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EL MANEJO
AVANZADO DE
HERIDAS
E.U. Carolina Puchi
Clasificación de los
apósitos
Mixtos
Bioactivos
Interactivos
Pasivos
Interacti
vos
Apósitos Interactivos
Sirven principalmente para
mantener un ambiente húmedo
fisiológico en la herida o úlcera.
Tipos de apósitos
interactivos
Tu Espuma Apósito
ll hidrofíli transpare
ca nte
Gasa Adhesiv
tejida o:
+petrolat poliureta
Poliureta
o no
no
No
Silicon adhesivo:
as nylon,
poliéster o
celulosa.
Apósitos: INTERACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo
fisiológico
Tull Espuma Hidrofílica
injertos
Desbridamiento
autolitico
Incisiones quirúrgicas
Heridas tipo 1 y 2 con
exudado
leve
Apósito secundario
Protección contra roce y
Frecuenciade cambio:
Transparente adhesivo
Indicación Duración
Principalmente en
quemaduras.
Apósitos
1. Cantidad de exudado
2. Porcentaje de tejido esfacelado
o necrótico
3. Presencia de infección
Apósitos
Bioactivos
Apósitos Bioactivos
Apósitos mas complejos, humed
mantienen adecuada y ad
permiten la oxigenación.
BIOACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo fisiológico y
permiten oxigenación
Hidrocoloide
•Autoadhesivo, semioclusivo u oclusivo
que contienen partículas hidroactivas
y absorventes.
•Presentación: lámina. En
hiperqueratosis para prevención.
•Usar en: Grado 0 y I. Exudado
ausente o escaso.
•Duración: 5 días.
Hidrocoloide en
lámina
Recomendaciones
Hidrocoloides
1. Solo usar con exudado escaso.
2. No utilizar en úlceras infectadas o en riesgo
de infección.
3. No confundir el mal olor y el gel con líquido
purulento.
4. No tomar cultivo al gel.
5.
7.
Los hidrocoloides
Proteger finos, duran menos tiempo.
los apósitos, pacient
6. Educar al paciente.
especialmente en ambulatorios. es
8. En pacientes con pie diabético se deja
por 5 días.
9. El paciente se puede dar duchas
breves.
BIOACTIVOS
Hidro
gel
• Gel amorfono adherente o
macroestructura tridimensional
fija.
• Produce desbridamiento
• Presentación: Gel y
autolítico.
láminas.
Exuda
• Usar en: Grado I, do
Hidrogel en lámina II y III.
• Duración:
escaso.3 días.
Recomendaciones Hidrogel
1. No aplicar hidrogel en lámina sobrepasando los
bordes.
Alginato
•Polisacáridos naturales biodegradables
de fibra no tejida
(algas marinas).
•Presentación: Laminas y mechas.
•Usar en: úlceras planas y cavitadas con
exudado abundante
o muy abundante.
•Duración: 3 días
Alginato en
mecha
Recomendaciones
Alginatos
1. Al retirar el apósito, si este esta
seco, se debe saturar con suero
fisiológico antes de retirar.
Antimicrobi Absorben
anos tes
Hiperosmót Regenerado
icos res
ANTIMICROBIANOS
Carboximetilcelulosa
plata
Plata nanocristalina
Indicacio
nes
Heridas o
úlceras
infectadas
Heridas o
úlceras con
riesgo de
infección
Controla el
Carboximetilcelulosa o Alginato
con Ag
Indicaciones
Infección
En grandes quemados
Carboximetilcelulosa + Plata
• Alta capacidad absorbente y forma un gel viscoso.
Bactericida.
• Presentación: láminas y cintas. PUEDE SER
RECORTADO.
• Usar en: Ulceras infectadas con exudado moderado
Plata
nanocristalina
• Usar en lesiones con exudado moderado
a abundante
• Humedecer con agua bidestilada
• Aplicar en la lesión por cualquier cara
ABSORBENTES
Poliuretano con
almohadilla
Tela con
almohadilla
Espuma de
poliuretano
HIPEROSMÓTI
COS
Hiperosmóticos
Herida con 50% o más de tejido necrótico o esfacelo,
con exudado abundante: se utilizará un apósito
hiperosmótico, que es un apósito mixto de alta
capacidad de absorción, debido a su elevada
concentración de sodio; como apósito secundario se
utiliza un apósito tradicional.
Hiperosmótico
• Contiene altas concentraciones de sodio en una
gasa no tejida.
• Presentación: Laminas. con >50%
• Usar en: úlceras con exudado abundante o muy tejidos
abundante, esfacelado o necrótico.
REGENERADO
RES
Regeneradores
Colágenos
Inhibidores de la
metaloproteasa Inhibidores de la
metaloproteasa + plata
Colágenos
Matriderm
Matriderm está constituida
por elastina y colágenos
tipo I, III y V (ambos
bovinos).
Sirve como “andamio”
durante la reconstrucción
de la piel y modula la
formación de tejido
cicatricial.
Colágenos
El colágeno que constituye Matridem hace
posible la migración y proliferación de
fibroblastos autólogos favoreciendo la rápida
formación de tejido de reemplazamiento.
Injertos cutáneos
Colágenos
Fibra
col avanza
Apósi par
to
proteger do
la herida,
a
por fibras
compuesto
de colágeno
alginato de y
calcio.
Compue por fibras de
sto
colágenode
alginato bovin
calcio 90% y
10%. o
Fibracol
Indicaciones:
Duración 3 a 4 días .
Gracias