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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ

CARRION

EPIDEMIOLOGIA

• Definición.
• Que busca la Epidemiología.
• Áreas de la Epidemiología.
• Relación con otras ciencias.
• El Proceso del Razonamiento en Epidemiología.
• Introducción a la fuentes de datos y tasas.

Dra VIRGINIA ARONI MEJIA


aronivir@yahoo.com
DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA

La Epidemiología estudia los patrones de


distribución de la enfermedades en las
poblaciones humanas, así como los
factores que influyen sobre dichos
patrones.
Como se distribuye la enfermedad en
función del tiempo, lugar y persona.
17/10/2019 2
Que Busca la Epidemiología?
• Trata de determinar a lo largo de los años si una enfermedad ha aumentado o
disminuido en una determinado lugar o en un determinado grupo de
personas.
• Si tiene variaciones estacionales.
Casos notificados de Parotiditis en Republica
Tasa de mortalidad Materna en
de Panamá durante 1987 y 2017
Suecia (1750-1975)

17/10/2019 3
¿DE DONDE OBTENER LA INFORMACION DE LA CANTIDAD DE ENFERMEDAD EN CADA GRUPO
EN ESTUDIO ?

¿Cuáles son las Tasas


que nos Proporcionan
FUENTE DE DATOS esas Fuentes de Datos?
TASAS o
INDICADORES
TASA BRUTA DE MORTALIDAD.
TASA ESPECIFICA DE MORTALIDAD.

- Certificados de Defunción.
DE
-
-
POR CAUSA.
POR EDAD.
MORTALIDAD - POR SEXO.
- Certificados de Nacimiento.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
TASA DE MORTALIDAD MATERNA

TASA DE LETALIDAD
- Registros de Ocurrencia de
Enfermedades. TASA DE CASOS.
DE INCIDENCIA.
- Encuestas sobre Morbilidad. MORBILIDAD
PREVALENCIA

4
El Dato sale de
El Indicador se obtiene
la Fuente de Datos
de relacionar dos Datos

FUENTE
DATO INDICADOR
DE DATOS

Numero de fallecidos antes de cumplir un año de edad


TASA DE durante un periodo especificado
MORTALIDAD ---------------------------------------------------------- x 1,000
INFANTIL Número de Nacidos Vivos que están
en riesgo de morir ese mismo periodo
FUENTES DE DATOS

A) FUENTES SECUNDARIAS
Datos recolectados anteriormente para alcanzar otros
objetivos. Constituye la primera fuente que se debe
analizar. La técnica más utilizada son las fichas.

Ejemplo:
Datos publicados (en papel o en forma electrónica) en
revistas especializadas, tesis, censos y en las hojas de
registro anteriores.
La calidad de los datos debe ser comprobada:

¿De donde provienen los datos?


 ¿La fuente es imparcial?
¿Los datos comprueban o contradicen otras
evidencias que se disponen?
¿Cuantas observaciones se tienen?
¿La conclusión que obtengo es lógica?
Los principales organismos que disponen
de publicaciones son:

1. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)


2. Organización Mundial del Trabajo (OIT)
3. Organización Mundial de la Salud (OMS)
4. Organización Panamericana de la Salud (OPS)
B) FUENTES PRIMARIAS

1. Constituyen datos recolectados para el


trabajo. Son datos que no existían antes.

2. Se registran bajo dos métodos: directo e


indirecto
METODOS Y TECNICAS
DE RECOLECCION DE DATOS

FUENTE METODOS TECNICAS


SECUNDARIA FICHAS
DIRECTO OBSERVACION
PRIMARIA EXPERIMENTACION
INDIRECTO ENCUESTA
ENTREVISTA
•Fuente de Datos.

1
Certificado
de Defunción
Certificado
de
Nacimiento

Encuestas de
Morbilidad
Certificado de Defunción
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
Nos proporciona el numero de personas que
mueren de una determinada enfermedad en un
periodo de tiempo.

