<<Accidentes de

Tránsito>>
*Estadísticas.
-

1)Muertes en carretera ----->3er Lugar (antes

de Enfermedades Cardiovasculares)Costa Rica

2)Causa de defunción más frecuente en

adultos<50 años. Inglaterra

3)Grupo Etario de 20 a 25 años más Afectado

Nivel Mundial
 Cada día alrededor de 3.500 personas fallecen en las carreteras. Decenas de millones de personas sufren heridas o
discapacidades cada año. Los niños, los peatones, los ciclistas y los ancianos son los usuarios más vulnerables de
la vía pública.

La OMS colabora con asociados - gubernamentales y no gubernamentales - en todo el mundo para prevenir los
accidentes de tráfico y promover las buenas prácticas como el uso del casco o del cinturón de seguridad, no beber
y conducir, y evitar los ex excesos de velocidad.

OMS, Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2009.

*Traumatología de la
Víctima de
Atropellamiento.-
 *Fases del
Atropellamiento.-
• a) de Choque

• b) de Caída

• c) de Arrastre

• d) de Aplastamiento
a)Fa 1.- Subfase de Impacto Primario

se
(Corresponde al golpe que el
vehículo asesta al peatón) (Movimiento Rotación)

Fractura triangular

de
de la tibia

Choq
Es el encuentro
violento entre el
vehículo y el peatón

ue:
(Movimiento de Traslación)

2.- Subfase de Impacto

Secundario
(>20km/h)
Impacto sobre la cubierta
del motor, el marco del
parabrisas y focos
delanteros
<<Movimiento de Rotación>>

El peatón es golpeado por

el parachoques por DEBAJO
DEL CENTRO DE
GRAVEDAD(1rio), pierde el
equilibrio y cae sobre el
vehículo (2rio)
 -La velocidad es
40/50km/h

b)Fas -El Impacto Primario

fue por debajo del
centro de Gravedad

e de
Caída
• La víctima resbala -Lesiones más graves y
de la cubierta del características se
motor y cae en la
superficie pública
encuentran
en la cabeza
"golpe-contragolpe"
 -La energía cinética
hace que el peatón sea
lanzado lejos del
lugar del choque

-La distancia depende

C)Fase de de la velocidad del
vehículo
Arrastre (impacto y
frenamiento)

Esta relacionada con

el impulso que el -Las lesiones
vehículo trasmite a
características se
la víctima
localizan en partes
expuestas del cuerpo:
*escoriaciones
lineales "saltos"
 Lesiones características del
Aplastamiento:
*laceraciones viscerales
*fractura de costillas,
pelvis y columna vertebral

d) Fase de
Aplastamiento

Vehículo tiende a pasar sobre

la víctima, si este queda en
ángulo recto o en el mismo
eje.
 d) Fase de Síndrome de asfixia traumática. A esta paciente le
pasó un jeep por encima del tórax. Nótese la marca
Aplastamiento de las llantas, el edema facial, las petequias en la
piel y la hemorragia subconjuntival.
 Signos de
Aplastamiento
SIGNO SIGNO
DE DE
TARLOVSKI VINOKUROVA

*En las rupturas arqueadas que se *Consiste en la inclinación de las

producen en el hígado al pasar apófisis espinosas de las vértebras
las llantas sobre la pared
sentido contrario a la dirección del
anterior del abdomen.
vehículo
*Son 2-3, paralelas, convexidad
señala la dirección.
*Atropellamiento
Ferroviario.-
*Atropellamiento Ferroviario.-
*Lesión en Banda:
Cuando hay ruptura de la piel.
*Defecto cuneiforme:
Tejidos son seccionados por -Banda de enjugamiento:Es negruzca y
acción antagónica d las viscosa, se debe a los lubricantes propios
ruedas. de la rueda.

-Banda de presión:es rojiza y brillante;se

deba la compresión de la piel contra la
superficie del rodaje de piel.

*Aplastamiento,
*amputaciones,
*decapitación,
*descuartizamiento y
*atrición
 *Problemas Médicolegales del Atropellamiento.-
Diagnóstico
del tipo de Diagnóstico
Diagnóstico Identificación Atropellamiento Determinación
Vehículo de la etiología
de *cuadros de
del y de la velocidad
del
atropellamiento Vicentiis M.L. Vehículo Alcohol del vehículo
atropellamiento
Roma

1.- Sólo -se efectúa por la -Se llega -Se considera

-Cuidadosa investigación de la
traumatismos después de cuando tiene -A partir de la
investigación en escena de muerte,
craneoencefálicos.
autopsia del cadáver
descartar la 200mg de alcohol huella de
la escena de la (atropellamiento y examen del Suicida y la c/100 ml de frenado
muerte por bicis y motos) vehículo sospechosos Homicida sangre

