Sistema Renal

Contenido

6.1 Generalidades del aparato renal.

6.1.1 Anatomía fisiológica del aparato renal.

6.2 Filtración glomerular flujo sanguíneo renal y su función.

6.2.1 Composición del filtrado glomerular.

6.3 Procesamiento tubular del filtrado glomerular.

6.3.1 Reabsorción y secreción tubular.
6.3.2 Regulación de la osmolaridad plasmática.

6.4 Regulación ácido-base.

6.4.1 Control renal del equilibrio acido base.
6.4.2 Sistemas amortiguadores del equilibrio acido- base.

6.5 Regulación hormonal del funcionamiento renal.

(Sistema renina - angiotensina - aldosterona)
 Generalidades del
aparato renal.

Anatomía fisiológica del

aparato renal.
Aparato urinario
 Riñones (Funciones)

Aclaran
eliminan sustancias no
materiales de controlan el deseadas
Filtran el
desecho que se volumen excretándolas a
plasma y
han la orina
y composición eliminan
mientras
ingerido o de los líquidos sustancias del
devuelven las
producido el corporales filtrado.
sustancias
metabolismo necesarias a la
sangre.
 Riñón y sus Funciones homeostáticas

• Excreción de productos metabólicos de desecho.

• Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico.

• Regulación de la osmolalidad del líquido corporal y concentraciones

de electrólitos.

• Regulación de la presión arterial y equilibrio acido-básico

• Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.

• Gluconeogenia.
 Riñones

Son los principales medios de

eliminación de los productos de desecho
del metabolismo:

•Urea
•Creatinina
•Ácido úrico
•metabolitos de hormonas.

Eliminan la mayoría de las toxinas y

sustancias extrañas que el cuerpo
produce o ingiere.
 Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico.

Para el mantenimiento de la homeostasis, la excreción de agua y electrólitos debe

corresponderse de forma precisa con su ingreso.

Regulación de la presión arterial:

Regulación del equilibrio acido-básico.

Regulación en la producción de eritrocitos

Síntesis de glucosa.
A partir de aminoácidos.
 6.1.1 Anatomía fisiológica del aparato renal.

Anatomía fisiológica de los riñones

Localización:
Se disponen en la pared posterior del abdomen,
fuera de la cavidad peritoneal

Características:
pesa 150 g y tiene el tamaño de un puño cerrado.
Rodeado de una cápsula fibrosa

Si se cortan los riñones de arriba abajo se observan dos regiones:

•corteza externa
•Médula
La medula se divide en 8-10 masas de tejido llamadas pirámides renales
 Irrigación renal

El riego sanguíneo de los dos riñones es del 22% del gasto cardíaco, o 1.100
ml/min.

La arteria renal entra en el riñón a través del hilio y se ramifica

progresivamente hasta formar:

•arterias interlobulares
•arterias arciformes
•arterias radiales
La circulación renal tiene la particularidad de contar con dos lechos capilares:

•capilares glomerulares
•Capilares peritubulares

Que ayudan a regular la presión hidrostática en los dos grupos de capilares

 Nefrona

•Unidad funcional del riñón

•Responsable de la purificación y filtración real de la sangre.
•Se compone de un corpúsculo renal y túbulo renal
 Nefrona

Cada riñón en el ser humano contiene alrededor de 800.000 a 1.000.000 de

nefronas, capaces de formar orina, contienen:

1) un penacho de capilares glomerulares ( Glomérulo) que filtra

grandes cantidades de líquido desde la sangre

2) un túbulo largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina

en su camino a la pelvis del riñón
 Diferencias regionales en la estructura de las nefronas
corticales y yuxtamedulares

Cada nefrona tiene los mismos componente pero hay diferencias dependiendo de la
profundidad a la que esté la nefrona dentro de la masa renal

nefronas corticales:

*Tienen asas de Henle cortas que penetran sólo una distancia corta en la
médula.

