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ANATOMIA DEL HIGADO, VIAS

BILIARES Y PANCREAS
Universidad Nacional Daniel Alcides
Carrión Cerro de Pasco
Escuela de Enfermería
Docente: Eduardo Orosco Toribio
HIGADO Y VIAS BILIARES

• FUNCIONES:
@Almacenamiento
@Metabolismo
@Destoxificacíon
@Coagulación:
Protrombina
@Fagocitosis e
inmunidad
@Síntesis: Albumina
ESTRUCTURA HEPATICA
HIGADO Y VIAS BILIARES
• LOCALIZACION
• Supramesocolico
• Totalidad de hipocondrio
derecho
• Órgano tanto torácico como
abdominal
• Adosado atrás de cava
inferior
• 5to espacio línea mamilar
• Perceptible con respiración
en reborde costal
HIGADO Y VIAS BILIARES

• MORFOLOGIA GENERAL
• Medio ovoide
horizontal
• Peso 1200 – 1800 gr
• Rodeado de cápsula
fibrosa(Glisson)
• Color rojo parduzco
• 1/40 peso y en niños
1/20
• Dimensiones :28x15x8
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
LIGAMENTOS PERITONEALES

ELEMENTOS DE FIJACION
Venas supra hepáticas
Pedículo hepático
Ligamento frenohepatico
Ligamentos peritoneales
Ligamento falciforme y
redondo
Epiplon menor
Ligamentos coronarios
Ligamentos triangulares
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
LIGAMENTOS PERITONEALES
HÍGADO Y VÍAS BILIARES:
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
LIGAMENTOS PERITONEALES

– EPIPLON
MENOR
Pars vasculosa
Pars traslucida
Pars condensa
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
VENAS SUPRAHEPATICAS
HIGADO Y VIAS BILIARES

• MORFOLOGIA EXTERNA
Cara diafragmática : convexa
Cara visceral: H hepatica
Fisura anteroposterior izquierda
Fisura anteroposterior derecha
Porta hepatis o hilio hepatico
HIGADO Y VIAS BILIARES
CAPSULA DE GLISSON
CIRCULACIÓN HEPÁTICA

 75% circulación hepática procede del tubo


digestivo (estómago, intestino grueso, bazo y
páncreas) a través de la Vena Porta. Aporta el
50% del O2 al hígado y es venosa.
 25% restante procede de la circulación
sistémica a través de la Arteria Hepática .
Aporta el 50% del O2 al hígado y es arterial.
Sistema de alta presión.
 La sangre sale del hígado a través de las
Venas suprahepáticas – Vena Cava
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO
ARTERIA HEPATICA
• ARTERIA HEPATICA C.
4 a 5 mm diametro
4 cm longitud
RAMA
Gastroduodenal
Hepatica propia
´ Gastrica derecha
Hepatica der. e izquierda
Aporta en 25% de sangre
HÍGADO Y VÍAS BILIARES:
Variaciones de la arteria hepatica
HIGADO Y VIAS BILIARES
VENA PORTA
Se forma a la altura de L2
Unión de MS y V esplenica
Detrás del cuello del pancreas
Recoge sangre de tubo digest
Aporta el 75% de sangre
Longitud 8 cm.
Diametro 15mm
Da hipertensión portal
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO
VENA PORTA

Tributarias de la porta
Gastrica derecha
Gastrica izquierda.
Pancreatoduodenales.
Vena cistica.
Venas de v.biliares.
HIGADO Y VIAS BILIARES
VENA PORTA
• Tributarias de la porta
Gastrica derecha
Gastrica izquierda.
Pancreatoduodenales.
Vena cistica.
Venas de v.biliares.
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO
VIAS BILIARES : Accesoria:Vesicula i cond. Cistico

Principal:Hepat.comun-Coledoco
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO
VIAS BILIARES : Accesoria:Vesicula i cond. Cistico

FUNCION VESÍCULAR
:Almacenar
Concentrar la bilis
Receptáculo adosado por peritoneo
en la fosita cística
Longitud : 9-10 cm x 35-40 mm de
ancho
Capacidad : 30 a 50cc
Partes :
Fondo
Cuerpo
Cuello
CONDUCTO CISTICO

• Continuación de la vesícula
• Unido al conducto hepático
constituye el colédoco
• Longitud : 30-40 mm
• Diámetro : 3 mm
• Forma flexuosa
• Internamente presenta unas
válvulas (de Heister), en forma
semilunar
CONDUCTO COLEDOCO

• Continuación del conducto


cístico y hepático.
• Segmentos :
– Supraduodenal
– Retroduodenal
– Retropancreático
– Intrapancreatico
– Intramural.
• Longitud 6-8 cm
• Diámetro : 7mm
• TRIANGULO DE CALOT
• Esfínter de Oddi constituido:
– Esfínter del colédoco
– Esfínter pancreático
– Esfínter de la ampolla
– Haces musculares longitud.
– Fibras de refuerzo
• Carúncula mayor : relieve en
relación al conducto
biliopancreático principal

• Carúncula menor : relieve en


relación al conducto accesorio
del páncreas
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO

• CONFORMACIÓN
Vena porta:detrás
Art. Hepatica:izquierda
Via biliar:derecha
HIGADO Y VIAS BILIARES
• Variaciones en la irrigacion vesicular
FISIOLOGIA DE LA SECRECION BILIAR

Secreción Biliar:
•Necesaria para la digestión y absorción de lípidos.
•Rol central en la homeostasis del colesterol corporal.
•Excreción de xeonobióticos liposolubles y toxinas endógenas.
•Rol inmunológico por secreción de IgA-secretora.
CONTROL DE LA SECRECION BILIAR