-La escena de -El 1.-La Energía

2.-Graves lesiones muerte: huellas de atropellamiento -El peatón no cinética(E) que
-Valiosas la esqueléticas del frenado, suicida se consuma esta en lleva un vehículo
huellas del tronco. Lesiones
viscerales ausentes,
fragmentos de al lanzarse al condiciones de es directamente
frenado en
fractura de costillas vidrio y material paso de vehículos reaccionar ante proporcional a la
(atrop. auto) y de columna. de plástico, de gran mole y velocidad de
el PELIGRO.
pintura. alta velocidad circulación
2.-Para
-Fragmentos de 3.-Graves fracturas -Autopsia: detenerse, el
de cabeza, tronco y interesa el examen -El caso por
vidrio o -ante un vehículo debe
miembros con de ropa y piel, auto, presenta
plástico y lesiones viscerales localización del
automóvil que se efectuar un
las 4 fases
escamas de múltiples (camiones impacto y marcas aproxima trabajo (T)=al
citadas. valor de la (E)
pintura pesados y trailer) de llanta.
que lleva
-Es fundamental la -En el
ubicación del 4.-Traumatismo ext. -Examen del vehículo
sospechoso:partes atropellamiento
min. con severo
cadáver o sus salientes y lesiones en homicida es raro y
traumatismo visceral
restos en vía
y esquelético.
la víctima, manchas de de difícil *FORMULAS*
ferroviaria sangre, pelos, restos diagnóstico.(atropel
(Vehículos de humanos, ropa (fotos de
(accidente de lamiento por una
tracción animal) todos los ángulos)
ferrocarril) persona contra otra)
*Traumatología de los Ocupantes
del vehículo.-
• Son menos sistematizados que los
del peatón atropellado

• En (el automóvil) 3 principales

factores causantes de traumatismos
en sus ocupantes:

LA EXPULSIÓN DEL VEHÍCULO

DESPLAZAMIENTO CON IMPACTO

CONTRA ESTRUCTURAS INTERNAS

DISTORSIÓN DE LA CABINA, CON

LESIONES DE IMPACTO
*Traumatismos del
conductor.-
1) Traumatismos en la Cabeza
2) Traumatismos en el Cuello
3) Traumatismos en el Tórax
4) Traumatismo en el Abdomen
5) Traumatismo Óseos
 *Traumatismo de
Cabeza:

• Frente puede presentar fractura expuesta

en la mitad izquierda, al ser proyectada
contra el parabrisas.

• Rostro puede mostrar múltiples heridas

cortantes al chocar con el cristal del
parabrisas.
 *Traumatismo de
Cuello:
• Esta expuesto a un movimiento de basculación
contra el respaldo "Latigazo"

• Lesiones en el nivel de la articulación

Occipitoatloidea

• Ruptura de Ligamentos y cápsulas articulares,

hemorragia internaarticular
 *Traumatismo de
Tórax:
• Pueden deberse al impacto sobre el
volante o su eje.

• Causa de Muerte Inmediata

• Fracturas de costillas y de esternón,

laceraciones de corazón, aorta y
pulmones.

• La Aorta puede tener una ruptura en "V"

de la túnica íntima (Lig. Arterioso)

• 16% lesiones del corazón se observan en

los conductores involucrados

• Trombosis coronaria traumática y

traumatismos pulmonares en un 50% de
los conductores

• Neumotórax
 *Traumatismo de
Abdomen:

• Se observan en orden de frecuencia

las lesiones hígado, bazo y riñones.
(Páncreas y mesenterio)

• Lesiones severas del hígado, así

como la ruptura del diafragma

• Hernia de vísceras abdominales al

tórax
*Traumatismo de Óseos:

• Fractura de cadera

• Luxación de ambas articulaciones

Sacroiliacas

• Laceración de los vasos de la

cadera.

• Fractura MbSp 15-19% en los

conductores que se pone rígido
*Traumatismo ocasionados por las fajas de
seguridad.-

• Faja abdominal o cinturón de seguridad

• Faja de sostén del tórax superior o faja diagonal

• Faja de tres puntos

• Faja abdominal con doble arnés en los

hombros(aviones)

• Faja abdominal con una bolsa de aire de soporte

*Traumatologia del Motociclista.-
<<Los conductores de Motociclistas constituyen un grupo
importante de víctimas de accidentes mortales de tránsito>>
*Traumatologia del Motociclista.-

1) Elevado promedio de 2)Las motos tienen menos

Accidentes. estabilidad que un auto.

3)En accidentes, el vehículo no

se mantiene enhiesto y el
conductor no tiene protección
alguna.
*Traumatologia del
Motociclista.-
 *Epidemiologia.-
• 352 muertes de viajeros de motocicletas(graham 1969L.A.)

• 92% varones

• 46% mujeres

• 73% de víctimas tenían <30años

• La muerte se debió a Traumatismo craneoencefálico 77% de

los casos.

• Traumatismos Toracoabdominal 20%

• Traumatismo de extremidades en 3% de las víctimas

*Traumatol
ogia del
Motociclis
*Fases de Colisión de
Motociclista.-
 *Traumatismos por el Casco.-
• a) Escoriación lineal o contusa
horizontal en la frente

• b) Escoriaciones lineales y paralelas en

el rostro, en el nivel de la rama
ascendente de la mandíbula.

• c) Fractura del hueso hioides

• d)Estrangulación, puesto que la víctima

queda suspendida del casco por medio de
las fajas de sostén
*Traumatología del
Motociclista.-