CURSO: FARMACIA CLINICA

QF: MARLENY ESCOBEDO DIAZ

TEMA : SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

CICLO: IX

INTEGRANTES:
CHINGUEL GARCIA ELIZABETH
HERRERA GARCIA DELMY ANALY
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
 ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta

fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral, las
cuales tienden a soldarse entre sí, provocando una limitación de la
movilidad.
ORIGEN DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

No se conoce la causa por la que se produce esta

enfermedad

afecta con mayor frecuencia a las personas que presentan en sus

células una señal específica. Esta señal se transmite por herencia
genética y se denomina “antígeno HLA B27”.
 SINTOMAS DE LA ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE

dolor lumbar o lumbago, que se produce

por la inflamación de las articulaciones
sacro ilíacas y vertebrales

Con el paso del tiempo el

dolor y la rigidez pueden
progresar a la columna
dorsal y al cuello

La caja torácica también puede

La inflamación y el dolor
afectarse, produciéndose dolor en la
también pueden aparecer en las
unión de las costillas al esternón y
articulaciones de las caderas,
limitándose la expansión normal del
hombros, rodillas o tobillos
pecho
 SÍNTOMAS FUERA DEL APARATO LOCOMOTOR

En algunas personas puede causar fiebre, pérdida

de apetito, fatiga e incluso inflamación en órganos
como pulmones y corazón

Puede haber una disminución de la función de los pulmones al

disminuir la elasticidad del tórax lo cual, combinado con el tabaco,
puede deteriorar la capacidad para respirar

Es relativamente frecuente la inflamación de algunas de las

partes del ojo (uveítis).
EVOLUCION LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Es una enfermedad crónica que evoluciona produciendo brotes o ataques de

inflamación de las articulaciones de la columna vertebral, o de otras
articulaciones como los hombros, las caderas, las rodillas o los tobillos

Generalmente el paso del tiempo juega a favor del

paciente, porque con la edad los brotes suelen
distanciarse y ser cada vez más leves
 TRATAMIENTO DE LA ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE

TERAPIA CONVENSIONAL FAME

AINES  METOTREXATO
 LEFLUNOMIDA
 SULFASALAZINA

TERAPIAS BIOLOGICAS Y
FARMACOS ANTI- TNF

 ETANERCEPT
TERAPIA CONVENSIONAL

Los aines juegan un papel diferente en el manejo de los pacientes con artritis
reumatoide y espondilitis anquilosante

son considerados piedra angular del tratamiento, no solo por su elevada

eficacia sintomática, sino también porque son capaces de retrasar la
osteoproliferacion y la progresión radiográfica.
FARMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD

METOTREXATO Se recomienda iniciar el tratamiento con

dosis de 5- 7,5 mg/ semana en
monoterapia, realizando escalada de dosis
según necesidad y tolerancia

Si no se experimenta la mejoría deseada dentro de un plazo de 3 o 4 semanas, será

necesario valorar la terapia combinada con otros FAME tradicionales (leflunomida,
sulfasalazina, hidroxicloroquina) o la utilización de agentes biológicos.
LEFLUNOMIDA es una alternativa en el tratamiento
de pacientes que no toleran o no
responden adecuadamente a
metotrexato

La dosis habitual es de 20 mg/ día por vía oral de forma continua. Produce
mejoría clínica y funcional y tiene impacto favorable en la progresión de las
lesiones radiológicas
SULFASALAZINA Ha demostrado ser eficaz y prevenir el daño
estructural en artritis reumatoide, en general
la tolerancia es buena,

La sulfasalazina a dosis de 2- 3 g/día es el único FAME que ha demostrado

eficacia, aunque de forma modesta, en algunos pacientes de espondilitis
anquilosante
TERAPIAS BIOLOGICAS Y FARMACOS ANTI- TNF

Los antagonistas del TNF son efectivos en el control de los síntomas, normalización de
las concentraciones séricas de reactantes de fase aguda y en la remisión del daño
observado mediante radiografía mejorando con ello la calidad de vida de los pacientes

ETANERCEPT Etanercept es una proteína de fusión que

consiste en dos receptores del TNF P 75
unidos a una fracción Fc de la IgG1
humana

Etanercept se une al TNF y lo inactiva biológicamente, impidiendo que el TNF se una

a los receptores situados en las membranas de las células encargadas de la respuesta
inflamatoria.
Se obtiene a partir de células de ovario de ratón chino
recombinante

La dosis habitual es de 25 mg en inyección subcutánea dos veces por

semana o de 50 mg semanales. Ambas pautas de administración son
equivalentes
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

Se realizó seguimiento farmacoterapeutico (SFT) a un solo paciente

diagnosticado con espondilitis anquilosante en tratamiento con
fármacos antagonistas del TNF (ETANERCEPT), procedente del
servicio de farmacia externa del hospital Cayetano Heredia.

