FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

CICLO CARDIACO
FENOMENOS MECANICOS
RUIDOS CARDIACOS

DR. OSCAR PERALTA YNGA

MEDICO CARDIOLOGO
UNIDAD CORONARIA -HNAAA

DR. OSCAR PERALTA

 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
• El sistema circulatorio está constituido por el corazón, los vasos
sanguíneos y la sangre.

• Su función consiste en proporcionar oxígeno y nutrientes a los

tejidos y retirar los productos de desecho del metabolismo.

• El corazón impulsa la sangre a través de dos sistemas vasculares

• En la circulación pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a la

membrana alveolo capilar, capta oxígeno y elimina CO2.

• En la circulación sistémica, la sangre oxigenada es bombeada a los

tejidos y los productos derivados del metabolismo son retirados
para ser eliminados por riñón, hígado o pulmones
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 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
• A nivel anatómico el CORAZON es un órgano, funcionalmente
se divide en bombas derecha e izquierda, cada una de las
cuales está constituida por aurícula y ventrículo.

• Las aurículas actúan como conductos y mientras los

ventrículos lo hacen como cámaras principales de bombeo.

• El ventrículo derecho recibe sangre venosa de la circulación

general (desoxigenada) y la bombea al interior de la
circulación pulmonar, mientras que el ventrículo izquierdo
recibe sangre venosa pulmonar (oxigenada) y la bombea a la
circulación general.

• A través de cuatro válvulas se asegura el flujo unidireccional

normal a través del corazón.
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 CICLO CARDIACO

• Se define como la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos,

sonoros, volumétricos y de flujos que suceden en cada latido
cardiaco completo
• Estos eventos incluye
• n:
• Estos eventos incluyen:
• La despolarización y repolarización del miocardio
• la contracción (sístole) y la relajación (diástole) de las diferentes
cavidades cardíacas

• Incluye : el cierre y apertura de válvulas asociado a la producción

de ruidos cardiacos concomitantes.
• [Todo este proceso generalmente ocurre en menos de un segundo].

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 CICLO CARDIACO

Duración Normal:
0.8 seg x ciclo
60 x 0.8 = 75
75 lat. por min = frecuencia cardiaca
( 60 y 100 lat. por min)
Depende del potencial de Acción .

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 Ciclo Cardíaco
• Existen 3 factores principales que determinan la
capacidad mecánica del miocardio:

– Ley de Frank Starling.

– La función contráctil.
– La frecuencia cardíaca.

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CICLO CARDIACO
RELACION CON EL EKG

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 CICLO CARDIACO
– SÍSTOLE :
objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia.

– DIÁSTOLE:
objetivo el llenar el ventrículo que se ha vaciado
parcialmente durante la sístole.

La sístole representa las 2/5 partes de un latido y la

diástole las tres restantes.

Cuando se aumenta la frecuencia cardíaca, el ciclo

cardíaco se acorta a expensas de la diástole.

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 CICLO CARDIACO
Cada latido se divide en 2 grandes fases:
– SÍSTOLE VENTRICULAR
• Contracción isovolumetrica
• Eyección rápida
• Eyección lenta
• Relajación isovolumetrica

– DIÁSTOLE VENTRICULAR
• Llenado ventricular rápido
• Llenado ventricular lento.
• Contracción auricular (sístole auricular)
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 Definición de Diástole
1-CONTRACCIÓN AURICULAR
• El primer evento de cada ciclo es la despolarización del nodo SA
que da lugar a la despolarización auricular. Se produce la
contracción auricular que da lugar a la onda p (Ekg).

• Mientras sucede esto, el corazón está en la fase final de la diástole.

Las presiones en las aurículas son superiores a las del ventrículo,
ya que éste está relajado.

• Las válvulas AV permanecen abiertas permitiendo el paso de

sangre de la aurícula al ventrículo
• La contracción de la aurícula genera un incremento final de la
presión y por lo tanto aumenta el flujo de sangre para terminar de
llenar el ventrículo. Contribuye en un 20 – 30 % al llenado
ventricular DR. OSCAR PERALTA
 Definición de sístole:
Sístole es la fase activa (consumo de O2) del ciclo cardíaco;

 se inicia con la contracción ventricular que eleva la presión

hasta cruzar la existente en la aurícula izquierda, ahí inicia
la fase de contracción isovolumétrica;

 cuando supera la presión aórtica, se inicia la fase de

eyección, (periodo de expulsión rápida y lenta) se reduce el
volumen intra –ventricular hasta el fin de la fase expulsiva
(volumen sistólico final), después del cierre aórtico
sobreviene la relajación isovolumétrica

 De tal manera de que la sístole se compone esencialmente

de 3 fases: contracción isovolumétrica, fase expulsiva
(rápida y lenta) y relajación isovolumétrica.
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 Diástole Ventricular (curva presión- volumen)
1. Al final de una contracción el ventrículo se relaja
(ocurre relajación isométrica (K) en la que hay
un cambio de presión sin cambio de volumen).

