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BILIARES Y PANCREAS
Universidad Nacional Daniel Alcides
Carrión Cerro de Pasco
Escuela de Enfermería
Docente: Eduardo Orosco Toribio
HIGADO Y VIAS BILIARES
• FUNCIONES:
@Almacenamiento
@Metabolismo
@Destoxificacíon
@Coagulación:
Protrombina
@Fagocitosis e
inmunidad
@Síntesis: Albumina
ESTRUCTURA HEPATICA
HIGADO Y VIAS BILIARES
• LOCALIZACION
• Supramesocolico
• Totalidad de hipocondrio
derecho
• Órgano tanto torácico como
abdominal
• Adosado atrás de cava
inferior
• 5to espacio línea mamilar
• Perceptible con respiración
en reborde costal
HIGADO Y VIAS BILIARES
• MORFOLOGIA GENERAL
• Medio ovoide
horizontal
• Peso 1200 – 1800 gr
• Rodeado de cápsula
fibrosa(Glisson)
• Color rojo parduzco
• 1/40 peso y en niños
1/20
• Dimensiones :28x15x8
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
LIGAMENTOS PERITONEALES
ELEMENTOS DE FIJACION
Venas supra hepáticas
Pedículo hepático
Ligamento frenohepatico
Ligamentos peritoneales
Ligamento falciforme y
redondo
Epiplon menor
Ligamentos coronarios
Ligamentos triangulares
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
LIGAMENTOS PERITONEALES
HÍGADO Y VÍAS BILIARES:
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
LIGAMENTOS PERITONEALES
– EPIPLON
MENOR
Pars vasculosa
Pars traslucida
Pars condensa
HIGADO Y VIAS BILIARES
ELEMENTOS DE FIJACION
VENAS SUPRAHEPATICAS
HIGADO Y VIAS BILIARES
• MORFOLOGIA EXTERNA
Cara diafragmática : convexa
Cara visceral: H hepatica
Fisura anteroposterior izquierda
Fisura anteroposterior derecha
Porta hepatis o hilio hepatico
HIGADO Y VIAS BILIARES
CAPSULA DE GLISSON
CIRCULACIÓN HEPÁTICA
Tributarias de la porta
Gastrica derecha
Gastrica izquierda.
Pancreatoduodenales.
Vena cistica.
Venas de v.biliares.
HIGADO Y VIAS BILIARES
VENA PORTA
• Tributarias de la porta
Gastrica derecha
Gastrica izquierda.
Pancreatoduodenales.
Vena cistica.
Venas de v.biliares.
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO
VIAS BILIARES : Accesoria:Vesicula i cond. Cistico
Principal:Hepat.comun-Coledoco
HIGADO Y VIAS BILIARES
PEDICULO HEPATICO
VIAS BILIARES : Accesoria:Vesicula i cond. Cistico
FUNCION VESÍCULAR
:Almacenar
Concentrar la bilis
Receptáculo adosado por peritoneo
en la fosita cística
Longitud : 9-10 cm x 35-40 mm de
ancho
Capacidad : 30 a 50cc
Partes :
Fondo
Cuerpo
Cuello
CONDUCTO CISTICO
• Continuación de la vesícula
• Unido al conducto hepático
constituye el colédoco
• Longitud : 30-40 mm
• Diámetro : 3 mm
• Forma flexuosa
• Internamente presenta unas
válvulas (de Heister), en forma
semilunar
CONDUCTO COLEDOCO
• CONFORMACIÓN
Vena porta:detrás
Art. Hepatica:izquierda
Via biliar:derecha
HIGADO Y VIAS BILIARES
• Variaciones en la irrigacion vesicular
FISIOLOGIA DE LA SECRECION BILIAR
Secreción Biliar:
•Necesaria para la digestión y absorción de lípidos.
•Rol central en la homeostasis del colesterol corporal.
•Excreción de xeonobióticos liposolubles y toxinas endógenas.