Nos proporciona:
Causas del Fallecimiento.
Edad.
Sexo.
Lugar. (del fallecimiento y de la
residencia habitual del occiso).
Tiempo.
Otras.
Certificado de
Nacimiento
CERTIFICADO DE NACIMIENTO
Nos proporciona el numero de nacidos vivos en un periodo
de tiempo, dato util para usarse como denominador al
calcular las tasas de : Mortalidad Materna y Mortalidad
Infantil.
Nos proporciona:
Edad.
Sexo.
Lugar del nacimiento.
Tiempo.
Otras.
Registros de Ocurrencia de
Enfermedades
REGISTROS DE OCURRENCIA DE ENFERMEDAD
• Registro de atenciones de la Consulta Nos proporciona el numero de
Externa
• Registro de Rayos X y Ecografías.
enfermos de una determinada
• Registro de Biopsias y Autopsias. enfermedad en un periodo de
• Registros de Laboratorio. tiempo.
• Registros de Altas de Hospitalización. Este dato es barato y fácil de
• Registros de Procedimientos. recoger de las estadísticas de un
establecimiento .

• Registro de atenciones de la Consulta


Externa
• Registro de Rayos X y Ecografías. Su desventaja es el subregistro de
• Registro de Biopsias y Autopsias.
enfermos ya que no todos las
• Registros de Laboratorio.
• Registros de Altas de Hospitalización. personas que se enferman acuden a
• Registros de Procedimientos. un establecimiento
Encuestas de Morbilidad
Encuestas de ( Investigaciones)
Morbilidad
ENCUESTAS DE MORBILIDAD
Son Investigaciones en comunidad
que nos proporciona el numero
total de enfermos de una
determinada enfermedad en un
•Entrevistas.
periodo de tiempo. Es decir el
•Exámenes físicos.
numero de enfermos que acuden y
no acuden al Establecimiento. •Exámenes de
laboratorio.

Desventaja: Obtener el dato es caro, requiere


tiempo, recursos y personal capacitado.
La población tiende a dar información falsa o
negarse a participar del estudio.
CARACTERISTICAS DE UNA TASA

El evento en cuestión es Morir (Mortalidad) o Es una constante que permite expresarse con
Enfermarse (Morbilidad). enteros y dos decimales. Puede ser 1,000 o
100,000 y a veces 1´000,00, según el numero de
los que sufrieron el evento.
TODOS LOS QUE SUFRIERON EL
EVENTO EN UN PERIODO DE TIEMPO
TASA = X 1,000
TODOS LOS QUE ESTAN EXPUESTOS A SUFRIR
EL EVENTO EN UN PERIODO DE TIEMPO

En el caso de Mortalidad Infantil y Mortalidad Materna el denominador es el


En general es el Número de Número de Nacidos Vivos, que en realidad es una manera de expresar numero de
Habitantes. Salvo : embarazos iniciados o el número de niños menores de 1 año existentes y que

- Tasa de Mortalidad Infantil. pueden morir en el primer año de vida.


- Mortalidad Materna. En el caso de Letalidad, es el Número de Enfermos expuestos a morirse.

- Letalidad.

17/10/2019 DESCARTAR DIAPOSITIVAS ANTERIORES AL 2006 20


En la medida de la morbilidad y
mortalidad utilizamos :

RAZON PROPORCION TASA

Tiempo
Numerador
Numerador Numerador
Denominador
Denominador Denominador
Expresión del
RIESGO
Proporción:Es el cociente del número de veces que se presenta un valor con
respecto al total de la muestra de la variable en estudio.
En un estudio médico sobre el Alzheimer se examinaron 280 mujeres y 220
hombres, entonces se puede notar que:
Proporción (mujeres) = 280/500 = 0,56
Proporción (hombres) = 220/500 = 0,44

