residuales serán
fagocitados por las células de Sertoli.
FORMACION DEL CUELLO, PIEZA
INTERMEDIA Y COLA En los seres humanos,
el tiempo que Cada día se
• En el extremo opuesto al núcleo crece un requiere un producen,
flagelo prominente a partir de la región espermatogonio aproximadamente,
centriolar. para convertirse en 300 millones de
• Las mitocondrias se disponen en espiral espermatozoide es espermatozoides.
alrededor de la porción proximal del de aprox 74 días.
flagelo, que posteriormente corresponde a la
vaina mitocondrial con forma de collar.
 Acrosoma
• Vesícula con forma de capuchón llena de
enzimas que ayudan al espermatozoide a
penetrar el ovocito secundario y así lograr la
fecundación.
• Entre las enzimas, encontramos hialuronidasas
y proteasas.

Cuello: Región estrecha

inmediatamente posterior a la
cabeza que contiene los
centriolos; éstos forman los
microtúbulos, que van a
conformar las porciones restantes
de la cola.

LA CABEZA: La porción media contiene

• Aplanada y piriforme, mide 4-5μm de largo. mitocondrias dispuestas en
• Una vez producida la eyaculación, la
• Contiene un núcleo con 23 cromosomas muy espiral, encargadas de proveer la
mayor parte de los espermatozoides no energía (ATP) que permite la
condensados.
• Cubriendo los dos tercios anteriores del núcleo
sobreviven más de 48 horas dentro del locomoción del espermatozoide
se encuentra el acrosoma. tracto reproductor femenino. hacia el sitio de fecundación y el
metabolismo celular.
 OVOGÉNESIS

Secuencia de acontecimientos mitóticos y meióticos, por las

que las ovogonias (2n) se transforman en ovocitos maduros(n).

La maduración de los ovocitos se inicia antes del nacimiento y

finaliza después de la pubertad.

Continúa hasta la menopausia.

FASES DE LA OVOGÉNESIS
a) Fase de proliferación.
• La ovogénesis comienza con su proliferación, por
mitosis en el ovario, durante el desarrollo
prenatal, generando un enorme número de
células, los ovogonios (2n).
b) Crecimiento.
• También antes del nacimiento, éstas crecen, con
lo que se originan muchos ovocitos primarios (2n).
c) Maduración.
• Inicia la primera división meiótica, pero detienen
este proceso en la profase, de modo que una
mujer nace con miles de ovocitos primarios
detenidos en la profase de la primera división
meiótica.
 MADURACION PRENATAL DEL OVOCITO

Una vez que las células germinales primordiales llegan

a la gónada de una mujer se diferencian en ovogonios

La mayoría de los ovogonios continúan dividiéndose por

mitosis, pero algunos dejan de hacerlo en la profase de
la meiosis I para formar los ovocitos primarios.
 MADURACION POSNATAL DEL
OVOCITO

Después del nacimiento no se forman ovocitos primarios

Se mantienen en una fase latente o de reposo en los

folículos ováricos hasta la pubertad producida por el
inhibidor de maduración de los ovocitos (IMO).

Se estima que el número total de ovocitos al momento

del nacimiento fluctúa entre 600 000 y 800 000

40 000 están presentes al comenzar la pubertad y menos

de 500 ovularán, uno cada mes hasta la menopausia.
Cuando los folículos primordiales empiezan a crecer, las células
Folículo
foliculares circundantes pasan de planas a cuboidales, proliferando
primario
para producir un epitelio estratificado de células granulosas
FASE ANTRAL Y VESICULAR

La fase antral es la más Las células granulosas que rodean el ovocito

larga, mientras que la fase permanecen intactas, formando el cúmulo ovóforo.
vesicular se da alrededor de En la madurez el folículo vesicular maduro (de De
37h antes de la ovulación. Graaf) llega a medir 25 mm o más de diámetro
 Al iniciarse la pubertad, un ovocito primario (2n)
continúa con la primera división meiótica hasta
terminarla, originando dos células haploides (n).

