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3
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 2
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 1
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>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
 Prueba
Diagnóst
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 ¿QUE SON?
Son todas aquellas pruebas de
laboratorio, directas o indirectas que se
usan para descartar la presencia o
ausencia de una enfermedad.

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SIMPLIFICACION DE LOS
DATOS
• Ordinal
• Nominales
• Intervalo
Para facilitar la
eleccion de un
tratamiento Y
DIAGNOSTICO

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 EJEMPLO

Clasificación Sistólica Diastólica

Fase 1 120 -139mmHg 80 – 89mmHg

Fase 2 140-159 mmHg 90 – 99 mmHg

Fase 3 160 mmHg 100 mmHg

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EXACTITUD DE
LOS
RESULTADOS DE
UNA PRUEBA

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EXACTITUD DEL RESULTADO
DE UNA PRUEBA

Establecer diagnósticos es un
proceso imperfecto que da como
resultado una probabilidad, en
lugar de la seguridad de haber
acertado.

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 Relación entre resultados de una prueba y
autentico Dx.

Enfermedad
Presente Ausente
Positiva
(anormal) Positivo Verdadero Positivo Falso
a b
Prueba Negativa c d
(normal) Negativo Falso Negativo Verdadero

1. El resultado es correcto cuando nos proporciona “a o d”

2. El resultado es erróneo cuando nos proporciona “b o c”

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 Relación entre sensibilidad y
especificidad

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 EL MÉTODO DE REFERENCIA

Es un patrón que nos permite confirmar la

presencia o no de una enfermedad,
ejemplo:

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 Neumonía

Pruebas sencillas Pruebas complejas

Radiografía pulmonar Frotis de esputo Biopsia pulmonar

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 ¿pruebas negativas?

¡¡CUIDADO!!

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 EL VALOR DE UNA PRUEBA
DIAGNÓSTICA SE OBTIENE
PRINCIPALMENTE POR LOS ÁMBITOS
CLÍNICOS NO POR LOS ÁMBITOS DE
INVESTIGACIÓN.

IMPOTANTE

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 Angina de pecho

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SENSIBILIDAD
Y
ESPECIFICIDAD

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 Enfermedad
Presente
Presente Ausente
Ausente

Positiva a b
Positiva a b
Prueba
Prueba
Negativa c d
Negativa c d

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 ESTABLECER LA
SENSIBILIDAD Y LA
ESPECIFICIDAD

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Espectro de pacientes
1 - Especificidad
1 0 Estadio A
Estadio B
0.8 0.2 Estadio C
Estadio D

1 - Sensibilidad
Sensibilidad

0.6 0.4

0.4 0.6

Puntos de corte
0.2 0.8
─ 2,5 ng/ml
─ 5,0 ng/ml
─ 10,0 ng/ml
0 1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Especificidad

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 SESGOS

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 AZAR

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 VALOR
PREDICTIVO

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 Valor predictivo

Probabilidad posterior

Probabilidad de
V.p negativo V.p positivo
enfermedad

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 EXACTITUD
Proporción de todos los resultados de la prueba

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 Determinantes del valor predictivo

prevalencia

Sensibilidad y
especificidad
Proporción de las personas de una población definida en un punto concreto del tiempo en q sufren una enfermedad.
Probabilidad previa:
Probabilidad de una enfermedad antes q se conozca el resultado

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 VALOR PREDICTIVO
POSITIVO
•  

Cuanto mas sensible sea una prueba, mayor será su

valor predictivo (mayor seguridad tendrá el medico
de que un resultado negativo descarta la
enfermedad que se esta buscando)

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 No importa el grado de sensibilidad y
especificidad de una prueba ; siempre habrá una
pequeña proporción de pacientes a los que se les
clasificara de forma errónea .

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 RAZONES DE
VEROSIMILITUDES
RV

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 POSIBILIDAD VS
PROBABILIDAD
Probabilid Posibilida
ad d
●
Proporción de personas ●
Es el cociente entre dos
que presentan una probabilidades: la
característica determinada. probabilidad de un
●
Ej. Un resultado positivo episodio dividida entre 1-
en una prueba probabilidad del episodio.

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 • Posibilidad:
  𝑝𝑟𝑜𝑏𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑢𝑛 𝑒𝑝𝑖𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜
𝑃𝑜𝑠𝑖𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠=
(1− 𝑝𝑟𝑜𝑏𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑑𝑖𝑐h𝑜 𝑒𝑝𝑖𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 )

• Probabilidad:

  𝑃𝑜𝑠𝑖𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠
𝑃𝑟𝑜𝑏𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 =
(1 + 𝑝𝑜𝑠𝑖𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 )

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 RAZONES DE
VEROSIMILITUDES
• Constituyen una forma de describir el
rendimiento de una prueba diagnostica
• La probabilidad de dicho resultado en las
personas con la enfermedad / probabilidad del
resultado en las personas sin la enfermedad.

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 Verosimilitud positivo (RV+)
la proporción de personas enfermas con una prueba positiva y la
proporción de personas no enfermas, en comparación con las
personas que no lo están.

Verosimilitud negativo (RV-)

 

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 UTILIZACIÓN DE LAS
RAZONES DE
VEROSIMILITUDES
“Las razones de verosimilitudes deben
utilizarse con las posibilidades y no con
la probabilidad”

 𝑃𝑜𝑠𝑖𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠= 𝑝𝑟𝑜𝑏𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑢𝑛 𝑒𝑝𝑖𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜

(1− 𝑝𝑟𝑜𝑏𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑑𝑖𝑐h𝑜 𝑒𝑝𝑖𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 )

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 Ventaja:
Permiten ir mas allá de la simple y
pobre clasificación del resultado
de una prueba como normal o
anómalo

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 TECNICAS PARA UTILIZAR
LAS RAZONES DE
 
•método VEROSIMILITUDES
matemático:
1. Convertir la probabilidad preprueba (prevalencia) a
posibilidades preprueba.

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•2.  Para obtener las posibilidades posprueba, multiplicar las
posibilidades prepruebapor la razón de verosimilitudes.

3. Convertir las posibilidades posprueba a probabilidad posprueba

(valor predictivo)

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 Fin
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