CASO CLÍNICO

APRENDIZ
Yolima Esther Durango Medina

INSTRUCTOR
Piedad Díaz
FICHA: 1092891

Técnico Auxiliar Enfermería

CENTRO DE FORMACION DE TALENTO

HUMANO EN SALUD
 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: A.S.A.L

Servicio: Pediatría.

Cama 15

Edad : 50 días

Genero: masculino

Dieta: Lactancia

Peso: 5.300 Mg

Talla: 58 cm

Diagnóstico: Bronquiolitis, sospecha de coqueluchoide

Fecha de ingreso: 03 de octubre de 2016

 ANTECEDENTES

ALÉRGICOS: Ninguno

FAMILIARES: Rinitis alérgica (madre)

FARMACOLÓGICOS: Salbutamol 3 puff c/6 horas

 ANTECEDENTE PRENATAL

Producto de primera gestación, embarazo de 39 semanas con inducción

fallida, parto con cesárea.

Peso al nacer 3.320 gr

Talla de 49 cm
 MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 1 mes de
nacido con antecedente de
hospitalización por cuadro
de Bronquiolitis fue dado de
alta el 02 de octubre de
2016 con oxígeno
domiciliario. Reingresa el 03
de octubre con desaturacion
del 74% presenta
abundante movilización de
secreciones y signos de
disnea.
 EXAMEN FÍSICO
Paciente En alerta, posición decúbito supino, con manilla de
identificación diligenciada de 1 mes de nacido. cabeza
normocefalo sin contusiones, cabello con buena implantación
capilar ojos simétricos reactivos a la luz, pupila # 4, orejas
simétricas, pabellón auricular bien implantado sin cerumen, Nariz
fosas nasales permeables con secreciones hialinas patrón
respiratorio del 21% inadecuado con sibilancia boca hidratada sin
laceraciones, cuello simétrico. Con movimientos giratorios
adecuados a su edad, sin ingurgitación yugular. tórax simétrico
con buena expansión, sin tiraje. miembros superiores
simétricos, sin acceso venoso, con tono y fuerza muscular
presente perfusión distal y llenado capilar a 3 segundos,
Abdomen deprecible, sin distención abdominal. Región dorsal
lumbar y sacrocoxigea sin zonas de presión, piel integra,
Genitales, limpios eliminando en pañal. Miembros inferiores
simétricos con tono y fuerza muscular presente, perfusión distal y
llenado capilar a 3 segundos.
 DIAGNÓSTICO

BRONQUIOLITIS (Panel viral negativo)

una infección que afecta a

las vías respiratorias
diminutas, denominadas
"bronquiolos", que
desembocan en los
pulmones
 FISIOPATOLOGÍA

Comienza con una infección aguda de la

vía aérea superior por contacto con
secreciones contaminadas de personas
infectadas. El período de incubación es
entre 2 y 8 días, el virus se propaga a las
vías respiratorias bajas a través de la
mucosa respiratoria. El virus se replica
causando inflamación y edema de la
mucosa y submucosa, necrosis epitelial y
pérdida de la superficie ciliar, lo que
produce disminución en el transporte de
secreciones causando obstrucción de los
bronquiolos terminales parcial o
totalmente y alteración
al flujo de aire al pulmón .
 causas

 Virus sincitial respiratorio

 Adenovirus

 Influenza

 Parainfluenza
SÍNTOMAS

 Cianosis
 Disnea
 Sibilancia
 Tos
 Fiebre
 Rinorrea
 Tiraje intercostal
 Taquipnea
 EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO

 Gasometría arterial

 Radiografía de tórax (04 de octubre)

 Cultivo de una muestra del flujo nasal

RESULTADO: cambios de la vía aérea. Proceso

insipiente inflamatorio.
 TRATAMIENTO

 Lavado Nasal cada 4 horas

 Broncodilatadores

 Micronebulizaciones con hipertónica cada 6 horas

 DIAGNÓSTICO

SINDROME DE COQUELUCHOIDE

Enfermedad infectocontagiosa de etiología bacteriana

(Bordetella pertussis o parapertussis), caracterizada
por tos de más de 7 días de duración en paroxismos,
estridor inspiratorio conocido como “gallito inspiratorio”
que puede provocar rubicundez, cianosis y vómitos en
relación a la tos.
 FISIOPATOLOGÍA

Comienza con una infección aguda de la

vía aérea superior por contacto con
secreciones contaminadas de personas
infectadas. El período de incubación es
entre 2 y 8 días, el virus se propaga a las
vías respiratorias bajas a través de la
mucosa respiratoria. El virus se replica
causando inflamación y edema de la
mucosa y submucosa, necrosis epitelial y
pérdida de la superficie ciliar, lo que
produce disminución en el transporte de
secreciones causando obstrucción de los
bronquiolos terminales parcial o
totalmente y alteración
al flujo de aire al pulmón .
MEDICAMENTOS
 CLARITROMICINA

GRUPO MECANISMO DE DOSIS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

FARMACOLÓGICO ACCIÓN

Antibiótico macrolido ejerce su acción 1 ml cada  Infecciones de  arritmias cardiacas

antibacteriana por 12 horas vías respiratorias incluyendo taquicardia,
interferir la altas: amigdalitis fibrilación ventricular
síntesis de
proteínas en las  Infecciones de
bacterias las vías
sensibles respiratorias
ligándose a la bajas:
subunidad 50S Neumonía,
ribosomal Bronquitis .
 CLARITROMICINA

PRESENTACIÓN EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Tableta 250 mg y  Nauseas
500 mg  Vomito  La administración oral debe
 Suspensión 250mg  Dispepsia separarse de la ingestión de
5ml/50ml  Diarrea alimentos.
 Dolor abdominal  Debe controlarse la función
 Urticaria hepática de los pacientes
 cefalea tratados con macrólidos, sobre
todo si reciben dosis elevadas o
durante periodos prolongados.
 Si se administran por vía
intravenosa, debe vigilarse la
aparición de signos de irritación
venosa, flebitis o tromboflebitis.
 Si se administran junto a
teofilina, eufilina o
carbamazepina, pueden
aumentar sus niveles
plasmáticos, favoreciendo la
aparición de toxicidad
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON RESPIRATORIO ALTERADO

NECESIDAD DE RESPIRAR/ ACTIVIDAD EJERCICIO

 Valorar , reflejos de tos

 Valorar capacidad deglutiva

 Mantener libre la vía aérea

 Mantener en posición fowler- semifowler

 valorar, características de las secreciones

 Valorar signos de dificultad respiratoria

 Tomar saturación de oxigeno cada 2 a 4 horas

 Realizar lavados nasales cada 4 horas

 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas

 Valorar frecuencia respiratoria cada 2 horas

 Educar a la madre para que informe cambios respiratorios irregulares en el niño

 BIBLIOGRAFÍA

http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/201382/bronquiolitis.pdf
GRACIAS