TIROIDITIS SUBAGUDA

AYALA SILVA , MARY CARMEN

 TIROIDITIS SUBAGUDA

 Es una enfermedad inflamatoria aguda de la tiroides de probable etiología viral.

 Los síntomas suelen aparecer después de una infección de vías respiratorias altas.
 Infiltrado característico de células gigantes y linfocitos polimorfonucleares y rotura de
los folículos.

El paciente desarrolla
hipertiroidismo en el período
inicial, que a veces es
• MALESTAR GENERAL seguido por uno de
• FIEBRE 37,8 y 38,3 °C hipotiroidismo transitorio.
• DOLOR > UNILATERAL TIROIDES O
REFERIDO HACIA OÍDOS Y MANDÍBULA
• AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD LOCAL
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 Se suele confundir con dolor odontológico, faringitis u otitis y se

agrava con la deglución o la rotación de la cabeza.
 Los síntomas del hipertiroidismo  frecuentes al comienzo de la
enfermedad debido a la liberación de hormonas de los
folículos rotos.
 El paciente experimenta mayor debilidad y postración que en
otras enfermedades tiroideas.
 En la exploración física, la tiroides está aumentada de tamaño
en forma asimétrica, es dura y dolorosa.
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DX
• Hallazgos de la evaluación clínica
• Concentraciones de tiroxina (T4) libre y
hormona tiroideoestimulante (TSH)
• Eritrosedimentación
• Captación de yodo radiactivo  para
confirmación de dx
La ecografía tiroidea con Doppler color muestra
múltiples áreas ecolúcidas irregulares y una
reducción del flujo sanguíneo, que la distingue del
flujo sanguíneo aumentado característico de la
enfermedad de Graves.
 Al comienzo de la enfermedad :aumento: T4 libre y T3. Descenso
de cc sérica de TSH y de la captación tiroidea de yodo
radiactivo y una VSG elevada.
 semanas después, la glándula tiroides agota sus reservas de T4 y
T3 y el paciente desarrolla hipotiroidismo transitorio asociado con
disminución de :T4 libre y T3 , aumento de TSH y recuperación de
la captación tiroidea normal de yodo radiactivo.
 La medición de las concentraciones de T4 libre, T3 y TSH cada 2 a
4 semanas permite identificar el estadio de la enfermedad.
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 Pronóstico
La tiroiditis subaguda es autolimitada y suele
resolverse en pocos meses, aunque en ocasiones
recidiva y puede producir un hipotiroidismo
permanente cuando la destrucción folicular es
extensa.
 Tratamiento
AINE ,e n ocasiones corticoides, un beta-
bloqueante o ambos
El dolor se trata con dosis altas de aspirina o AINE.