Vesícula Biliar:
Absorción de agua y eletrolitos
en períodos interdigestivos;
concentración de la bilis hepática
7 a 10 veces. Secretina

CCK
FUNCIONES DEL HÍGADO. Digestión
Secreción de Bilis
 Composición
 Sales y ácidos biliares
 Lecitina (fosfolípido)
Colesterol
 Bilirrubina (pigmento biliar)
 Sustancias detoxificadas
 NaHCO3
 Función: Emulsionar grasas
para
su absorción a nivel del intestino.
 Circulación enterohepática
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR
(% por peso seco)

22
Sales Biliares
Lecitina
Colato
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
4.5
Quenodeoxicolato
4
67
0.3
Ursodeoxicolato
Litocolato
Deoxicolato
HIGADO Y VIAS BILIARES
SD de Mirizzi
LITIASIS VESICULAR
HIGADO Y VIAS BILIARES
SEGMENTACION HEPATICA
Vasos de distribución terminal
Sectorización y segmentación hepatica
Lineas tienen el valor de cisura
Ramas arterial, biliar y portal:solidarios
Ramas biliares son epiportales
Segmentacion suprahepática y glisoniana
HIGADO Y VIAS BILIARES
• SEGMENTACION SUPRAHEPATICA
• Suprahepatica dere. :cisura portal der.
• Suprahepatica med. :cisura portal princ.
• Suprahepatica izq. : cisura portal izq.
• Vena recoge sangre de 2 territ. Portales
• Territorio de venas diferente a portales
SEGMENTACION HEPATICA
HIGADO Y VIAS BILIARES
• SEGMENTACION PORTAL
• Tronco portal da hígado der. e izq.
• Cisura portal principal o sag. Mayor
• Sector paramediano y lateral.
• Segmentos I -VIII
SEGMENTACION HEPATICA
HIGADO Y VIAS BILIARES
SEGMENTACION HEPATICA
SUPRAHEPATICA
HIGADO Y VIAS BILIARES
• Segmentación mas importante es la portal
• Aplicación quirurgica
• Aplica en hepatectomias
• Realiza sectorectomias o segmen.
INERVACION DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

Del vago izquierdo y plexo celiaco


N.gastrohepatico
Plexo hepatico ant.
Plexo hepatico post.
DRENAJE LINFATICO DEL HIGADO
Dos plexos:Linfaticos superficiales
Cara superior:G. celiacos
Cara anterior:G.hilio hepatico
Linfaticos profundos
Corriente ascendente:G.supradiafragmaticos
Corriente descendente:G. hilio hepatico
Van a región celiaca i a cisterna de Pecquet
DUODENO PANCREAS
Duodenopancreas
Relaciones
pancreas
DUODENO PANCREAS
• DUODENO: dodeca dactylov
• 25 a 30cm Doce dedos
• 35 a 40mm diámetro
• I 5cm
• II 8cm
• III 8 a 10cm LIII
• IV 2.5cm LII
DUODENO PANCREAS

• Duodeno es retroperitoneal excepto


en la primera porcion
La cuarta porcion tiene el angulo de
Treitz donde esta el musculo
suspensor del duodeno que esta
constituido por musculo estriado,liso
i tejido fibroso
Banda de m. estriado del diafragma.
DUODENO PANCREAS

Bulbo duodenal
carece de valvulas.
Valvulas conniventes de
Kerkring o pliegues
mucosos circulares
DUODENO PANCREAS

• DUODENO.
• Estructura .
Serosa
Muscular : longitudinal y circular
Submucosa gruesa y resistente
Mucosa :Lieberkuhn-Brunner
• Carúncula mayor y menor
DUODENOPANCREAS

• PANCREAS
Dimensiones
18 a 20 cm
4 a 5cm en la cabeza
3 a 4cm en cuerpo
2cm de grosor
Peso:80gr.
PANCREAS
DUODENO PANCREAS

PANCREAS: todo de carne


Morfología general
Blanco rosado. Finamente lobulado
Cabeza .forma cuadrilatera
Processus uncinatus o P men.
Itsmo
Cuerpo aplanado en sentido anteropos.
Cola. Delgada o redondeada y gruesa
Funciones del páncreas

• Endocrina

• Exocrina
DUODENO PANCREAS

• Pancreas exocrino
Amilasa
Lipasa i fosfolipasa
Tripsina,quimotripsina
Carboxipeptidasa,elastasa
Ribo i desoxirribonucleasa
• Pancreas endocrino
Celulas A o alfa: glucagon
Celulas B o beta:insulina
Celulas D :Somatostatina
PANCREAS
DUODENO PANCREAS
• ARTERIAS
• Pancreatoduodenal superior
Anterior
Posterior
• Pancreatoduodenal inferior
Anterior
Posterior
• Pancreatica dorsal
• Pancreatica magna
• Pancreatica transversa
• Pancreatica inferior
• Pancreaticas caudales
DUODENO PANCREAS
DUODENO PANCREAS
DUODENO PANCREAS
• Conductos pancreaticos
• Wirsung: caruncula mayor Oddi
• Santorini: carúncula menor
• Pancreas Divisum
DUODENO PANCREAS
INERVACION DEL PANCREAS Y DUODENO

La inervación del páncreas y duodeno procede del plexo celiaco y


mesentérico superior y siguen los vasos arteriales
DRENAJE LINFATICO DE PANCREAS Y
DUODENO
Los linfáticos del pancreas y duodeno se agrupan en 4 corrientes:
Corriente superior:cadena esplenica
Corriente inferior:G.mesentericos
Corriente posterior derecha:G.arcos arteriales de cabeza del pancreas
Corriente posterior izquierda:G.hilio del bazo
!GRACIAS!