Una se queda con casi todo el citoplasma, el ovocito

secundario, y otra que no es más que un medio para
deshacerse de un núcleo que está sobrando, llamada
primer corpúsculo polar o polocito I, que ha de
eliminarse.

El ovocito secundario inicia la segunda división

meiótica, pero no la termina (se queda en metafase) y
es expulsado del ovario hacia el oviducto durante la
ovulación, para que participe en la fecundación y
luego de ello se complete la segunda división meiótica.
 Es un conjunto de cambio morfológicos y
funcionales que experimenta la mujer con la
finalidad de dar origen a gametos femeninos
para una posible fecundación.

• El CM depende de la integridad
de las siguientes estructuras
• Hipotalamo
• Hipofisis
• Ovario
• Utero
Por lo tanto existe una
superposición de ciclos en
diferentes oraganosis:
• Ciclo ovárico
• Ciclo endometrial
• Ciclo cervical
• Ciclo del epitelio vaginal
 Eje Hipotálamo–Hipófisis-Ovario (H-H-O)
La gonadoliberina (hormona
liberadora de gonadotropina, GnRH)
hipotalámica regula simultáneamente
la lutropina (hormona luteinizante, LH)
y la folitropina (hormona
foliculoestimulante, FSH) en la hipófisis,
y lo hace mediante una secreción
pulsátil.

El ovario responde a la FSH y la LH y

provoca, de manera secuencial, el
crecimiento folicular, la ovulación y la
formación del cuerpo lúteo.

El ovario produce estrógenos en la

primera parte del ciclo menstrual, que
son los responsables de crecimiento
endometrial. Tras la ovulación, la
progesterona se produce en
cantidades significativas, y transforma
el endometrio para que tenga el
ambiente ideal para la implantación
del embrión.
  Partes: el ciclo ovárico y el ciclo uterino.
◦ Ciclo ovárico: fases folicular, ovulación y fase lútea.
Regulación del Ciclo Menstrual ◦ Ciclo uterino: fases proliferativa y secretora.
- Crecimiento de varios folículos
primordiales 5- 12
- Estimula la maduración de las
FSH
CICLO OVÁRICO células foliculares de la granulosa
que rodean al ovocito

- Hacen que el endometrio entre a

Las células de la fase proliferativa
granulosa y tecales - Genera fluidez del moco cervical
actúan elaborando - Estimula a la Hipófisis para que
ESTROGENOS secrete LH

- Eleva las cc del factor promotor de

la maduración
LH - Estimula la producción de
PROGESTERONA
- Provoca la ovulación
 Folículo de GRAAF
(maduro/preovulatorio):

FASES DEL CICLO OVÁRICO • LH estimula cél. teca interna para síntesis
andrógenos >>>> estrogenos
• De 16-24 mm con 18-20 capas de cél.
granulosa.

1)FASE FOLICULAR:

*FASE FOLICULAR - PREOVULATORIA:

• -Folículo Primordial: folículo de 30-50 um,

ovocito diploide rodeado de 1 capa de
células
• En menarquia +/- 400 000 folículos
• -Folículo Primario: ovocito primario
rodeado de cél. Cuboides de granulosa.
Zona Pelúcida
• Folículo Secundario: mide 300 um, ovocito
rodeado de 3-4 capas cél. granulosa
• Folículo Terciario: ovocito rodeado 8-10
capas de cél. (cúmulo ooforo), formación
del antro, diferenciación del tej. conectivo
en teca interna y teca externa

El resultado final del desarrollo folicular es un folículo maduro superviviente.

Durante 10-14 días: folículo primordial, preantral, antral y preovulatorio
 ETAPAS DE EVOLUCIÓN DEL FOLÍCULO:

1) RECLUTAMIENTO: 2)SELECCIÓN DE
2-4 días antes de FOLÍCULO DOMINANTE:
menstruación hasta 4to día elección de folículo que
del ciclo. COHORTE de 15 llegara a ovulación (5to –
– 20 folículos terciarios 7mo día)

3)MADURACIÓN
FOLÍCULO DOMINANTE: 4)OVULACIÓN:
dominante evoluciona a F. día 13 -14 del ciclo
de Graaf (8 – 12vo día)
2) OVULACIÓN:

Ocurre unas 10-12 h después del pico de LH (que dura 48-50 h) y 24-36 h después de que se
alcanzan las concentraciones máximas de estradiol.

