ASFIXIA NEONATAL

DEFINICION

Disminución del intercambio gaseoso a nivel de la

placenta o de los pulmones que resulta en
hipoxemia, hipercapnia y disminución del flujo
sanguíneo (isquemia), se reconocen 5 mecanismos
fundamentales que determinan la asfixia del recién
nacido.
Insuficiencia del intercambio gaseoso materno
fetal.
Interrupción del flujo sanguíneo umbilical.
Insuficiencia placentaria.
Compromiso fetal con intolerancia a la hipoxia
transitoria del parto.
Imposibilidad del recién nacido de realizar la
transición a la vida extrauterina.
 ASFIXIA

Metabolismo Anaerobico Glucosa

Ac. láctico ↓ fosfatos de energia

Acidosis

Vasoconstricción Pulmonar
Vasodilatación cerebral
 Asfixia: Fisiopatología
Apnea Apnea
Apnea secundaria Primaria Secundaria
 Cese de la
respiración
 Disminución de la
Respirations
Apnea Apnea
frecuencia Primari
a
Secundaria

cardíaca Respiración Respiración

rápida
Heart rate

irregular
 Disminuciónde la Frecuencia
cardíaca
presión sanguínea Tiem
pressure

po Presión
Blood

 No respuesta a la sanguínea

estimulación Tiemp
Cambiosoen la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea
durante la apnea
 SIGNOS Y SINTOMAS
 Esfuerzo respiratorios débiles.
 Cianosis.
 La frecuencia cardiaca mayor de 100.M
 Apnea o esfuerzo respiratorio aislado.
 Palidez.
 La FC. es menor de 100.
 Taquicardia, Bradicardia, Cianosis, Distensión
Abdominal, Oliguria, Edema, Convulsiones,
Flacidez, Hipo actividad.
 CLASIFICACION
 Asfixia neonatal severa:
Respiración ausente, F.C al nacer menor de 100
latidos por minuto, inestable o con tendencia a
disminuir, palidez y ausencia de tono muscular.
Con Apgar al primer minuto de 0-3.
 Asfixia neonatal moderada.

La respiración normal no se establece dentro de un

minuto, frecuencia cardíaca es >100 latidos por
minuto, presenta cianosis central o generalizada,
el tono muscular es débil y no hay alguna
respuesta a los estímulos. Apgar al primer minuto
de 4-7.
 TRATAMIENTO
 Mantener Oxigenación y ventilación
adecuada.
 Termorregulación: evitar hipertermia.
 Restricción de líquidos: 50 a 60 ml/kg/día.
Balance hídrico cada 12 a 24 horas.
 Mantener glicemia y calcemia en rangos
normales.
 Corregir acidosis metabólica.
 Medir presión arterial.
 Uso de anticonvulsivantes. fenobarbital
 Hipotermia como una intervención
neuroprotectora eficaz en estos pacientes.
Mecanismo de acción de la hipotermia
 Reduce el metabolismo cerebral.

 Disminuye la utilización de energía.

 Reduce/suprime la acumulación de los

aminoácidos citotóxicos y el óxido nítrico.

 Inhibe la inflamación y el factor activador

de plaquetas.
 Suprime la actividad de radicales libres.
 Disminuye el daño cerebral.
 COMPLICACIONES
 INMEDIATAS: Shock, Edema cerebral,
Hemorragia intracraneal, Infecciones.

 TARDIAS: Secuelas neurológicas,

Parálisis cerebral infantil (PCI).
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Poner en incubadora.
 Posición fowler.
 valoración del estado general.
 monitorización de la F.C, temperatura,
Respiración, saturación de oxigeno.
 Aspiración de secreciones de vías aéreas.
 Oxigenoterapia para mantener saturación.
 Canalizar vía periférica y mantenerlo
permeable.
 Observar coloración de la piel y relleno capilar .
 Administración de oxigeno segun la
necesidad o gravedad.
 Evitar manipulaciones innecesarias.
 Control de glucemias.
 Observación de posibles signos de
alteración neurológica.
 Realizar anotaciones de enfermería.
Dx de objetivo Intervención de Resultado
enfermería enfermería esperado

Deterioro del RN mantendrá Lavado de manos. El RN mantiene un

intercambio gaseoso adecuado -Administración de oxígeno según patrón respiratorio
relacionado con intercambio necesidad y prescripción. normal, con:
desequilibrio en la gaseoso -Valorar los signos de dificultad
ventilacion-perfusion. normal, respiratoria a través del test de -FR=40-60*min
evidenciado Silverman Anderson. -Ritmo normal
por: -Mantener la mezcla de oxígeno
-FR=40- humedecida y entibiada; en toda
60*min técnica de administración de
-Ritmo normal oxígeno.
-Ruidos -Determinar método de
respiratorios oxigenación:
normales. Fase I: Cánula binasal, casco
-Sat02 entre cefálico.
86% y 96% Fase II: CPAP nasal.
Fase III: Ventilación Mecánica.
-Mantener las vías aéreas
superiores permeables.
-Aspirar secreciones según
necesidad.
-Evitar la hipoxia con una
oxigenación adecuada.