MECÁNICA VENTILATORIA Y

MONITOREO
VENTILACIÓN ES EL INTERCAMBIO DE GASES
ENTRE EL ENTORNO Y LOS PULMONES,
MEDIANTE LA INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN, ESTÁ
COMPRENDE DOS FASES, PULMONAR Y
ALVEOLAR
RESPIRACIÓN PULMONAR

 Es el proceso en el cual el aire entra a los pulmones

(inspiración – proceso activo) y después el aire alveolar es
obligado a salir (espiración – proceso pasivo). Los pulmones
carecen de movimiento propio, estos movimientos se logran
cuando pasivamente siguen los movimientos de los músculos
respiratorios.
 MÚSCULOS INSPIRATORIOS
Diafragma
Intercostales externos

 MÚSCULOS ESPIRATORIOS
Recto del abdomen
Oblicuo externo, interno
Transverso del abdomen
Intercostales internos
PRINCIPIOS DE LA RESPIRACIÓN
PULMONAR
 ESTÁTICA:
-Volúmenes pulmonares:
VT: 500 ml
VRI: 3000 ml
VRE: 1100 ml
VR: 1200 ml
-Distensibilidad: Propiedad de los cuerpos capaces de modificar
sus dimensiones físicas
-Surfactante: Complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir
significativamente la tensión superficial dentro de los alvéolos
pulmonares evitando que estos colapsen durante la espiración
tensión superficial
 DIMÁNICA:
-Resistencia de la vía aérea : Factores que limitan el acceso
del aire inspirado a los pulmones
-Flujo de aire: Es el movimiento de aire de un área a otra

CAMBIO DE GASES
 En la inspiración la presión atmosférica debe ser mayor a
la alveolar y facilita el ingreso del aire, en la espiración la
presión alveolar es mayor a la atmosférica para la
expulsión del aire
VENTILACIÓN MECÁNICA
 La ventilación mecánica es una maniobra terapéutica, con la
que se pretende asistir la ventilación pulmonar de una forma
mecánica cuando esta no es eficaz o es inexistente para la vida

ECUACIÓN DEL MOVIMIENTO

PRS = ERS x V + Raw x V + PEEPTot
PRS: Presión en el Sistema respiratorio
ERS: Elastancia del Sistema respiratorio
V: Volumen
Raw: Resistencia de la vía aérea
V: Flujo en la vía aérea
PEEPTot: Presión positiva al final de la espiración
¿PORQUE SE MONITORIZA?
 Permite identificar los parámetros y poder interpretar el
estado del paciente, así poder ajustar el ventilador
dependiendo sea el caso, para mantener la función pulmonar
en condiciones óptimas, buscando el momento adecuado para
la desconexión
Objetivos de la monitorización
 Determinar patología
 Efectividad de las intervenciones medicas
 Evaluar efectos adversos
 Evaluar el sincronismos ventilador-paciente
Mediciones en condiciones estáticas
 Presión meseta
 Compliancia
Mediciones en condiciones dinámicas
 Resistencia
Presión media: Es presión promedio durante un ciclo
respiratorio completo. Se trasmite a los alveolos y depende
del PIP (presión inspiratoria pico) PEEP (presión positiva al
final de la espiración) FR (frecuencia respiratoria) Ti (tiempo
inspiratorio) Te (tiempo espiratorio).
Pmedia= PIM - Pmeseta
Presión meseta: Es la presión registrada en la vía aérea una
vez finalizada la inspiración a flujo 0. Es un espacio entre el
final de la inspiración y el comienzo de la espiración. Ayuda al
intercambio gaseoso, es estática y mide la distensibilidad. Es
de 25 a 30 cmH2O
Presión inspiratoria máxima: es la máxima capacidad para
generar una presión pulmonar negativa, valora la función de
la musculatura. Despende de la distensibilidad y de la
resistencia, es mecánica y mide la resistencia cuando el flujo
está en movimiento. Es de 30 a 35 cmH2O.
FORMULA PARA MEDIR LA RESISTENCIA
VT / P. meseta – PEEP
Valor normal 40