El inicio del pico de LH es el indicador más fiable de la ovulación inminente, que se produce 34-
36 h antes de la rotura del folículo.
 Antes de la rotura del folículo y la liberación del óvulo, las células de la
3) FASE LUTEA granulosa empiezan a aumentar de tamaño y adoptan un aspecto vacuolado
característico asociado a la acumulación de un pigmento amarillo, la luteína

LH  Cuerpo lúteo  progesterona y estrógeno

• Embarazo  mayor tamaño

• HCG evita su degeneración
• Presente durante las primeras 20
semanas

• Sin embarazo
• Involuciona 10-12dias • La degeneración del cuerpo lúteo provoca las concentraciones
circulantes más bajas de estradiol, progesterona e inhibina.
• Luego se transforma en el cuerpo Transición lútea - folicular • La reducción de la inhibina A elimina una influencia inhibidora sobre
albicans la secreción de FSH en la hipófisis.
 CICLO UTERINO
• CAMBIOS CÍCLICOS EN ENDOMETRIO POR ACCIÓN DE PROGESTERONA
Y ESTROGENOS

TIENE 3 FASES:

• FASE MENSTRUAL (1ER – 6TO DÍA):

• DESPRENDIMIENTO Y ELIMINACIÓN DE CAPA FUNCIONAL

VOL SANGRE MENSTRUAL POR CICLO: 30ml

FASE PROLIFERATIVA (5to – 14vo día): proliferación de capa
basal:
* aumento de espesor: de 0.5 a 8 mm
* desarrollo glandular: cortas, rectas, epitelio cubico,
posteriormente >>> anchas, tortuosas.
* estroma: poco vascularizado, compacto >>> luego>>>
edema, cél aumentan de tamaño >>> al final >>> sin edema
+ hiperplasia cél.

FASE SECRETORA (15 – 28 día): glándulas mas tortuosas,

> tamaño, con vacuolas conteniendo glucógeno luego
secretado (día 25).
Estroma edematizado, proliferación vascular en espiral

*** Ovulo NO FECUNDADO >>>> INVOLUCIÓN

(vasoespasmo de arteriolas hipoxia, epitelio se reduce,
células poli- morfonucleares >>> DESCAMACIÓN
 Edad de Edad de Duración vida
Menarquia Menopausia reproductiva
Nivel del mar 12 a. 48 a. 35 a.
Altura 14 a. 44 a. 30 a.

• El 90% de las mujeres tienen ciclos de 23y

35 días.
• Casi todas las variaciones se deben a
modificaciones en la duración de la fase
proliferativa
• Abarca desde la pubertad (MENARQUIA)
hasta la MENOPAUSIA, inhibiéndose durante
EMBARAZO y PUERPERIO
• Esta relacionado con el ciclo ovárico y por lo
tanto su control recae en el eje H-H-O.

MENSTRUACIÓN: FLUJO VAGINAL ROJO producido por el

desprendimiento de la capa superficial del endometrio, como
consecuencia de la LUTÉOLISIS que pone fin a un ciclo
ovulatorio
** 18 – 24 primeros ciclos: IRREGULARES y ANOVULATORIOS
 Características de - Duración: 2 – 7 días
MENSTRUACIÓN: - Cantidad: 30 – 80 cc

Duración del ciclo: 28 – 32 días (promedio)

INICIO: 1er día de MENSTRUACIÓN
TERMINO: día anterior al inicio de siguiente menstruación