Razón (muestral): Comparación de dos cantidades como una fracción , el


rango es de cero a infinito positivo.
Ejm 8/14 o razón de 8 a 14
Tasa: es la rapidez de cambio de un fenómeno, se obtiene mediante el
cociente del número de veces que ocurre la situación investigada en un lugar
y lapso de tiempo determinado, entre la población en estudio, multiplicada
por una potencia de 10, su rango es de cero a infinito positivo
Datos necesarios para construir una
TASA

Número de personas que


desarrollan el evento
Período de tiempo en el que
Tiempo
Numerador
las personas de la población
Denominador
en riesgo pueden desarrollar
el evento
Número de personas que pueden
desarrollar el evento en estudio =
Número de personas en RIESGO
de desarrollar el evento
Expresado en
1,000 o 100,000
TASAS
Numero de Personas que sufren un evento durante un periodo especificado

TASA = ---------------------------------------------------------------------------------- x K
Numero de personas que están expuestas a sufrir el evento
durante ese mismo periodo

• TASA DE MORTALIDAD
• TASA DE MORBILIDAD
• TASA DE FECUNDIDAD
• OTRAS TASAS
TASA DE
MORTALIDAD
• TASA BRUTA DE MORTALIDAD

• TASA ESPECIFICA DE MORTALIDAD :


POR CAUSA, POR EDAD , POR SEXO

• TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

• TASA DE MORTALIDAD MATERNA


TASAS DE MORTALIDAD

Numero de fallecidos por cualquier causa que se


presentan en la población durante un periodo especificado
BRUTA :---------------------------------------------------------------------------------- x 1,000
Nª de Habitantes expuestos al riesgo de morir
durante ese mismo periodo

Numero de fallecidos por una enfermedad especifica que


se presentan en la población durante un periodo especificado
---: : ---------------------------------------------------------------------- x 100,000
ESPECIFICA
POR CAUSA
N de Habitantes expuestos al riesgo de morir por esa
Enfermedad durante ese mismo periodo

17/10/2019 26
TASAS DE MORTALIDAD

Numero de fallecidos antes de cumplir un año de edad


durante un periodo especificado
INFANTIL = ----------------------------------------------------------------- x 1,000
N° de Nacidos Vivos

Nro de mujeres fallecidas por causas del Embarazo, Parto y Puerperio


durante un periodo especificado
MATERNA= ------------------------------------------------------------------------- x 100,000
N° de Nacidos Vivos

La Tasa de mortalidad materna es una RAZON!!!! 27


TASA DE LETALIDAD

Numero de fallecidos por una determinada enfermedad


durante un periodo especificado
LETALIDAD= ------------------------------------------------------------------------------ x 1,000
N° de Pacientes que presentan una determinada enfermedad
y que por lo tanto están en riesgo de morir ese mismo periodo

La letalidad se usa para vincular la mortalidad con


la morbilidad
TASA DE MORBILIDAD

•TASA DE INCIDENCIA

•TASA DE PREVALENCIA

• TASA DE CASOS
PREVALENCIA INCIDENCIA

Número de eventos o casos Número de eventos o casos


de una determinada enfermedad nuevos de una determinada
en una población en un momento enfermedad en una población
dado en el tiempo en un momento dado en
el tiempo
Permite mostrar la frecuencia
Permite mostrar la frecuencia
conque un evento o
con que un evento o
enfermedad existe en
enfermedad incide en el
un momento en el tiempo.
tiempo.
Medir la INCIDENCIA es

Determinar el número de sujetos que desarrollan el evento


estudiado durante el período de observación y relacionar
dicho número con el total de individuos que conforman el
grupo observado (población de riesgo)
Nº de casos nuevos
Tasa de en un período de tiempo
INCIDENCIA =
Población expuesta al riesgo