*El sistema tubular está rodeado de una red de capilares peritubulares.

nefronas yuxtamedulares:
*Tienen asas de Henle grandes que discurren hasta la médula.
 Micción

Proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena. Tiene dos fases:

Micción

la vejiga se llena
Un reflejo nervioso,
progresivamente hasta que
llamado reflejo miccional
la tensión en sus paredes
vacía la vejiga o deseo de
aumenta por encima de un
orinar.
umbral
 Anatomía fisiológica de la vejiga

cámara de músculo liso compuesta de dos partes principales:

1) el cuerpo de la vejiga en la que se acumula la orina

2) el cuello: extensión en forma de abanico que se conecta con la uretra.

La parte inferior del cuello de la vejiga también se llama uretra posterior por
su relación con la uretra.

la contracción del músculo detrusor es un paso importante en el vaciamiento

de la vejiga.
 Transporte de orina desde riñón a uréteres y vejiga.

La orina fluye desde los conductos colectores hacia los cálices renales estira los
cálices e incrementa su actividad de marcapasos intrínseca.

Inicia las contracciones peristálticas que se propagan forzando así la orina

desde la pelvis renal hacia la vejiga.

En los adultos, los uréteres tienen normalmente de 25 a 35 cm

de longitud.
 Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical; la cistometrografía

Cuando no hay orina en la vejiga, la presión intravesical es de 0, pero cuando

se han acumulado 30-50 ml de orina, la presión aumenta a 5-10 cm de agua.

están los incrementos agudos periódicos de la presión que duran desde unos
segundos a más de 1 min.

Valores máximos de presión: 100 cm de agua.

Presiones máximas = ondas de micción en la cistometrografía.

Se deben al reflejo miccional.
 Reflejo miccional

El reflejo miccional es un solo ciclo:

retorno de la
aumento rápido período de
presión al tono
y progresivo de presión
basal de la
la presión mantenida
vejiga

Una vez que producido pero no se ha vaciado la vejiga, los elementos

nerviosos de este reflejo suelen permanecer en un estado de inhibición
durante unos minutos.

A medida que la vejiga se llena más y más, los reflejos miccionales

son más y más frecuentes provocando otro reflejo de inhibición.
 6.2
Filtración glomerular
flujo sanguíneo renal
y su función.
 6.2 Filtración glomerular flujo sanguíneo renal y
su función.

Formación de orina:

comienza cuando una gran

cantidad de líquido que casi
no dispone de proteínas se
filtra desde los capilares
glomerulares a la cápsula
de Bowman.
 Velocidad de la Velocidad de Velocidad de Velocidad de
= - +
secreción urinaria filtración reabsorción secreción

+
Cada uno de los procesos (filtrado
glomerular, reabsorción y
secreción tubular) está regulado
de acuerdo con las necesidades
del cuerpo.
 Filtrado glomerular: 1er paso para la formación de orina

Composición del filtrado glomerular

los capilares glomerulares son

relativamente impermeables a
las proteínas, de manera que el
líquido filtrado carece
prácticamente de proteínas y
elementos celulares, incluidos los
eritrocitos.
 Membrana capilar glomerular

La membrana capilar glomerular

tiene 3 capas principales:

1) El endotelio del capilar

2) Una membrana basal, y
3) Una capa de células epiteliales
(podocitos)
La barrera de filtración glomerular filtra de modo selectivo las moléculas que se
filtrarán basándose en su tamaño y en su carga eléctrica.

Sustancia Masa molecular Capacidad de filtración

Agua 18 1

Sodio 23 1

Glucosa 180 1

Insulina 5,500 1

Mioglobina 17,000 0.75

Albumina 69,000 0.005

Las moléculas grandes con carga negativa se filtran con menor facilidad que las
moléculas con el mismo tamaño molecular y cargas positivas.
 Determinantes del FG

El FG está determinado por:

 La suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de la

membrana glomerular.

