UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

RECINTO UNIVERSITARIO “RUBEN DARIO”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Evaluación y clasificación de
crecimiento y desarrollo
Atención Primaria, AIEPI

Blanca María Ulmos

Pediatra, Máster en Salud Pública; y Pedagogía
UNAN,Managua
 “Lo que se hace correcta o incorrectamente en la
nutrición de niños/as en los primeros 1000 días que
van desde la concepción hasta los dos años, tiene
implicaciones permanentes e irreversibles en la vida”

Dr. Richar Horton

Editor in Chief of The Lancet
Objetivos de Aprendizaje

Que el estudiante:
1. Comprender el concepto de Crecimiento y Desarrollo.
2. Identificar los factores de riesgos de manera oportuna
3. Evaluar y Clasificar el Crecimiento y Desarrollo
4. Reconocer el manejo y seguimiento
Contenido Temático
 Crecimiento y Desarrollo (Concepto)
 Etapas del Crecimiento y Desarrollo.
 Fase Embriológica Básica
 Característica del Recién Nacido y del menor de 5 años
 Factores de riesgo que afectan el Desarrollo
 Evaluación y Clasificación del Crecimiento y Desarrollo
 Seguimiento al C y D
Introducción

 El crecimiento y el desarrollo constituyen un proceso continuo

y dinámico del ser humano, que se inicia en el momento de la
concepción y está presente en todas las etapas de la vida;
está determinado por cambios en las características:
físicas, mentales, motoras y sociales de la persona.
 Introducción

El seguimiento del desarrollo de los niños durante los dos

primeros años de vida extrauterina es fundamental, ya que
es en esta etapa que el tejido nervioso crece y madura y
está, por lo tanto, más expuesto a sufrir daño.

La vigilancia del desarrollo comprende todas las actividades

relacionadas a la promoción del desarrollo normal y a la
detección de problemas en el desarrollo durante la atención
primaria de la salud del niño.
 EVALÚE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

 En la primera consulta de un niño menor de dos años es importante preguntar a la madre o

acompañante (cuidador primario) sobre hechos asociados al desarrollo, y observar al niño en la
realización de comportamientos esperados para su grupo de edad.
 Haga preguntas relacionadas con el crecimiento y desarrollo del niño
1. ¿Cómo fue el embarazo de su niño? ¿Cuánto tiempo duró?
2. ¿Cómo fue el parto de su niño?
3. ¿Cuánto pesó su niño al nacer? ¿Presentó el niño algún problema después del
nacimiento?
4. Pregunte también sobre los antecedentes del niño hasta el momento de la consulta.
5. ¿Ha presentado el niño algún problema de salud más serio hasta el día hoy?
 EVALÚE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

 También es importante saber sobre algunos problemas familiares que puedan interferir en el
desarrollo del niño. Esto incluye, por ejemplo, los padres consanguíneos, que tienen mayor
probabilidad de tener niños con alteraciones genéticas cuya herencia sea autosómica recesiva.
 Haga preguntas relacionadas
1. ¿Usted y el padre del niño, son parientes?
2. ¿Existe alguna persona en su familia que tenga un problema mental o físico?
3. ¿Cómo y con quién acostumbra jugar su niño? ¿Dónde y con quién está él la mayor parte del
día?
 La Prenatal
Fase ovular Concepción 2 semana
Fase embrionaria 2 semana 8 semana

Fase Fetal 9 semana 40 semana

Posnatal
Recién nacido 0 4 semana
Lactante menor 1 mes 12 meses
Lactante mayor 12 meses 36 meses
Preescolar 3 años 5 años
Escolar 6 años 12 años
Adolescente 12 años 20 años
Adulto 20 años 60 años
Adulto mayor 60 años En delante
 CONCEPTOS

 Crecimiento: Proceso de incremento de la masa de un ser

vivo, que involucra multiplicación y aumento del
tamaño de las células, originando aumento de volumen
y masa de los tejidos, órganos y sistemas. (cuantitativo).
 CONCEPTOS

