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LA PLACENTA

Docente:
María Fernanda Chaparro Serrano.
Profesor asistente.
Facultas de Instrumentación Quirúrgica.
 Es un órgano especializado.

 Interviene de forma decisiva en la nutrición


fetal, regulación del crecimiento y
metabolismo.

 Desarrolla una actividad endocrina


importante.

 El feto y la placenta son considerados son una


unidad funcional.

 Establece la conexión madre e hijo.


Unidad
Fetoplacentaria
 La placenta es esencial
durante el embarazo.

 A lo largo de 9 meses
funciona como:

 Pulmón
 Intestino Fetal

 Riñón
FUNCIONES
 Oxigenación.
 Nutrición.
 Excreción.
 Metabolismo.
 Barrera placentaria.
DESARROLLO DE LA PLACENTA

DOS PERIODOS

PREVELLOSO VELLOSO
PREVELLOSO

Trofoblasto primario

Citotrofoblasto Sincitiotrofoblasto

• Células bien definidas. • Masa protoplasmática.


• Síntesis de ADN. • Numerosos núcleos
• Actividad mitótica • Forma lagunas de sangre
Lagunas sanguíneas
VELLOSO
se unen

Espacio
intervelloso

Capilares
Sanguíneos

Vasos Tronco
Cotiledones vellositario
Sanguíneos
MORFOLOGÍA DE LA PLACENTA

Órgano en forma discoidal:

 Diámetro 20 cm. Placenta madura


 Espesor de 1.5 a 3.5 cm.
 Pesa entre 500 y 600 gr.
 Dos caras Materna
Fetal
Órgano transitorio
Dos caras

Cara fetal o placa corial Cara materna o placa basal


Corion Leve Corion frondoso
DECIDUA

 Basal.

 Capsular.

 Parietal.
DECIDUA VERA
 Surcos
intercotiledóneos

 5 a 20 lóbulos
placentarios o
cotiledones.

 Cotiledón es la
unidad funcional
circulatoria de la
placenta.
Fisiología de la placenta

 Intercambio de productos metabólicos y


gaseosos entre la madre y el feto.
 Barrera entre la circulación materna y la
fetal, sintetiza sustancias como
colesterol, ácidos grasos y glucógeno.
 Función endocrina.
 Función inmunológica ya que transmite
anticuerpos de la madre hacia el feto.
Fisiología de la placenta
 El intercambio o transporte en ambos
sentidos (madre-feto/ feto-madre) es la
función más relevante de la placenta y
se lleva a cabo por distintos
mecanismos como difusión simple y
difusión facilitada.
 Las sustancias que pasan desde la
sangre materna hacia la circulación
fetal son el oxígeno, agua, electrolitos,
vitaminas, hormonas, anticuerpos,
fármacos y sustancias tóxicas.
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
 Difusión simple:
Trata de igualar la [ ] de las membranas.
(Gases, agua y electrolitos).

 Difusión facilitada:
Trata de igualar la [ ] de las membranas.
(Glucosa y lactato).

 Transporte activo:
Esta mediado por transportadores,
requiere de gasto energético. (vitaminas
hidrosolubles y aminoácidos).
TRANSFERENCIA PLACENTARIA

 Pinocitosis:
Absorción de gotitas microscópicas de plasma
materno, pasan moléculas de gran tamaño.
(lipoproteínas y fosfolípidos)

 Fagocitosis:
Engloba elementos formes del espacio
intervelloso. (Células sanguíneas maternas,
glóbulos rojos, células cancerosas maternas y
parásitos. )
Enfermedades de la placenta
 Insuficiencia
placentaria.

 Desprendimiento de
placenta.

 Placenta previa.

 Acretismo
placentario.
Insuficiencia placentaria
Factores de riesgo:
• Diabetes
• Pasarse de la fecha probable
de parto.
• Hipertensión arterial durante
el embarazo (llamada pre-
eclampsia)
• Enfermedades que
incrementan las
probabilidades de coágulos
sanguíneos en la madre.
Insuficiencia placentaria
Tabaquismo.
• Consumir cocaína u otras drogas.

Consecuencias:
•Retardo de crecimiento.
• Sufrimiento fetal.
• Dificultades durante el parto.
Desprendimiento de placenta
 Separación de la adhesión
a la pared uterina antes de
expulsar el feto.

Causas:
 Lesión en el área ventral
(abdomen) a raíz de una
caída, un golpe en el
abdomen o un accidente
automovilístico
 Pérdida súbita del volumen
uterino.

Complicación: formación de hematomas retroplacentarios


Factores de riesgo
 Trastornos de la coagulación de  Antecedentes de
la sangre (trombofilias) desprendimiento prematuro de
 Tabaquismo placenta.
 Consumo de cocaína  Aumento de la distensión
uterina puede ocurrir con
 Diabetes
embarazos múltiples o un
 Beber más de 14 tragos de volumen muy grande de
alcohol por semana durante el líquido amniótico).
embarazo.
 Gran número de partos
 Presión arterial alta durante el anteriores
embarazo (aproximadamente la
 Edad avanzada de la madre.
mitad de los casos de
desprendimiento prematuro de  Ruptura prematura de
placenta que llevan a la muerte membranas (la bolsa de agua
del bebé están asociados con se rompe antes de las 37
hipertensión arterial). semanas en el embarazo).
 Miomas uterinos.
Placenta previa

 Implantación de la placenta
en el segmento uterino
inferior, pudiendo alcanzar
o sobre pasar el margen
del orificio cervical interno.

 La placenta previa sucede


en 1 de cada 200
embarazos.
Clasificación de la placenta previa

La placenta previa se clasifica de acuerdo a la


ubicación de la placenta en el útero:

Oclusiva total Oclusiva parcial Marginal Implantación baja o


lateral
Clasificación de la placenta previa

Placenta previa Placenta previa Placenta previa Placenta previa


implantación baja marginal o oclusiva parcial – oclusiva total –
o lateral – Tipo I periférica – Tipo II Tipo III Tipo IV

• La placenta • La placenta toca, • La placenta • La placenta cubre


invade el pero no rebasa, la obstruye completamente la
segmento inferior parte superior del parcialmente la parte superior del
del útero, pero el cuello del útero. parte superior del cuello del útero.
borde inferior no cuello del útero.
llega al orificio
cervical interno.
Acretismo placentario

 Se caracteriza por una


inserción anómala de la
placenta.
 Esto dependerá de que la
placenta penetre una
parte del útero, o su
totalidad, invadiendo toda
la pared del útero, es
decir, atravesándolo.
Clasificación

 Placenta acreta: ausencia


de la decidua basal, y las
vellosidades penetran el
endometrio y quedan en
contacto con el miometrio.

 Placenta increta: las


vellosidades penetran el
espesor del miometrio.

 Placenta percreta: las


vellosidades atraviesan
todo el miometrio y
perimetrio.