 El coeficiente de filtración capilar glomerular (Kf)

FG = Kf × Presión de filtración neta

Las fuerzas que intervienen en la presión de filtración neta son:

Fuerzas que favorecen la filtración (mmHg)

Presión hidrostática glomerular 60

Presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman 0

Fuerzas que se oponen a la filtración (mmHg)

Presión hidrostática en la cápsula de Bowman 18

Presión coloidosmótica capilar glomerular 32

10
FG = Kf × (PG − PB − πG + πB)
 Los cambios opuestos en los determinantes suelen aumentar el FG.

AP, presión arterial sistémica

Kf, coeficiente de filtración

glomerular

PB, presión hidrostática en la

cápsula de Bowman

PG, presión hidrostática capilar

glomerular

RA, resistencia arteriolar aferente

RE, resistencia arteriolar eferente

πG, presión coloidosmótica de las

proteínas plasmáticas en el capilar
glomerular.
Flujo sanguíneo renal

El objetivo del flujo sanguíneo

renal es aportar suficiente
plasma para la elevada
filtración glomerular
necesaria para una
regulación precisa de los
volúmenes del líquido
corporal y las
concentraciones de solutos.
 Flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno

Los riñones consumen normalmente el doble de oxígeno que el encéfalo, pero

tienen casi siete veces más flujo sanguíneo.
 Determinantes del flujo sanguíneo renal

El flujo sanguíneo renal está determinado por la diferencia entre las presiones
hidrostáticas en la arteria renal y en la vena renal, dividido por la
resistencia vascular total renal:
 Presiones y resistencias vasculares aproximadas en la
circulación de un riñón normal

la resistencia vascular total a

través de los riñones está
determinada por la suma de las
resistencias en segmentos
vasculares individuales, incluidas
las arterias, las arteriolas, los
capilares y las venas
 Control fisiológico de la filtración glomerular y del flujo
sanguíneo renal

La fuerte activación de los nervios

simpáticos renales puede
contraer las arteriolas renales y
reducir el flujo sanguíneo renal y
el FG.
Control hormonal y por autacoides de la circulación renal
 Autorregulación del FG y del flujo sanguíneo renal

Los riñones tienen mecanismos efectores para mantener el flujo sanguíneo

renal y el FG relativamente constantes entre los 80 y 170 mmHg de presión
arterial, un proceso llamado autorregulación.
La principal función de la
autorregulación del flujo
sanguíneo es mantener el
reparto de oxígeno y
nutrientes en valores
normales y la extracción
de los productos de
desecho del metabolismo.
 Autorregulación miógena del flujo sanguíneo renal y del FG

El mecanismo miógeno es la capacidad de cada vaso sanguíneo de resistirse al

estiramiento durante el aumento de la presión arterial
 6.3 Procesamiento tubular del filtrado
glomerular.

6.3.1 Reabsorción y secreción tubular

La intensidad con la que se excretan diferentes sustancias en la orina

representa la suma de tres procesos renales.

1) la filtración glomerular.
2) la reabsorción de sustancias de los túbulos renales hacia la sangre.
3) la secreción de sustancias desde la sangre hacia los túbulos renales.
Excreción = Filtración – Reabsorción + Secreción.
 Formación de la orina

Da inicio cuando cierta

cantidad de líquido que
casi no contiene
proteínas se filtra
desde los capilares
glomerulares a la
capsula de Bowman.
La mayor parte de las sustancias que
están en el plasma (excepto las
proteínas), se filtran libremente.

La concentración de las sustancias en

el filtrado glomerular de la cápsula de
Bowman es casi la misma que en el
plasma.
 Cuando el filtrado
abandona la capsula
de Bowman y pasa
por los túbulos, es
modificado por la
reabsorción de agua
y solutos o secreción
de otras sustancias.
El manejo renal ocurre de 4 diferentes maneras donde varía el líquido filtrado.
El líquido filtra libre y directamente en
los capilares glomerulares, de forma que
su excreción es igual a la intensidad a la
que filtra.

La creatinina es el líquido que tiene ese

filtrado
La sustancia se filtra de forma libre pero
se reabsorbe parcialmente de los túbulos
hacia la sangre.

La excreción es menor que la filtración

(E = F-R).