2. Cuando esta la presión del ventrículo es menor

que la aurícula izquierda, se abre la válvula
mitral (A) y el ventrículo empieza a llenarse en
dos fases:
llenado rápido (B) y llenado lento (C).
En algunas condiciones patológicas se produce
tercer ruido(S3)durante la fase de llenado rápido
3. Antes de terminar el llenado se produce la
contracción auricular(D) , corresponde ala
onda P en el Ekg y onda A en el pulso venoso.
Esta contracción puede escucharse el 4o. ruido
(S4) en ciertas situaciones.
• Después se cierra la válvula mitral (E) lo que
produce el primer ruido cardíaco (S1) Justo
antes de que se produzca este fenómeno
sonoro, se despolariza el ventrículo y se genera
el QRS del ECG sístole ventricular
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 Sístole ventricular (curva presión- volumen)
4. El ventrículo empieza a contraerse y la
presión aumenta hasta que excede la
presión en la aorta (hasta este
momento se llama contracción
isovoumetrica (F), porque se presenta
un cambio de presión sin cambio de
volumen).
5. Aquí la válvula aórtica se abre (G) y se
inicia eyección rápida (H) y la
eyección lenta (I) de sangre, que
continua en contra de la presión aórtica
hasta que disminuye la presión del VI
se hace menor que la presión aórtica.
Al final de esta fase se produce la re-
polarización del ventrículo y la onda T
del ECG (I)
6. Luego se cierra la válvula aórtica (J) y
se genera el segundo ruido (S2) y
finaliza la eyección.
7. Relajación Isovolumetrica (K)
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 CICLO CARDIACO
Fase 1
corresponde a la sístole auricular
("pre sístole").
Fase 2
El periodo contracción isovolumétrico
Fase 3
Eyección rápida.
Fase 4
Eyección lenta.
Fase 5
El período relajación isovolumétrico
Fase 6
llenado ventricular rápido.
Fase 7
llenado ventricular lento o diastasis

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CICLO CARDIACO DERECHO
• La despolarización del VI ocurre milisegundos antes que el
derecho.

• Por eso la contracción isovolumétrica del VI comienza antes.

• Por lo tanto, la válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea.

• Hay diferencia depresiones:

VD :12 A 15 mmhg VI. 70 a 80 mmhg
por ello la fase eyectiva termina primero en el VI y la válvula Aortica
se cierra primero.

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 CICLO CARDIACO DERECHO
• La eyección del Ventrículo Derecho tiene la particularidad de ser
sensible al retorno venoso.

• Cuando hay una inspiración se incrementa la presión negativa

intratorácica y las eyecciones se prolongan más tiempo.

• Al llenarse más el VD por el mayor retorno venoso, se llenará

menos el VI y la eyección se acorta.

• Así se produce el desdoblamiento fisiológico del segundo

ruido cardíaco.

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MITRAL AÓRTICO

TRICUSPÍDEO PULMONAR
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 • Cierre de las válvulas A-V • Cierre de las válvulas
durante la sístole ventricular. sigmoideas.
• Duración 0,14 s. • Duración 0,11 s.
• Más bajo tono y más • Tono ligeramente más alto y es
prolongado que el R2. más corto que el R1.
• Expresión onomatopéyica lub. • Tiene dos componentes, A2
• Más intenso en la punta del como el principal (cierre de la
corazón y en especial en la válvula aórtica), el cual
zona o foco mitral, puede enmascara por lo general a el
magnificarse utilizando la
P2 (cierre de la válvula
maniobra de Pachón.
pulmonar).
• Expresión onomatopéyica trup.
•Intervalo R1 y el R2: pequeño silencio (sístole
ventricular). • Se ausculta mejor en los focos
•Intervalo R2 y R1: gran silencio (diástole
ventricular).
de la base
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• Llenado rápido ventricular.
• Después del 2 ruido (0,13-0,18 s).
• Ritmo a tres tiempos preludio de un
ritmo de galope.
• En niños y jóvenes se ausculta con
cierta frecuencia a nivel de la
punta.
• Suele desaparecer después de los
25 años de edad.
• En edades más tardías es
patológico.
• Contracción auricular.
• De baja intensidad.
• Se ausculta al final de la diástole.
• La generación del cuarto ruido no
es completamente clara aunque
se acepta que es de origen
auricular.
Pueden estar o no presentes.

DR. OSCAR PERALTA

DR. OSCAR PERALTA
GRACIAS