Desarrollo: Proceso por el cual los seres vivos logran

mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de los
fenómenos de maduración y que implica diferenciación,
integración y perfeccionamiento de funciones.
 Maduración Neurológica

 5 Semanas: El embrión solo alcanza 50 mm de longitud y tiene una cabeza

colorada hacia delante y un tronco aun no definido.
 7 semanas: Se observa brazos y piernas que ya van teniendo elasticidad y
realizan pequeños movimientos.
 10 semanas: Los nervios llegan a los brazos y piernas, por lo que ya hay
movimiento. Se esta desarrollando la materia gris del cerebro.
 13 Semanas: Se esta desarrollando toda la corteza cerebral. Hay
movimientos.
 17 Semanas: 20 cm. Mayor producción de células nerviosas.Ya hay 14.000 millones de
neuronas.

 20 Semanas: Primer paso hacia el funcionamiento entre las conexiones nerviosas y por eso
hay capacidad de trasmitir y tratar información. En este momento podemos comenzar a
estimular.
Se comienza por el estimulo auditivo pues es el primer órgano que se desarrolla, esto nos
permite además iniciar la estimulación de la esfera afectiva.
 22 Semanas: El feto no siente y no ve
realmente, pero comienza a reaccionar a
los estímulos sonoros.

La música para estimular debe ser suave

para estimular la formación de las
conexiones entre las neuronas y después
tonos mas fuertes para fortalecer la
transmisión nerviosa.

 26 Semanas: El cerebro esta en plena fase

de formación.

 30 semanas: El cerebro esta totalmente

conformado. Capacidad visual y auditiva
perfecta.
 Principios generales del Desarrollo

1. Existen ciertos principios en el Desarrollo que sirven de pautas

para interpretar la normalidad o anormalidad del mismo.
2. El desarrollo es un proceso ordenado, es decir que sigue etapas sucesivas,
cada niño es único, en el sentido que los fenómenos del desarrollo aparecen
en diferentes tiempos.
3. Es continuo, se inicia en el momento de la concepción y no se detiene a
través de todas las etapas del individuo.
4. El desarrollo físico es céfalo caudal, se efectúa de la cabeza a los pies.
5. El desarrollo de control muscular va de lo proximal a lo distal.
6. El desarrollo del movimiento va de lo general a lo específico.
7. El desarrollo va de lo simple a lo complejo.
Neuroplasticidad

 Es la propiedad que emerge de la naturaleza y funcionamiento de las neuronas

cuando estas establecen comunicación, y que modula la percepción de los
estímulos con el medio, tanto los que entran como los que salen.

 Capacidad de las células del sistema nervioso para regenerarse anatómica y

funcionalmente, después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales
o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades
 FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO

En el complejo proceso de crecimiento, participa una serie de factores

relacionados con el medio ambiente y con el propio individuo .En algunas
situaciones, dichos factores favorecen el crecimiento, mientras que en otras lo
retrasan.
En forma general pueden agruparse los factores que regulan el crecimiento, de
la siguiente manera:

NUTRICIONALES:
ADECUADA DISPONIBILIDAD
ALIMENTOS –CAPACIDAD
UTILIZAR ALIMENTO PARA
ASEGURAR CRECIMIENTO
SOCIOECONOMICOS:
ASOCIACION
MULTICAUSAL.MAYORES O
MENORES POSIBILIDADES DE
CRECER ADECUADAMENTE(PODER
ADQUISITIVO,ACCESO
EDUCACION)

EMOCIONALES: IMPORTANCIA
AMBIENTE
SOCIOAFECTIVO,POSIBILITAN EL
CRECIMIENTO
GENETICOS:
INFORMACION GENETICA
HEREDADA DE PADRES
(CROMOSOMAS)EJERCEN
ACCION PERMANENTE EN EL
CRECIMIENTO