Suele ocurrir al consumo de electrolitos

No hay excreción de orina por la
reabsorción que va hacia sangre de la
sustancia, filtrada previamente en los
capilares glomerulares.

Los aminoácidos y la glucosa

intervienen en este mecanismo y
permite su conservación.
Hay un filtrado libre que viene de los CG
y no se reabsorbe, pero se secretan
cantidades adicionales desde la sangre
capilar peritubular a los túbulos renales.
E = F+S

Los ácidos orgánicos y bases, son

eliminados por este mecanismo.
 Para cada sustancia del plasma hay una combinación particular de filtración,
reabsorción y secreción.

La intensidad con la que la sustancia se excreta en la orina depende de la intensidad

relativa de estos tres procesos renales básicos.
 Filtración Glomerular

Filtración de una
parte del plasma que
El liquido filtrado se
atraviesa una El filtrado glomerular
deposita en el
membrana que está constituido por
espacio de Bowman.
separa la sangre de agua y solutos de
De ahí pasa al túbulo
los capilares bajo peso molecular.
proximal
glomerulares y la
cápsula de Bowman.
Cada proceso mencionado está regulado según las necesidades del cuerpo.
Para la mayoría de las sustancias, la filtración y la reabsorción son muy
intensas comparadas con la excreción.
 6.3.2
Regulación de la Osmolaridad plasmática.

Osmolaridad: Número de partículas osmóticamente activas en solución.

 La osmolaridad se mantiene
constante a pesar de las grandes
variaciones en la ingesta y
excreción de agua y solutos,
formados en su mayor parte de
sales de Na+ (extracelular) y K+
(intracelular) que están en los
espacios celulares.
El comportamiento osmótico es igual a comparación del mecanismo
comúnmente conocido (presión osmótica).

La única excepción de este movimiento libre de moléculas de agua se halla en

el control de la permeabilidad que ejerce la hormona antidiurética (ADH) de los
mamíferos en la porción distal de la neurona.
 Hormona antidiurética

Controla la concentración urinaria actuando como un sistema de

retroalimentación que modifica la excreción de agua y no de los solutos.

La osmolaridad extracelular se mantiene por regulación de la ingesta y

excreción de agua por los riñones, la cual está controlada por esta hormona.
 Liberación de ADH

La neurohipofisis libera la ADH en

respuesta a dos factores:

*la osmolaridad de plasma

*El volumen del líquido
extracelular.

Un estimulo para la liberación de

esta hormona es la concentración
de Na en el LCR.
 ¿Cómo se mantiene la regulación?

Es necesario que haya un balance con

la ADH y entre la excreción de orina
con la osmolaridad plasmática para
mantener la regulación de agua y la
concentración de Na+.
 ¿Qué pasa si baja la osmolaridad?

Si hay disminución de la osmolaridad por una gran ingesta de agua y la baja

concentración de sodio en sangre, la secreción de ADH se inhibe y la excreción
de la orina será diluida, causando hiponatremia.

La osmolaridad será normalizada después de la excreción.

 ¿Qué pasa si sube la osmolaridad?

Si hay una elevación, es causada por déficit de agua y aumento de

concentración de sodio, hay un estimulo de sed y la liberación de ADH con lo
cual se ingiere mayor cantidad de líquido y disminuye la perdida de agua,
recuperando los niveles normales.
6.4 Regulación
ácido-base.
 Regulación ácido-base.

Ácidos: Moléculas que contienen átomos de

hidrógeno que pueden liberar iones hidrógeno
en una solución.

Base: Ion o molécula que puede aceptar

un H+.

Proteína hemoglobina
Las proteínas funcionan como bases ya que
algunos de los aminoácidos que las forman
tienen cargas negativas que aceptan H+.
 Concentración de H+

La concentración de iones H+ en la sangre se mantiene dentro

de límites estrechos, alrededor de 0,00004 mEq/l (40 nEq/l).
Las variaciones normales son sólo de unos 3 a 5 nEq/l.
 6.4.1 Control renal del equilibrio ácido-
básico

Riñones
Controlan el equilibrio ácido-básico excretando orina ácida o básica.

