Biomecánica de la mano

Generalidades
Anatomofuncionales de la Mano
 Diversas articulaciones y huesos:
 Movs. combinados complejos.
 Movimientos finos y gruesos
 Musculatura intrínseca y extrínseca
múltiple
 Proyección palmar del pulgar: Pinza,
oposición, prensión.
 Diversos ligamentos
 Sensibilidad elevada
 Movilidad funcionalmente acoplada a
la muñeca y a la pronosupinación
 Anatomía ósea
 27 huesos:
 8 huesos carpianos en dos filas
 FILA PROX: escafoides,
semilunar, piramidal, pisciforme
 FILA DISTAL: trapecio,
trapezoide, grande, ganchoso
 5 metacarpianos
 5 falanges proximales
 4 falanges intermedias (-1 pulgar)
 5 falanges distales
 Articulaciones de la mano
 Hileras digitales: radial a cubital (I a V dedo)
 CMC
 MTCF
 IFP – IFI*- IFD
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS 2da a 5ta
(ARTRODIAS)

Englobadas por cápsula

articular de la muñeca
Sistemas de deslizamiento
artrodial (plano)
Ligamentos palmares y
dorsales.
Mayor movilidad entre III y IV
y entre IV y V
Menor Movilidad entre II y III

Estabilidad para la pinza

La estabilidad conferida por el pilar fijo
lleva al pulgar a acoplarse siempre en
pinza con él.
1era ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA
(ENCAJE RECÍPROCO)

Artic. Silla de Montar

Cápsula sinovial propia
Movilidad del pulgar (F/E,
A/A, Op.)
Permite su proyección palmar
Permite su circunducción
ARTICULACIONES INTERCABEZAS METACARPIANAS
FIBROSAS NO SINOVIALES

Importancia funcional en
versatilidad de la palma y
adaptabilidad a la superficie

- Ahuecamiento palmar y
arcos palmares
- Movilidad durante el
empuñamiento intenso
(mayor prensión y agarre)
ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS
(CONDILEAS)

F- E
Plano sagital
Eje transversal

Inclinación lateral (abd – add)

Plano frontal
Eje anteroposterior
Referencia: III MC (eje de la
mano)
ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
(BICONDILEAS O TROCLEARES)

Mov: FLEX - EXT

Plano sagital
Eje transversal

Movilidad lateral (plano

frontal) pasiva
Arquitectura Funcional
de la Mano
 Posición de Reposo
 Llamada también “Mano de Adán”
 Posición de reposo y antiálgica
 Arcos de la mano
 Transversos
- Arco carpiano o transverso proximal
- Arco metacarpiano – transverso distal
 Arcos de la mano
 Longitudinales ( A. L. de la mano o
carpometacarpofalangicos).
a) Arco del dedo medio (OD3): EJE de la Mano
b) Arco del índice (OD2)
En sentido oblicuo:
c) Arcos de oposición del pulgar (D1 – D2 y D1 – D5)

D2
 Arquitectura de la mano
 Eminencia tenar (flecha celeste vertical)
 Eminencia hipotenar (flecha celeste horizontal)
 Cabeza de los Metacarpianos (colinas y valles dorsales)
 Cara palmar de las falanges (4 abajo-derecha)
 Tabaquera anatómica (abd largo – ext. corto y largo)

EXT largo del Pulgar

EXT corto del Pulgar
ABD largo del Pulgar (indice)
 Arquitectura de la mano
 Ejes de los dedos:
Difieren entre sí de
acuerdo a la posición
de la mano
 Eje de la mano: 3er
MC y 3er dedo
 Referencial para ABD
–ADD (su propia
referencia es la línea
media del cuerpo)
Estabilidad Articular
 SISTEMA LIGAMENTOSO
(Articulaciones Intercarpianas, Carpo-Metacarpianas,Entre Cabezas del
Metacarpo, Metacarpo-Falángicas e Interfalangicas)

SISTEMA CÁPSULOLIGAMENTOSO LIGAMENTOS INTERCARPIANOS LIGAMENTOS

DE LA MANO CARPO-METACARPIANOS

LIGAMENTOS LIGAMENTOS
INTERMETACARPIANOS METACARPOFALÁNGICOS LIGAMENTOS INTERFALÁNGICOS
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS 2º a 5º (Fibrosas)

LIGAMENTOS METACARPIANOS
TRANSVERSOS

Estabilidad adicional a la MTCF.