NEUROENDOCRINOS:
MODULAN FUNCIONES PRE-EXISTENTES
FACTORES DE FACTORES
RIESGO PROTECTORES

DESVENTAJA CONDICIONES
INDIVIDUO, AMBIENTE Y
AMBIENTE, PSICOAFECTIVAS QUE
POTENCIALIZAN
PSICOSOCIALES CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

LLEVAN CRECIMIENTO
Y DESARROLLO FAVORECEN
INADECUADOS CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
ADECUADOS
 FACTORES RIESGO CRECIMIENTO
• DIFICULTADES
• AISLAMIENTO SOCIOECONOMICAS
• CONDICIONES • INTERVARLOS
ESCOLARES CORTOS ENTRE
ADVERSAS NACIMIENTOS
• NO AGUA • INTESTABILIDAD
POTABLE FAMILIAR
• NO SANEAMIENTO • FACTORES
• NO SERVICIOS COMU SOCIOECONOMICOS
SALUD FAMILIA • EXCESIVO NUMERO
NIDAD HIJOS

MADRE NIÑO

• DNT - ENFERMEDAD • ANOMALIAS CONGENITAS

• BAJA ESCOLARIDAD • BAJO PESO NACER
• ADOLESCENTE-MAYOR 35 • NO LACTANCIA MATERNA
AÑOS • CARENCIAS AFECTIVAS
FACTORES PROTECTORES
ALIMENTACION
RECREACION
VESTIDO
SUEÑO
DESCANSO
EDUCACION
ESTIMULACION
SALUD
VACUNACION
LACTANCIA MATERNA
HIGIENE CORPORAL
SALUD ORAL
VIVIENDA
Los parámetros más usados para medir ei crecimiento y el
desarrollo de los niños son:
 Peso
 Talla
 Proporción de segmentos corporales
 Dentición
 Perímetro cefálico
 Edad ósea
 Conductas del desarrollo
Empleando relaciones PESO
5 meses duplican el peso de nacimiento.
prácticas: 12 meses triplican el peso de nacimiento.
24 meses cuadriplican el peso de nacimiento.

Aumentan en TALLA:
Incremento del PERÍMETRO CEFALICO:
1er Trimestre: 2 cm/mes. 1er Trimestre: 9 cm.
2do Trimestre: 1 cm/mes. 2do Trimestre: 7 cm.
 6 meses: 0.5 cm/mes. 3er Trimestre: 5 cm.
En relación al peso del cerebro adulto: 4to Trimestre: 3 ó 4 cm.
A los 6 meses: 50 % • Al año: aumenta 25 cm.
A los 12 meses: 60 %
A los 18 meses: 75 %  (50% de la talla al nacer).
Al segundo año: aumenta 12 cm. (Posada, 2005)

(25% de la talla al nacer)

Estándar Crecimiento Infantil Amanzo
Eda d año X 6.5 +70=
Cálculos para el peso
Para el primer año de vida

Edad en meses por 600 (menor de 7 meses) o por 500 (de 7 a 12

meses) mas el peso al nacer. (3,200 gr)

Para el niño (a) de 1 a 6 años

Edad en años por 2 mas 8 =
Segmentos corporales

 El recién nacido tiene el segmento superior (SS), formado por la

cabeza y el tronco, más largo que su segmento inferior (SI), formado
por las extremidades. La relación SS/SI en el recién nacido es 1,7;
esta proporción se aproxima a 1 alrededor de los diez años,
estableciéndose al final de la pubertad la relación tipo adulto, de 0,95
a 1.
Etapas del Neurodesarrollo

