Neuropsicología Infantil

Marlene A. Galicia Alvarado

Maestría en Neuropsicología Clínica, Facultad de Psicología
Todo lo que quiso saber y no se atrevió
a preguntar de NPC infantil…
¿Existe la ¿Qué es la
rehabilitación neuropsicología infantil?
neuropsicológica
en niños?

¿De qué tipos de

trastornos se hace
cargo?
¿cómo se emplea ¿Cuáles eran los más
la neuropsicología comunes?
para el para el
aprendizaje?
 “… desde el embarazo
hasta el comienzo de la ¿Rango de edad
escolaridad obligatoria en que abarca la
torno a los 6 años.” neuropsicología
(Portellano, Mateos & Martínez, 2000) infantil?
 Neuropsicologia infantil
 Neurociencia conductual
que estudia las relaciones
entre la conducta y el
Neuropediatria cerebro en desarrollo,
 Estudia los cambios que se
Psicología clínica Psicología producen en los diferentes
infantil evolutiva
tipos de actividad mental
en su curso ontogenético
durante el desarrollo normal
Terapia física y
ocupacional
Neuropsiquiatría y en presencia de procesos
patológicos del cerebro que
puedan originar déficits o
retrasos en el mismo
Orígenes
 Precedentes en la
Lenguaje Lenguaje identificación de los

primeros cuadros de
dislexia infantil en el
último tercio del siglo XIX
Neuropsicología
Embriología Clínica Pediatría

W.H. Broadbent

Pringle Morgan
Psicología
E. Nettleship
Orígenes
Jean Itard
Pedagogía
Edward Séguin

Bourneville
Orígenes
 Lo innato constituye una
base sustancial en la Embriología
regulación y evolución de
conductas adquiridas en el
proceso de aprendizaje,
particularmente en las
primeras etapas del
desarrollo sensoriomotriz
Orígenes
 Rechaza el concepto de
desarrollo lineal de la
neuropsicología del niño e
incorpora el concepto de
la historia de la cultura y
la historia de los
individuos.
 Zonas de desarrollo
próximo: funciones q1ue
Las funciones psicológicas
superiores a lo largo del aun no han madurado
desarrollo tienen un
carácter dinámico y
 Principio cronogenético
cambiante
Orígenes
 Gesell
 El niño adquiere su mente de la
misma manera como adquiere
su cuerpo, mediante el proceso
del desarrollo.
 Para lograr avanzar es
primordial el desarrollo del
sistema nervioso que tiene
sistemas que registran y
organizan experiencias pasadas
y dan origen a nuevos modos
de reacción, de formas, de
actitudes, objetivos,
conocimientos, decisiones.
Orígenes
 Factores responsables
 Hay periodos de
de la velocidad y
reorganización
duración tanto
del desarrollo
fisiológicos como
comportamenales;
Herencia las
personas aprenden en
forma jerárquica desde un
nivel simple a otro más
Equilibrio
Experiencia
física
complejo

Transmisión
social
Modelos Teóricos
 El panorama general
muestra descripciones de
procesos de desarrollo
Conductual que van desde lo
morfológico a lo
psicológico y en los que,
en la mayoría de los casos,
el esfuerzo de la
Cognitivo Social teorización está orientado
a descubrir
“interacciones” o
“integraciones”
Modelos Teóricos
Enfoque Sistémico
Anojin-Vygotsky-Luria

 La
Unaorganización del sistema,
conducta determinada
en el que
puede estarse dan muchos
sustentada por
múltiples sistemas
componentes,
funcionales. partes y
 detalles, la proporciona
Sistema funcional alude a el
una red, o cadena,
resultado de estructuras
de la actividad del
del cerebro, entre las cuales se
sistema.
establece un estrecho e
intrincado lazo de unión.
 A ese resultado contribuyen
 Así, pues, el sistema
todos losresulta
funcional componentes.
ser un conjunto
de áreas cerebrales que
 Un sistemaentre
interactúan se caracteriza
por crear
sí para poder una cooperación
producir de ese
modo una conducta
(o trabajo común) para
determinada.
obtener un resultado útil.
Un ejemplo: Sistema Funcional de la
lectura
 Leer en voz alta una palabra:

