INDUCCION Y CONDUCCION

DEL PARTO

DR ABELHOOKER HAWKINS
ESPECIALISTA EN MEDICINA
MATERNO-FETAL
INDUCCION Y CONDUCCION
 Inducción:
inicio de contracciones uterinas antes de
la instauración de la labor espontánea por medios
médicos o quirúrgicos con el propósito del parto.

 Conducción: reforzamiento de la dinámica

uterina ya establecida.
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 Indicaciones:
 Preeclampsia / eclampsia
 RPM
 Corioamnionitis
 Abruptio placenta
 Muerte fetal
 Sospecha distress fetal
 RCIU
 Embarazo prolongado
 Diabetes mellitus
 HTA crónica
 Enfermedad renal
 Isoimnunización
INDUCCION Y CONDUCCION
 Contraindicaciones:

 En general, cualquier contraindicación para una

labor espontánea y un parto vaginal debe ser
contraindicación para una labor inducida.
INDUCCION Y CONDUCCION
 Contraindicaciones:
Incisión uterina previa secundaria a
metroplastía
Miomectomía extensa

DCP resultante de huesos pélvicos o

malpresentación del feto

Cáncer de cérvix invasivo

Placenta previa o vasa previa

Infección genital por herpes activa

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 Contraindicciones relativas:
Embarazo múltiple
Polihidramnios

Cardiopatía materna

FCF anormal no requiriendo parto de

emergencia
Gran multiparidad

Hipertensión severa

Presentación pélvica
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 Requisitos:

 Edad gestacional real

 Datos de FUR confiables
 US temprano en la gestación
 Amniocentesis

 Examen pélvico y cervical

 Estimación peso y bienestar fetal
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INDICE DE BISHOP
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 Indice de Bishop

 Score de 9 puntos ó > ⇒

condiciones adecuadas para
inducción exitosa
 Contracciones de prelabor han contribuido
a formación de segmento uterino inferior y,
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 Indice de Bishop

 Cérvix
 suave en consistencia,
 50% de borramiento,
 dilatado 1-2 cm o más,
 anterior en posición y
 vértice encajado en la pélvis
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 Métodos quirúrgicos:
 Separación de membranas

Liberación prostaglandinas
Riesgos:

introducción de infección uterina,

sangrado por placenta previa no
sospechada y RPM accidental
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 Métodos quirúrgicos:
 Amniotomía

 En pacientes con índice de Bishop alto se reporta un

88% de éxito en inducción de labor
 Ventajas: mayor tasa de éxito, observación del
aspecto del LA y fácil acceso para catéteres
uterinos y fetales
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 Métodos quirúrgicos:
 Amniotomía
 Riesgos:
prolapso de cordón umbilical, cambios adversos en
la posición fetal, ruptura prolongada de
membranas y riesgo aumentado de infección
ascendente, lesión fetal y ruptura de vasa previa
INDUCCION Y CONDUCCION
 Métodos médicos
 Oxitocina

 Estimula contracciones miometriales

 Variabilidad en la sensibilidad y en la respuesta
a la oxitocina
 Dilución 10 Uds en 1 litro de SG 5% para obtener
10 mU/ mL
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 Métodos médicos
 Oxitocina
 Se inicia a 0.5-2 mU/min, con aumentos de 1-2
mU/min cada 30-60 minutos
 Dilución de 2,5 UI de oxitocina en 500 ml de SG
5% 1ml = 5 mU de oxitocina, así 4 gtt = 1 mU
 Se inicia a 2 mU/min ( 8gtt/min)
INDUCCION Y CONDUCCION
 Métodos médicos
 Oxitocina

 Producción de contracciones cada 2 a 3 minutos,

durando de 60 a 90 segundos con una presión
intrauterina de 50 a 60 mm Hg y con un tono
uterino de reposo de 10 a 15 mm Hg
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 Métodos médicos
 Oxitocina

 Complicaciones

 Hipercontractilidad con distress fetal, abruptio

placenta o ruptura uterina
 Intoxicación acuosa, por semejanza estructural
con HAD
 Hipertensión
INDUCCION Y CONDUCCION
 Métodos médicos
 Oxitocina

 Complicaciones

 Ruptura uterina: > riesgo en gran

multiparidad, cirugía uterina previa,
malpresentaciones fetales y útero muy
sobredistendido.
 Embolia líquido amniótico
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 Maduración cervical

 Laminarias
 Prostaglandinas(PROSTIEN E,PROPESS, CYTOTEC)
 Oxitocina (sesiones de inducción )