Limita separación entre MC – MC
Estabiliza los deslizamientos Anteroposteriores
(III - IV y IV-V)
 ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS 1era a 5ta (Condileas)

LIGAMENTOS PALMARES
Cápsula articular (5)
Fibrocartilago glenoideo o lámina palmar (2)

- Refuerza anteriormente la capsula

- Limita la hiperextension MTCF

Fibrocart. Glenoideo se mueve en bisagra hacia anterior para evitar choque con MC
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS 1era a 5ta (Condileas)

LIGAMENTOS
COLATERALES

Limitan lateralidad
 ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

LIGAMENTOS
COLATERALES

LIGAMENTOS
COLATERALES

-Distendidos en la extensión
-Tensos en la flexión
-Limitan lateralidades
Biomecánica de
los dedos
(2º a 5º)
 Articulación MTCF
 Complejo sistema que
involucra tendones,
ligamentos, cápsula, vainas,
fibrocartílago y poleas
fibrosas.
 Indemnidad de estructuras
 estabilidad
 Extensor comun (1)
 Flexor profundo (2) y
superficial (3)
 Polea metacarpiana (5)
 Capsula (7)
 Ligamentos laterales (11)
 Ligamento transverso (4)
 Articulación MCF
4 últimos dedos. 2 grados de libertad
 Flexión: Aprox. 90º (70 - 100º). Limitada por Ligs Laterales.
 Extensión activa: aprox. 30 – 40º. Limitada por tensión capsular anterior.
 Extensión pasiva: aprox. 90º (hiperlaxitud)
 30º

Cono de
ABD – ADD: Plano frontal, Eje AP
circunducción
Mayor en índice: 30º del índice
Resto de los dedos: +- 20º
 Articulación IF
 1 grado de libertad
 F – E: plano sagital, eje transversal
 Movilidad: Depende de la ubicación de
los dedos  Ext. CD actúa como
“tirante”, limitando la flexión máxima de
todas las articulaciones de la mano (mayor
FLX digital en extensión de muñeca que
en FLX)
 FLX IFP: > 90º (fig 54).
- Va aumentando hasta el quinto dedo
aprox. 135º

 FLX IFD: algo menor a 90º (fig. 55)

- Va aumentando hasta quinto dedo = 90º
 EXT IFP = 0º (pasiva 0º)
 EXT IFD = aprox. 5º (30º pasiva)
EL DEDO PULGAR
 Generalidades del Pulgar
 Continúa el eje Radial: Funcionalidad asociada a
pronosupinación (posición del radio).
 Columna osteoarticular: Escafoides, trapecio,
MTC, F. Prox, F. Distal.
 Posición anatómica: MC abierto hacia radial
con respecto al resto de los dedos (plano
frontal).
 Más corto que el resto de los dedos  su artic.
Carpo-metacarpiana articula “antes”. FDistal
cubre ½ F Prox del índice.
 Metacarpiano más corto.
 Sólo 2 falanges
 Le entrega la funcionalidad característica a la
mano
 Capacidad de desplazarse hacia el plano palmar
 prensa, oposición, pinza.
 Articulaciones del pulgar
 Art CMC o trapecio metacarpiana
- Sellar , silla de montar o encaje
reciproco
- 2 grados de libertad
 Art. MTCF
- Condilea
- 2 grados de libertad
 Art. IF
- Troclear
- 1 grado de libertad
 Movimientos del Pulgar
 C-MC: 2 G.L.
 Según Kapandji
Ambos movimientos suman un
 Antepulsión (ABD) rango de 50 – 60º C-MC,
perpendiculares al plano palmar
 Retropulsión
 Flx Ambos movimientos suman
un rango de 30 - 40º C-MC,
 Ext ocurren en el plano palmar

Todos los movimientos se ejecutan a

partir del punto neutro (N), donde
existe equilibrio estático entre todos
los músculos y fuerzas que actúan
sobre el pulgar.
 Movimientos del Pulgar
 C-MC: 2 G.L.
 Según Hoppenfeld
 ABD (70º)
 ADD (0º)
 Flexo-extensión total:
Movimiento combinado de
todas las articulaciones del
pulgar, que incluye la carpo-
metacarpiana. 130º aprox.
De ellos, 20º a 25º ocurren
en la C-MC
 Movimientos del Pulgar
 MC-F: 2 G.L.
 Flx: 60º
 Ext: 0º

 Abd (radialización): 20º

 Add (cubitalización): 7º
Movimientos logrados por músculos
sesamoídeos tras una flexión MCF.
Útiles durante la prensión
 Movimientos del Pulgar
 IF: 1 G.L.
 Flx: 75º - 80º activa;
90º pasiva.
 Ext: 5º a 10º activa;
hasta 30º pasiva
 Durante la flexión, la
falange distal del pulgar
“prona” 5 a 10º de
manera automática.
Oposición del pulgar
 Oposición del Pulgar
 Movimiento complejo
 10 posiciones funcionales
distintas
 Pulgar se “prona” hacia el plano
palmar  Pulpejo disponible
para tomar contacto con otros
dedos  Prensa, pinza, sujeción.
 Mezcla de varios movimientos
MC-FP-FD
 Oposición del pulgar
 Kapandji:
 Ocurre una pronación de la
falange distal (para el
contacto entre pulpejos) 
consecuencia de todos los
movimientos del conjunto
de la columna del pulgar.
 Retroposición (Contraposición
según Kapandji)
 Vuelta desde oposición
 I MC queda paralelo a II MC
Tipos de Presas (prensión)
más importantes
 Presas digitales
 Pinza o presa bidigital
 Pinza o presa pluridigital
 Tridigital
 Tetradigital

 Pentadigital
 Presas Palmares
INCLUYEN DEDOS Y PALMA DE LA MANO (PARCIAL
O TOTAL)
Presas Centradas (en torno al eje)
Presas con Acción (activas)