Imagen en Cx Cx.Visual de
primario asociación Hemisferio
izquierdo

Fibras
comisulares

Área de Broca
Integración
transmodal Área de Wernicke
(grafema-fonema) Reconocimiento y
Fascículo comprensión de
Circunvolución imagen auditivo-
arqueado angular (TPO) lingüistica
Modelos Teóricos
Paradigma Conductual
 Análisis funcional de
A comportamiento pieza clave
Antecedentes en la evaluación
neuropsicológica infantil :
efectos del medio ambiente en
el entendimiento y
remediación en los procesos
B de aprendizaje y del
comportamiento de los niños.
Comportamiento
 La integración de la evaluación
de la conducta y la
intervención en un paradigma
neuropsicológico clínico es un
aspecto importante para el
C desarrollo de tratamientos e
Consecuencias intervenciones ecológicamente
válidas.
Modelos Teóricos
Paradigma Conductual
 Las evaluaciones
conductuales también
pueden informar sobre el
impacto de las demandas
del medio ambiente en el
niño y enriquecer las
predicciones acerca de la
recuperación ante daño
cerebral .
 Un ejemplo: Mateo
Modelos Teóricos
Paradigma Psicosocial
 Diversos trastornos del
desarrollo neurológico,
Familia psiquiátrico y de la conducta
se han asociado con déficit
psicosocial.
 En algunas circunstancias, el
Relaciones Compañeros
funcionamiento
afectivas
neuropsicológico puede
ayudar a explicar muchas de
los deficits cognitivo-
conductual y psicosociales
Escuela en los trastornos de la
infancia como el TDAH y la
dislexia.
Modelos Teóricos
Paradigma Psicosocial
 Los síntomas cognitivos
relacionados con el TDAH
(falta de atención,
hiperactividad, impulsos
control y desinhibición
conductual) a menudo
provocan dificultades
sociales entre pares
importantes.
 Además, los niños con
TDAH experimentan con
frecuencia problemas de
aprendizaje y depresión
Modelos Teóricos
Paradigma Cognitivo
 Azcoaga y col. (2008) la noción
clave para explicar el enlace entre
la neuropsicología del adulto y la
del niño es la del aprendizaje.
 El aprendizaje es el motor del
desarrollo de las funciones
superiores en el cerebro, con
énfasis especial en la información
semántica adquirida por códigos
del lenguaje.
 Las funciones cerebrales
superiores se caracterizan por ser
específicas del hombre porque se
adquieren mediante un proceso de
aprendizaje sustentado por la
actividad cortical y porque son
imprescindibles para otros
aprendizajes. (Geronimi, 1996)
Y hablando de aprendizaje…
 Las dificultades de aprendizaje han sido
¿cómo se emplea una de las áreas de más intensa
la neuropsicología investigación en neuropsicología
en el aprendizaje?
infantil.
 Las dificultades de aprendizaje vienen
definidas por la existencia de algún tipo
de disfunción del SN previa a la
Los futuros dislexicos,
aparición de los problemas de
durante su periodo aprendizaje durante la etapa escolar.
preescolar presentan una  50% de fracaso escolar durante la
débil conciencia
fonémica (2 o 3 años antes primaria se debe a alteraciones del SN
del inicio de la patología) tales como inmadurez, disfunción o
lesión cerebral.
 Modelos Teóricos
Aproximación histórico-cultural  Las acciones escolares
 El aprendizaje se debe considerar no pueden ser el
como la actividad del niño, en la
resultado del trabajo de
cual se debe valorar el nivel
neuropsicológico. alguna zona cerebral
 Desde este punto de vista, el
particular, sino de
objeto de análisis del diversas zonas
neuropsicólogo no sería la territorialmente lejanas
memoria o la atención del niño, que participan en su
como funciones independientes, realización.
sino las acciones escolares básicas
de lectura, escritura y cálculo.
 Aproximación histórico-cultural
Zonas
cerebrales
 El diagnóstico neuropsicológico
se debe diferenciar del Acciones y operaciones
diagnóstico tradicional (“déficit
escritura espontánea,
de atención”, “disgrafía”, comprensión del
sentido profundo de textos
“dislexia” y “discalculia”).
orales y escritos, producción
del lenguaje
 Se refieren a dificultades o
síntomas negativos en el Síndrome
desempeño del niño, pero no
organización secuencial
descubren las causas motora y de programación y control.
neuropsicológicas que se
encuentran detrás de dichas
dificultades. Síntomas
Distracción, pérdida de la atención, errores ortográficos,
ausencia de respeto de letras mayúsculas y de signos de
puntuación
Modelos Teóricos

 La investigación de los datos clínicos a través de

paradigmas divergentes hace posible la construcción
de un modelo integrado para comprender, evaluar y
tratar a niños y adolescentes con diversos trastornos.
Diferencias entre niños y adultos
Diferencias entre niños y adultos
 SNC diferentes

Lesiones
Cambios Cambios
Cerebrales
rápidos lentos Fallo en
Focalesnuevas
Generalizadas habilidades
Intracerebrales
EVC:
malformaciones Lesiones
Deterioro
penetrantesen
Lesiones cerradas
capacidades
aprendidas
Diferencias entre niños y adultos
 El pronóstico en los niños es
mejor que en los adultos
debido a su mayor plasticidad;
sin embargo, esta circunstancia
puede provocar un excesivo
optimismo al creer que en
todos los casos de lesión
cerebral temprana se producirá
una recuperación satisfactoria.

