UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
 INTRODUCCIÓN
GLÁNDULA TIROIDES

• Localización:
Compartimiento Infrahioideo del cuello
• Formado por:
2 lóbulos
Istmo
Lóbulo Piramidal (10-40%)
 GAMMAGRAFÍA
 Permite detectar la existencia de nódulos y su funcionalidad, siempre que su diámetro sea superior a 1cm
 Los isótopos mas empleados son el 131I y 90Tc (tecnecio)

NÓDULOS TIROIDEOS

Hiperfuncionante o “caliente” Hipofuncionante o “frío” Indeterminado

• El nódulo atrapa al isótopo • Es un nódulo hipocaptante • Es aquel en que la

• Representan el 5% de los
nódulos y entre ellos, la
incidencia de carcinoma es
baja.
• Rara vez tiene la
posibilidad de ser maligno.
• Representa el 80% de los gammagrafía dibuja un
nódulos tiroideos, con un nódulo isocaptante.
riesgo de malignidad del Representa un 15 % de los
10-15% nódulos tiroideos.
Tiroides Normal Nódulo "frío" Nódulos
único Funcionantes
• lóbulo derecho ("Calientes")
• Los nódulos
es algo mayor Hiperplasia difusa pueden tener
que el captar más trazador
menos actividad
izquierdo, • tiroides aumenta su funcional que el
que el tejido
Hiperplasia tiroideo que los
aunque otras volumen de forma tejido tiroideo Multinodular rodea
veces puede uniforme pueden normal, aparecen
ser a la inversa no encontrarse en gammagrafía
diferencias o puede La gammagrafía solo nos informa sobre su
como un área de actividad funcional, No nos dice si son
apreciarse un menos actividad
engrosamiento sólidos o quísticos, ni siquiera nos informa
global la glándula. sobre su tamaño. Esto lo hace mejor la
Ecografía
 ECOGRAFÍA
 La ecografía es útil en el diagnóstico y monitorización de enfermedades tiroideas benignas difusas y nodulares y como
apoyo a tratamientos mínimamente invasivos.
 Identifica en tiempo real estructuras tan pequeñas como de 1mm de diámetro
 Se recomienda solicitar ecografía tiroidea en pacientes con: bocio, nódulos palpables, antecedentes de cáncer de tiroides
familiar, antecedentes de irradiación cervical en la infancia.

EXPLORACION

Posición:
- Decúbito supino con ligera hiperextensión del cuello

Cortes:
- Trasversales y longitudinales

Sondas:
- Lineal de 3,5-5 de longitud
- Frecuencia 5 -17 MHZ

La ecografía proporciona
información morfológica general:
 presencia del órgano
 posición, tamaño, forma,
contornos, bordes
 morfológica específica:
ecogenicidad y ecoestructura de
la glándula y de los nódulos
cuando éstos están presentes.
 El uso de Doppler añade
información de la
vascularización del tejido
normal y patológico,
ECOGRAFÍA
TIROIDES NORMAL
 Ejes AP lóbulo: 12 -18mm
 Eje Longitudinal: 30 - 60
 Istmo: 2-3 mm (ap)
 Homogéneo e hiperecogénico con El istmo de grosor normal mide 2.3 mm de
diámetro anteroposterior.
respecto a musculatura adyacente
 Superficie lisa
 No hay irregulares en su contorno
 Vascularización en el estudio Doppler
normalmente escasa.
 NÓDULOS

La ecografía tiroidea deberá indicar la presencia de nódulos, su ubicación, tamaño,

número y características de ecogenicidad, ecoestructura, bordes, presencia y
Características sospechosas
características de calcificaciones asociadas. de malignidad:
• nódulos sólidos
hipoecogénico
• más alto que ancho
• bordes irregulares,
lobulados o espiculados
• presencia de
microcalcificaciones.

- Nódulo solido, isoecogénico - Nódulo solido, hiperecogénico,

- Nódulo Hipoecogenico delimitado, sin calcificaciones.
 NÓDULOS

- Nódulo tiroideo quístico - Nódulo tiroideo solido quístico (mixto)

- Anecoico - Rodeada de un halo Hipoecogenico
- Porción periférica es solida, isoecogénica y
centro anecoico.
 NÓDULOS

- Nódulo tiroideo Solido - Nódulo tiroideo Solido

- Hipoecogenico - Mas alto que ancho
- Microcalcificaciones
 NODULOS

- Nódulo tiroideo Solido - Nódulo tiroideo Solido

- Contornos microlobulados - Microcalcificaciones (interior y periferia)
- Hipoecogenico y heterogéneo
 NÓDULOS

- Punción con aguja final bajo visión ecográfica

- Nódulo tiroideo Solido
- Nódulo solido quístico, mayor de 20mm de diámetro
- Micro y calcificaciones periféricas
- Microcalcificaciones en el componente solido
GRACIAS