DISFUNÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR (DTM)

LUCAS PINTO ROSA IWERSEN, MATHEUS MOURA DE

SOUZA, NICOLAS ALEJANDRO DIAS MAURELL,
PEDRO HENRIQUE MACHADO HASSE, RENATA
GOMES DOS SANTOS MELLO E RUI ALBERTO DÜRKS.
 O QUE É A ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR?

• A ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR É A ARTICULAÇÃO

ENTRE A MANDÍBULA (CÔNDILO DA MANDÍBULA) E O OSSO

TEMPORAL DO CRÂNIO (FOSSA MANDIBULAR)

• RESPONSÁVEL PELO MOVIMENTO MANDIBULAR,

É A ARTICULAÇÃO MAIS USADA DO CORPO.

 DISCO ARTICULAR

• É EXCLUSIVO DA ATM

• DESLOCAMENTO DE DISCO ARTICULAR - DESARRANJO INTERNO DA ATM EM QUE OCORRE

RELACIONAMENTO ANORMAL DO DISCO ARTICULAR COM O CÔNDILO, A FOSSA GLENOIDE E
A EMINÊNCIA ARTICULAR

• PODE OCORRER EM DOIS TIPO

• DESLOCAMENTO COM REDUÇÃO
• DESLOCAMENTO SEM REDUÇÃO
 DISCO ARTICULAR

• DESLOCAMENTO
DE
DISCO
COM
REDUÇÃO
 DISCO ARTICULAR

• DESLOCAMENTO
DE
DISCO
SEM
REDUÇÃO
DTM – DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
 DTM – DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
• O QUE É?
• PATOLOGIA RESULTANTE DE UMA LARGA VARIEDADE DE FATORES ETIOLÓGICOS, TRAUMÁTICOS OU
NÃO
• SÍNDROME DE SINAIS E SINTOMAS (DOR, ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO NORMAL, RUÍDOS, ETC)
• ACOMETE TODO OU PARTE DO SISTEMA MASTIGATÓRIO (DENTES, OSSOS GNÁTICOS,
ARTICULAÇÕES, LIGAMENTOS E MÚSCULOS

• FATOR MAIS MARCANTE – DOR

• MAIS RECORRENTE EM MULHERES DE 30 A 40 ANOS
DTM – DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
 DTM – DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

• ORIGEM ARTICULAR, SE RELACIONA A QUALQUER PROBLEMA DA ARTICULAÇÃO

• DTMS INTRACAPSULARES, COMO OS DESLOCAMENTOS DE DISCO, LUXAÇÕES
• CAPSULA, DISCO, LIGAMENTOS

• ORIGEM MUSCULAR, PODE APRESENTAR HIPERTONICIDADE DA MUSCULATURA DA

MASTIGAÇÃO
• DTMS EXTRACAPSULARES, COMO A HIPERTROFIA DO MÚSCULO MASSETER, O TRISMO E ETC
 DTM – DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
• É MULTIFATORIAL...
• PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
• FATORES EMOCIONAIS
• STRESS
• MÁ POSTURA
• TRAUMAS
• DOENÇAS SISTÊMICAS
(ARTRITE, FIBROMIALGIA,
DIABETES, CÂNCER...)
• FORÇA DE MORDIDA,
BRUXISMO, MALOCLUSÃO,
ENTRE OUTROS FATORES...
DIAGNÓSTICO DA DTM
 DIGNÓSTICO DA DTM

• 1. ANAMNESE
• HISTÓRICO ODONTOLÓGICO E MÉDICO

• HISTÓRIO ODONTOLÓGICO APONTA SE SOFREU TRAUMA NA MANDÍBULA, SE REALIZOU CIRURGIA

INVASIVA EM REGIÃO OROFACIAL OU SE FEZ PROCEDIMENTO COM PRÓTESE OU ENXERTO ÓSSEO)

• O HISTÓRICO MÉDICO PODE APONTAR PROBLEMAS SISTÊMICOS QUE DESENCADEIAM A DTM

• IMPORTANTE NOTAS COMPORTAMENTO DO PACIENTE – RELAÇÃO EMOCIONAL COM A ANAMNESE

 DIGNÓSTICO DA DTM

• 2. EXAME CLÍNICO
• PALPAÇÃO DA MUSCULATURA
• PALPAÇÃO DA CAPSULA DA ATM
• VERIFICAR SIMETRIA FACIAL
• CONTATOS OCLUSAIS
• SINAIS DE BRUXISMO (FACETAS DE DESGASTE)
• OCLUSÃO
 DIGNÓSTICO DA DTM