Primer Mes
Tercer Mes
Segundo Mes
Cuarto Mes
Quinto Mes

Sexto Mes
Séptimo Mes
Octavo Mes
Noveno Mes
Décimo Mes
Onceavo Mes
Doceavo Mes
 Los reflejos que deben examinarse al recién nacido
son:
 Reflejos de búsqueda, (presente hasta 4 meses);
 Reflejo de succión (presente hasta 4 meses),
 reflejo del moro (presente hasta 4 meses),
 reflejo tónico del cuello (presente hasta 4 meses, si persiste hasta los
6 mese indica retardo psicomotor y es un signo parálisis cerebral),
reflejo de agarre plantar y palmar (persiste hasta 2 meses si esta
presente mas tiempo indica lesión frontal) y
 reflejo de la marcha (presente hasta los dos meses),
 reflejo de Babinski. (Presente hasta 12 meses).
 reflejo del moro (presente hasta 4
meses),

 reflejo de agarre plantar y palmar

(persiste hasta 2 meses si esta presente mas
tiempo indica lesión frontal)
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL NIÑO MENOR DE DOS MESES
Resumen de Ias conductas que pueden tomarse como indicadores del desarrollo normal.

Desarrollo psicomotor

edad Posición erecta y locomoción Coordinación social

• Cambia de expresión ai escu-char un

sonido o Io busca
• Sonrisa social
• Gira Ia cabeza para seguir un objeto
3 meses • Mantiene Ia cabeza erçuida • Responde con gestos cuando lê conversa
• Reflejo de prensión: Ia estimu-lación de Ia
n
palma de Ia mano Io fuerza a cerrar los
dedos

• Puede girar sobre su abdómen. Boca • Juega con sus manos y dedos y los estudia
arriba o boca abajo. • Se l leva los objetos a Ia boca para explorar • Reaccicn ante extrafíos (serio, tímido,
6 meses
• Se mantiene sentado (Ia espalda puede • Torna objetos y los levanta • Prensión vergonzoso y/o llorón)
formar arco) cubital o en rastrillo

• Puede sentarase por si solo. Espalda recta
• Desptazamiento voluntário en posición
9 meses
cuadrúpeda o câmbios de posición para
despla-zarse cuando desea a 1 30.
• Descubrió sus pies, los agarra con sus
manos y los inspecciona con sus ojos. * Descubre un objeto escondido delante de
• Prensión voluntária: es capaz de asir, su vista (noción de objeto)
mantener y dejar objetos

• Busca los objetos que salen de su campo

visual
• Utiliza el dedo índice para explorar y • Imita un movimiento previamente
12 • Se pone de pie tomandose de los muebles.
seríalar demostrado (chau, que linda manito,
meses • Da pasos con apoyo
• Coloca un objeto encima de otro (torre de tortitas)
dos elementos)
• Pinza digital (pulgar-índice)
 • Representación visual práctica para el
seguimiento del estado nutricional.
• Da continuidad a las acciones de
vigilancia de la salud de los niños.
Empleando una • Permite visualizar la tendencia del
crecimiento infantil.
Tabla de • Define la necesidad de posibles
crecimiento intervenciones.
infantil • Es un instrumento importante en las
acciones intersectoriales.

Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

Ejercicio
1. Cuales son los dos momentos del Crecimiento y desarrollo del ser
humano
2. A las cuantas semanas de gestación nace el ser humano
3. Mencione el peso, talla y perímetro cefálico aproximado tiene un recién
nacido.
4. En que semana de gestación se forma el sistema nervioso Central.
5. Cual es la parte mas desarrollada del sistema nervioso Central al
nacimiento.
6. Mencione los reflejo del recién nacido
7. Cuanto pesaría un niño de 5 meses que peso al nacer 3,200 gramos
8. Un niño que tiene 38 centímetros de perímetro cefálico y tiene 8 meses,
se le puede decir que tiene microcefalia o macrocefalia? .
TALLA LONGITUD
"¿Qué vas a ser cuando seas grande?", me pregunta todo el mundo.Y
aparte de contestarles: "Astrónomo" tengo ganas de agregar otra
verdad: "Cuando sea grande voy a tratar de no olvidarme de que
una vez fui chico”.