•Rol inmunológico por secreción de IgA-secretora.
CONTROL DE LA SECRECION BILIAR
Vesícula Biliar:
Absorción de agua y eletrolitos
en períodos interdigestivos;
concentración de la bilis hepática
7 a 10 veces. Secretina
CCK
FUNCIONES DEL HÍGADO. Digestión
Secreción de Bilis
Composición
Sales y ácidos biliares
Lecitina (fosfolípido)
Colesterol
Bilirrubina (pigmento biliar)
Sustancias detoxificadas
NaHCO3
Función: Emulsionar grasas
para
su absorción a nivel del intestino.
Circulación enterohepática
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR
(% por peso seco)
22
Sales Biliares
Lecitina
Colato
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
4.5
Quenodeoxicolato
4
67
0.3
Ursodeoxicolato
Litocolato
Deoxicolato
HIGADO Y VIAS BILIARES
SD de Mirizzi
LITIASIS VESICULAR
HIGADO Y VIAS BILIARES
SEGMENTACION HEPATICA
Vasos de distribución terminal
Sectorización y segmentación hepatica
Lineas tienen el valor de cisura
Ramas arterial, biliar y portal:solidarios
Ramas biliares son epiportales
Segmentacion suprahepática y glisoniana
HIGADO Y VIAS BILIARES
• SEGMENTACION SUPRAHEPATICA
• Suprahepatica dere. :cisura portal der.
• Suprahepatica med. :cisura portal princ.
• Suprahepatica izq. : cisura portal izq.
• Vena recoge sangre de 2 territ. Portales
• Territorio de venas diferente a portales
SEGMENTACION HEPATICA
HIGADO Y VIAS BILIARES
• SEGMENTACION PORTAL
• Tronco portal da hígado der. e izq.
• Cisura portal principal o sag. Mayor
• Sector paramediano y lateral.
• Segmentos I -VIII
SEGMENTACION HEPATICA
HIGADO Y VIAS BILIARES
SEGMENTACION HEPATICA
SUPRAHEPATICA
HIGADO Y VIAS BILIARES
• Segmentación mas importante es la portal
• Aplicación quirurgica
• Aplica en hepatectomias
• Realiza sectorectomias o segmen.
INERVACION DEL HIGADO Y VIAS BILIARES
Bulbo duodenal
carece de valvulas.
Valvulas conniventes de
Kerkring o pliegues
mucosos circulares
DUODENO PANCREAS
• DUODENO.
• Estructura .
Serosa
Muscular : longitudinal y circular
Submucosa gruesa y resistente
Mucosa :Lieberkuhn-Brunner
• Carúncula mayor y menor
DUODENOPANCREAS
• PANCREAS
Dimensiones
18 a 20 cm
4 a 5cm en la cabeza
3 a 4cm en cuerpo
2cm de grosor
Peso:80gr.
PANCREAS
DUODENO PANCREAS
• Endocrina
• Exocrina
DUODENO PANCREAS
• Pancreas exocrino
Amilasa
Lipasa i fosfolipasa
Tripsina,quimotripsina
Carboxipeptidasa,elastasa
Ribo i desoxirribonucleasa
• Pancreas endocrino
Celulas A o alfa: glucagon
Celulas B o beta:insulina
Celulas D :Somatostatina
PANCREAS
DUODENO PANCREAS
• ARTERIAS
• Pancreatoduodenal superior
Anterior
Posterior
• Pancreatoduodenal inferior
Anterior
Posterior
• Pancreatica dorsal
• Pancreatica magna
• Pancreatica transversa
• Pancreatica inferior
• Pancreaticas caudales
DUODENO PANCREAS
DUODENO PANCREAS
DUODENO PANCREAS
• Conductos pancreaticos
• Wirsung: caruncula mayor Oddi
• Santorini: carúncula menor
• Pancreas Divisum
DUODENO PANCREAS
INERVACION DEL PANCREAS Y DUODENO