Primera entrevista

Tuvo lugar en el hospital José Cayetano Heredia, previa cita

telefónica para coordinar el día de su asistencia para la aplicación
de su ampolla (etanercept) y así mismo dar inicio a la entrevista.
La duración de cada entrevista fue de 30 a 40 minutos.
Durante la primera entrevista se registraron los siguientes datos:

1. Elaboración de la historia clínica farmacoterapeutica del paciente, a

través de la cual se recogieron los siguientes parámetros :

DATOS DEL PACIENTE:

Antecedentes

NOMBRE: Juan ramón Linares Rosado

EDAD: 45
LUGAR DE NACIMIENTO: Sullana
LUGAR DE PROCEDENCIA: Residencial el chipe c-3/Piura.
SEXO: Masculino
INSTRUCCIÓN: Estudio en lima marketing empresarial IPM
FECHA INGRESA: 07/02/2013
FECHA ENTREVISTA: 27-/10/2016
OCUPACION: Trabajo Independiente
ESTADO CIVIL: Casado
PERSONA RESPONSABLE: Juan Ramón Linares Rosado
ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA: Hospital III José Cayetano Heredia.Essalud.
INFORMACION CONFIABLE: Si
MOTIVO DE INGRESO: Espondilitis Anquilosante
INTERVENCIONES QUIRURGICAS: Ninguna
DATOS TERAPÉUTICOS:
INICIO DE TRATAMIENTO

Medicamentos dosis

Metotrexato 2mg 3 / semana

Sulfasalazina 500 mg c/6 horas

Indometacina 25 mg c/8 horas

Ácido fólico 0.5 mg c/ 24 horas
omeprazol c/ 24 horas
Fecha: 06/11/2013
etanercept 50 mg 1 semanal
TRATAMIENTO ACTUAL
FECHA: 06/10/16
Medicamento dosis

Ácido fólico 0.5 mg cda/ 24 horas

Orfenadrina citrato 30
mg/ ml

diclofenaco

metotrexato cda/24horas

etanercept 1 semanal
 REACCIONES ADVERSAS

METOTREXATO SULFASALAZINA INDOMETACINA ÁCIDO FÓLICO

Estomatitis, Toxicidad Gastrointestinales: Reacciones de

nauseas, vómitos, hematológica ( ulceras simples o hipersensibilidad
diarrea, depresión leucopenia, múltiples, así como efectos
reversible de la neutropenia, perforación y gastrointestinales
medula ósea, agranulositosis) y hemorragia como anorexia
teratogénesis, los síndromes de esofágica, gástrica distensión
síntomas hipersensibilidad o duodenal o abdominal,
pulmonares y, rara toxicidad hepática intestinal. flatulencia y
vez fibrosis nauseas.
Efectos
hepática y cirrosis.
renales:nefritis,ag
uda intersticial con
hematuria,
proteinuria, etc.
 REACCIONES ADVERSAS
ETANERCEPT OMEPRAZOL DICLOFENACO ORFENADRINA

Reacciones en dolor de cabeza, Nauseas, vómitos, Sequedad de la boca,

el lugar de la diarreas calambres taquicardia, retención o
Náuseas, diarrea
inyección abdominales, dificultad para orinar, visión
y estreñimiento.
(hormigueo, dispepsia, flatulencia y borrosa, dilatación de las
Fatiga, malestar,
dolor, anorexia, cefaleas pupilas, debilidad, nauseas,
mialgia, mareo,
inflamación). mareo o vértigo rara vómitos, dolor de cabeza,
vez somnolencia, mareos, somnolencia.
Infecciones
eritemas o erupciones
respiratorias,
cutáneas.
pielonefritis,
bronquitis,
artritis séptica
,etc.
 INTERACCIONES

Metotrexato- sulfasalazina Sulfasalazina – ácido fólico

 al administrar sulfasalazina  La sulfasalazina inhibe la absorción y

junto con metotrexato, el uso disminuye la concentración sérica del
simultáneo de estos acido fólico.
 Los requerimientos pueden
medicamentos incrementa los
incrementarse en pacientes que
efectos leucopenicos y
reciben sulfasalazina.
trombocitopenicos.
INFORMACIÓN DEL PACIENTE

El paciente tiene 18 años con la enfermedad, acudió a varios médicos y no

encontraban el diagnostico.
La doctora Ana Karina La Madrid Reumatóloga C.M.P 29424 del Hospital III
Cayetano Heredia hace 3 años le diagnostico que era ESPONDILITIS
ALQUILOSANTE y le explico que era una enfermedad genética y que generalmente
se transmite en el varón, lo que ocasiona la espondilitis anquilosante es que las
vértebras se unan.

El caso del paciente inicio lo que es la cervical y la coxis y le recetaron un tratamiento

biológico que es el etanercept y se administra 1 cada semana es una ampolla que le
dan en el seguro 4 mensuales subcutánea, este tratamiento le dan para que la
enfermedad no avance y la detiene. y también que realice terapia física, ya que esta
enfermedad no tiene cura por lo que es crónica ya que el tratamiento con etanercept
permite tener más flexibilidad

El paciente no debe estresarse, deprimirse porque eso complica y baja las defensas y la
enfermedad aumenta así se aplique la ampolla.
El paciente también le diagnostican uveítis es una enfermedad donde los ojos se
colocan rojos y pueden llegar a perder la visión.
La uveítis ocasiona a todo paciente que sufre a la columna tiene a sufrir de uveítis.
Las gotas que le recetaron para la uveítis se aplica una a dos veces.
El paciente no debe estresarse, deprimirse porque eso complica
y baja las defensas y la enfermedad aumenta así se aplique la
ampolla.
El paciente también le diagnostican uveítis es una enfermedad
donde los ojos se colocan rojos y pueden llegar a perder la
visión.
La uveítis ocasiona a todo paciente que sufre a la columna tiene
a sufrir de uveítis.
Las gotas que le recetaron para la uveítis se aplica una a dos
veces.
las gotas son : Nicotears ( hipromelosa – dextran)
coxylan ( meloxican 0.03%)
ANEXOS
APLICÁNDOSE ETANERCEPT AMPOLLA
(1 SEMANAL)
PLACAS DE PELVIS
MUCHAS GRACIAS