 El daño cerebral grave

producido durante los
primeros 12 meses de vida
puede tener efectos
devastadores e irreversibles
sobre las funciones cognitivas,
perceptivas o motoras en el
niño
Objetivos de la Neuropsicología
Infantil
Objetivos de la Neuropsicología Infantil

Prevención

Intervención

Evaluación
Evaluación Neuropsicológica Infantil
 Consiste en el empleo de diversas
técnicas clínicas, psicométricas o
neurológicas para conocer las
peculiaridades del procesamiento
cognitivo en niños normales y en los
que presentan algún trastorno, lesión
o disfunción en el sistema nervioso.
 No se pueden aplicar a los niños los
mismos criterios que utiliza la
neuropsicología del desarrollo
simplemente “rebajando” los niveles
de exigencia.
 Evaluación Neuropsicológica Infantil
1. Se trata de identificar el estatus neuropsicológico del
niño, prestando especial atención a los puntos débiles
y fuertes de su perfil cognitivo.

• Psicométricas
Status • Debilidades
• Clínicas-neurológicas • Fortalezas
• Desarrollo Normal
• Neuroimágen
• Disfunción
• Neuropsicológicas
• Lesión
• Patologia

Técnicas Tratamiento
¿Cómo se evalúa  Período de excepcional
en edad importancia en el desarrollo
preescolar? ¿la del cerebro; se establecen
única opción es las principales conexiones
el WWPSI? neurales.

 La plasticidad cerebral,
entendida como el conjunto
CUMANIN ENI
de modificaciones del SNC
producidas por el
aprendizaje o lesiones, es
muy activa durante la edad
preescolar; y constituye el
Luria Inicial período metabólico más
importante en la vida de una
persona.
(Portellano, Mateos & Martínez, 2000)
Evaluación Neuropsicológica Infantil
 Interrogantes actuales:
 Secuencia y velocidad en la
adquisición de las
habilidades
 Dinámica a través de las
diferentes etapas del
desarrollo.
Evaluación Neuropsicológica Infantil

Problemas
TDAH del
lenguaje

Dificultades
Retraso
de
madurativo
aprendizaje
Ámbitos
¿Y qué se evalúa
en los niños?
Intervención Neuropsicológica
 Medidas terapéuticas que
permiten estimular al
máximo las funciones
cognitivas que no han sido
adquiridas por el niño, o
recuperarlas en el caso de
que hayan sido parcial o
completamente abolidas
tras una lesión cerebral.
Intervención Neuropsicológica

Especificidad
Especificidad Precocidad

Características Rehabilitación
Grado de
particulares Infantil
recuperación

Precocidad
Validez
ecológica
  Estimulación cognitiva: Actividades dirigidas a
mejorar el rendimiento cognitivo general o alguno
de sus procesos.
¿Existe la  Rehabilitación neuropsicológica: Estrategia de
rehabilitación intervención con el objetivo de reducir las
neuropsicológica
en niños?
alteraciones cognitivas y conductuales en su
impacto en la vida diaria. Históricamente, la RN
fue considerada como la restauración de las
funciones cognitivas alteradas tras un daño
cererbal. RN≠ RC
 Rehabilitación cognitiva
¿Estimulación o
 Modificación de conducta
rehabilitación
infantil?  Intervención con familia
 Readaptación
 Compensación
 Sustitución
 Corrección
Prevención
Primaria
• Prevención del daño cerebral antes de su
aparición

Secundaria
• Estimulación cognitiva precoz

Terciaria
• Estimulación continua
Funciones del Neuropsicólogo infantil
 De acuerdo con Portellano et. al (2000)
1. Tradicionalmente era el diagnostico: evaluación complementaria
para determinar si la exploración neuropsicológica corroboraba
EEG, TC, RM, PET.
1. Disfunciones cerebrales pasan desapercibidas en examenes neurológicos
rutinarios.
2. Determinar el nivel de desarrollo madurativo del niño con y sin
lesión cerebral.
3. Identificar funciones sensoriales, motoras o cognitivas
susceptibles de intervención.
4. Preparar programas de rehabilitación teniendo en cuenta áreas
deficitarias y de fortaleza.
5. Revisar evolución de estatus neuropsicológico.
6. Investigar patologías con implicaciones neuropsicológicas que
sólo han sido abordadas biomédicamente.
Ámbitos de actuación de la Neuropsicología
Infantil en México

Dificultades TDAH
de aprendizaje
4%
10-15%

TCE
TGD
4%
3%
GRACIAS!!!