** REGIMEN CATAMENIAL: Fracción que relaciona el numero de días de

menstruación con la duración del ciclo menstrual

FASES DEL CICLO

MENSTRUAL
1. FASE PROLIFERATIVA Ó FOLICULAR Ó ESTROGÉNICA Ó PREOVULATORIA

2. FASE SECRETORA Ó PROGESTACIONAL Ó POSTOVULATORIA Ó LÚTEA

desde 1er día de menstruación hasta resto del ciclo (del 15 al 28 día)
rotura folicular (del 1 -14 días) * + constante: 11-16 días
3. FASE MENSTRUAL
* + variable: 10 – 22 días

• EPITELIO EXOCÉRVIX: ESCAMOSO ESTRATIFICADO
NO QUERATINIZADO
• EPITELIO ENDOCÉRVIX: GLANDULAR
CARACTERÍSTICAS MOCO CERVICAL:
Hidrogel tipo mucina
*agua 85 – 90 %
*sales inorgánicas: 1%
*aminoacidos, glucosa, fructosa, lípidos, enzimas
*albumina, acido sialico, sialomucina
*aglutininas antiespermaticas

** CÉL. CÉRVIX >>> TIENE RECEPTORES PARA

ESTRADIOL Y PROGESTERONA
ENDOCERVIX >>>> PRODUCE MOCO CERVICAL

EFECTO GESTAGENICO:
EFECTO ESTROGENICO:
-canal cervical disminuye diámetro
-canal cervical elongado
-epitelio se acorta
-dilatado (3 mm)
-inhibición de actividad secretora de células
-hiperplasia glandular
-destrucción ciliar>>> regeneración en
-mayor ramificación de criptas
siguiente ciclo.
CICLO CERVICAL: TIPOS DE MOCO CERVICAL

MOCO ESTROGENICO: abundante,

transparente, filante, cristaliza (helecho)

1) MOCO TIPO S (conductor de esperma) MOCO GESTAGÉNICO: MOCO TIPO P (pico):

-secretado principalmente en ovulación -después de ovulación -secreción en día de
-es fluido por progesterona ovulación

-función: transporte de esperma -forma tapón en cérvix -se produce en criptas de

-cristaliza en hileras (hecho) (no acceso de espermas) parte final del cérvix

-función de protección: -tipo P2 desde inicio de

2) MOCO TIPO L (bloqueante de esperma) evita infecciones fase fértil
-secretado días antes de la ovulación -no se cristaliza -P6: ultimo día de
-posee viscosidad media fertilidad
-función: filtro biológico (atrapa espermas -Presente antes de fase
fértil y post ovulación -cristaliza hexagonal (60°)
malformados)
-cristaliza en ángulo recto (helecho)
• VAGINA: PLIEGUES MUCOSOS TRANSVERSALES
EPITELIO POLIESTRATIFICADO PLANO NO QUERATINIZADO

ACCION ESTROGENICA
• -proliferación celular -aumento células superficiales
• -maduración cél. aumento del glucógeno intracelular

ACCIÓN PROGESTERONA
• aumento de cél. Intermedias -descamación cél. parabasales
• -disminución de glucógeno intracelular
 CAMBIOS EN LA MAMA DURANTE CICLO MENSTRUAL

FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA

• *acinos tapizados por 2 – 3 capas de cél *lumen pequeños , no contienen
secresión
• *estroma celular
FASE PROLIFERATIVA TARDIA
• *presencia de 2 capas de cél. *lumen definido con escaza secresión
• * Estroma poco celular

FASE LÚTEA TEMPRANA

• * Lumenes mayores con mayor secresión *estroma laxo

FASE LÚTEA TARDIA

• *secresión apocrina verdadera * estroma edematoso
 BIBLIOGRAFÍA
• ALVARADO, J. APUNTES DE GINECOLOGÍA. CAPITULO 02: CICLO MENSTRUAL. 1RA ED. APUNTES MÉDICOS. 2013

• BEREK J. GINECOLOGÍA NOVAK. 15VA ED.WOLTERS KLUWER HEALTH. 2015

• PACHECO J. OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. 2DA ED. MAD CORP. PERÚ 2008

• CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOOM S. GINECOLOGÍA WILLIAMS. 2DA ED. MC GRAW HILL MEDICAL INTERAMERICANA.