*Orina ácida: reduce la cantidad de ácido en el líquido extracelular.

*Orina básica: elimina bases de este líquido extracelular.
 Túbulos
*En ellos se filtran grandes cantidades de HCO3–, y si pasan a la orina se
extraen bases de la sangre.

*Las células epiteliales de los túbulos secretan hacia las luces tubulares
grandes cantidades de H+, lo que elimina ácido de la sangre. Si se secretan
más H+ que de HCO3 –, se producirá una pérdida neta de ácidos en los
líquidos extracelulares. Por el contrario, si se filtra más HCO3– que H+, la
pérdida neta será de bases.
 Secreción de H+ y reabsorción de HCO3 – por los
túbulos renales

El 80-90% de la reabsorción de
bicarbonato y secreción de H+ se produce
en los túbulos proximales, de forma que la
cantidad de HCO3 – que fluye hacia los
túbulos distales y colectores es pequeña.
En la porción gruesa ascendente del asa de
Henle se reabsorbe otro 10% del HCO3 –
filtrado y el resto en el túbulo distal y el
conducto colector.
 Secreción de iones de H+

las células epiteliales del túbulo proximal, el segmento grueso ascendente del
asa de Henle y la primera parte del túbulo distal secretan H+ hacia la luz
tubular mediante un contratransporte de sodio-hidrógeno.

La secreción de H+ está acoplada al transporte de Na+ hacia el interior de la

célula por la proteína intercambiadora de Na-K.

la energía para la secreción de H+ en contra del gradiente de concentración

deriva del gradiente de Na que facilita el movimiento de Na+ hacia la célula
 Secreción activa primaria de H+ por las células
intercaladas de la porción final de los túbulos distales
y los túbulos colectores

En la membrana luminal de la célula

tubular, existe un transporte activo
de iones H+ que se produce gracias
a una proteína específica, una
ATPasa transportadora de H+

La energía necesaria para bombear

los iones hidrógeno procede de la
degradación del ATP en difosfato de
adenosina.
 6.4.2 Sistemas amortiguadores del equilibrio
ácido-base

El sistema amortiguador de fosfato transporta el exceso de H+ en la

orina y genera nuevo HCO3–

El exceso de H+ puede combinarse con el

HPO4= y con otros amortiguadores
tubulares. Una vez que el H+ se ha
combinado con el HPO4= para formar
H2PO4–, este se excreta en forma de sal
(NaH2PO4), transportando con él el
exceso de H+
Excreción del exceso de H+ y generación de HCO3–
mediante el sistema amortiguador del amoníaco

Sistema amortiguador del amoniaco: Formado por el amoníaco (NH3) y el

ion amonio (NH4+)

El H+ es secretado por la membrana tubular a la luz, donde se combina con

NH3 para formar NH4+, que se excreta.
 6.5
Regulación hormonal del
funcionamiento renal.

(Sistema renina - angiotensina

- aldosterona)
 Funciones

 Se encarga de regular presión sanguínea

 ( se activa cuando hay una disminución de

presión sanguíneo)
Sistema renina - angiotensina - aldosterona
vasoconstrictor más potente del organismo
 Hormonas que regulan la reabsorción tubular

hormona Lugar de accion efecto

aldoesterona Túbulo y conducto colector ↑ Reabsorción de NaCl,
H2O, ↑ secreción de K+

angioestensina Túbulo proximal, asa ascendente ↑ Reabsorción de NaCl,

gruesa Henle/túbulo H2O, ↑ secreción de H+
distal, túbulo colector

Hormona Túbulo distal/túbulo y conducto ↑ Reabsorción de H2O

antidiuretica colector

Péptido natriurético Túbulo distal/túbulo y conducto ↓ Reabsorción de NaCl

auricular colector

Hormona Túbulo proximal, rama ↓ Reabsorción de PO≡

paratiroidea ascendente gruesa del asa de 4 , ↑ reabsorción de Ca++
Henle/túbulo distal