Es medir el riesgo que tiene un grupo de individuos DE


ENFERMAR en un lapso de tiempo.
Medir la PREVALENCIA es

Determinar el número de sujetos en quienes se presenta el evento


estudiado y relacionar dicho número con el total de individuos de la
población

Nº de casos totales

Tasa de en un determinado tiempo


PREVALENCIA =
Población expuesta al
riesgo
Tasa de PREVALENCIA

Permite medir el riesgo que tiene un grupo de individuos


de ESTAR ENFERMO en un momento dado

Factores que influyen en la prevalencia:


1. Cambios en la incidencia.
2. Cambios en la letalidad.
3. Las migraciones.
4. Estrategias de prevención.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS SOBRE
MORTALIDAD
EN RELACION AL TIEMPO

EN RELACION AL LUGAR
•Comparaciones Internacionales.
•Estudios en Inmigrantes.
•Diferencias Regionales.

EN RELACION A LA PERSONA

Edad / Sexo / Etnia / Situación Socio


Económica

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ESTUDIOS SOBRE MORTALIDAD
Las Estadísticas de Mortalidad reflejan la
frecuencia con que ocurren en la población
aquellas enfermedades que conducen a la
muerte.
Dado que se recopilan rutinariamente, es un
indicador fácilmente disponible en la mayoría
de los países.
Permiten tener una visión Epidemiológica de la
enfermedad.

17/10/2019 35
EN RELACION AL TIEMPO ( en el transcurso de los años o meses)

17/10/2019 36
EN RELACION AL LUGAR

• COMPARACIONES INTERNACIONALES.

• ESTUDIOS EN INMIGRANTES.

• DIFERENCIAS REGIONALES DENTRO DE UN MISMO PAIS

17/10/2019 37
EN RELACION AL LUGAR – Comparaciones Internacionales

17/10/2019 38
ESTUDIOS EN RELACION A LUGAR Estudios en Inmigrantes.

Factores ambientales diferentes en diferentes


países o diferencia genética?

17/10/2019 39
ESTUDIOS EN RELACION A LUGAR Estudios en Inmigrantes.

Tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, ajustada por edad,


en residentes de la Comunidad de Madrid de 20 a 64 años de edad, entre
2000 y 2004
ESTUDIOS EN RELACION A LUGAR Estudios en Inmigrantes.

TM x CARDIOPATIAS: Japoneses TM x CARDIOPATIAS: Japoneses y


en Japón, EEUU y Hawai Blancos en EEUU (edad y sexo). 41
DIFERENCIAS REGIONALES DENTRO DE UN MISMO PAIS
EEUU

La Esclerosis Múltiple, la Cardiopatía Coronaria, la


Enfermedad Cerebrovascular, la Anencefalia y el Cáncer
de Esófago presentan diferencias de Tasa de Mortalidad
por Causa según diferentes regiones.
Las afecciones Cerebro-Vasculares en hombres de 35 a
74 años es de:
Colorado. 50 a 59 fallecidos por c/100,00 hab.
Carolina del Sur: 240 a 249 fallecidos por c/ 100,000 hab.

Numero de Fallecidos Causa Básica,


TM = ------------------- x 1000 Condiciones
Número de Hab. Fallas en el llenado del
Certificado de Defuncion contribuyentes
17/10/2019 etc.... 42
MORTALIDAD : ESTUDIOS EN RELACION
A PERSONA
Depende de las variables que se registren en el certificado de
defunción.
EDAD SEXO RAZA

CONDICION
SOCIO ECONOMICA
OCUPACION RELIGION

OTRAS
ESTADO CIVIL NUMERO DE HIJOS
CARACTERISTICAS

Para otras variables no registradas en el Certificado de Defunción,


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se deberán hacer investigaciones específicas
MUERTE MATERNA DIRESA LIMA – 2019 A LA S.E. 35

El Acumulado del año 2019 es de 1 MM : 1 Muerte Materna Directa – 0


Indirecta y 0 Incidental
Comparativo en año 2018 :4 Muertes Maternas Directas – 2 Indirectas, 1
Incidental.

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