• 3. EXAMES COMPLEMENTARES
• EXAMES POR IMAGEM, RADIOGRAFIA PANORÂMICA, TOMOGRAFIAS, EXAMES LABORATORIAIS,
MODELOS DE ESTUDO, FOTOGRAFIAS...
TRATAMENTO DA DTM
 TRATAMENTO DA DTM

• É MULTIDISCIPLINAR (CAUSA MULTIFATORIAL)

• NA ÁREA DA ODONTOLOGIA...
• PLACA DE MICHIGAN
• LASERTERAPIA
• CIRURGIAS ORTOGNÁTICAS
• COMPRESSA QUENTE (DIMINUI INFLAMAÇÃO DA CAPSULA)
• TRATAMENTO COM RELAXANTE MUSCULAR, ANTIINFLAMATÓRIOS, ANALGÉSICOS E CORTICOIDES
 TRATAMENTO DA DTM

• COMO TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR...

• NA ÁREA DA FISIOTERAPIA...
• ACUPUNTURA,
• MASSAGEM RELAXANTE,
• TÉCNICAS DE MEDITAÇÃO,
• FISIOTERAPIA LOCALIZADA NA ATM
 TRATAMENTO DA DTM

• COMO TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR...

• NA ÁREA DA MEDICINA...
• NEUROLOGIA
• PSIQUIATRIA
• ENDOCRINOLOGISTA
 TRATAMENTO DA DTM

• COMO TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR...

• NA ÁREA DA PSICOLOGIA...
• PSICOTERAPIA
 CASO CLÍNICO - DTM ARTICULAR

• PACIENTE BXM, FEMININO, 25 ANOS, ADVOGADA, APRESENTOU-SE PARA EXAME COM QUEIXA
DE “DIFICULDADE DE ABRIR A BOCA” (SIC) REPENTINAMENTE HÁ UNS 35 DIAS.
• EXAME CLÍNICO
• MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS, CERVICAIS ANTERIORES E POSTERIORES, E CINTURA ESCAPULAR
• ATM
• INTRA-ORAL
• AVALIAÇÃO OCLUSAL
• MOVIMENTOS MANDIBULARES
 CASO CLÍNICO - DTM ARTICULAR

• EXAME COMPLEMENTAR
• TOMOGRAFIA DAS ATM

• HIPOTESE DIAGNÓSTICA
• 1. DESLOCAMENTO DO DISCO SEM REDUÇÃO
• 2. CAPSULITE/SINOVITE
 CASO CLÍNICO - DTM ARTICULAR

• TRATAMENTO
• 1) MANIPULAÇÃO MANDIBULAR COM A FINALIDADE DE AUMENTAR A MOBILIDADE ARTICULAR
• 2) MEDICAÇÕES
• SPIDUFEN (IBUPROFENO 600MG): SETE DIAS DE 12 EM 12 HORAS
• CLORIDRATO DE CICLOBENZAPRINA 10MG: SETE DIAS, UMA VEZ AO DIA, ANTES DE DORMIR
• 3) REPOUSO MANDIBULAR
• 4) TERAPIA DOMICILIAR
• 5) APARELHO INTEROCLUSAL
 CASO CLÍNICO - DTM ARTICULAR

• RESUMO DAS CONSULTAS DE RETORNO

• MELHORA DE 50% AO ACORDAR E DE 40% DURANTE O DIA APÓS DUAS CONSULTAS
• MELHORA DE 100% APÓS DUAS SEMANAS DO INÍCIO DO USO DA PLACA REPOSICIONADORA
ANTERIOR, SEM DOR AO ACORDAR PELA MANHA E DURANTE O DIA, E COM ABERTURA BUCAL JÁ
DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE
• O APARELHO FOI USADO POR CERCA DE DOIS MESES E ATUALMENTE RETORNA MENSALMENTE PARA
ACOMPANHAMENTO SINTOMATOLÓGICO E AJUSTES NO APARELHO INTEROCLUSAL
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• ISBERG, ANNIKA. DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: UM GUIA PARA O CLÍNICO. 4ª ED. SÃO PAULO: ARTES
MÉDICAS, 2005.

• SCULLY, CRISPIAN. MEDICINA ORAL E MAXILOFACIAL: BASES DO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO. 2ª ED. RIO DE JANEIRO: ELSEVIER,
2009.

• NEVILLE, BRAD W.; DAMM, DOUGLAS D.; ALLEN, CARL M.; BOUQUOT, JERRY E. PATOLOGIA ORAL E MAXILOFACIAL. 2ª ED. RIO DE
JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2008.

• BUMANN, AXEL; LOTZMANN, ULRICH. DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: DIAGNÓSTICO FUNCIONAL E PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS.
1ª ED. PORTO ALEGRE: ARTMED, 2002.

• PASSOS, DANNYELLE C. B. DE O. F.; PRADO, DANIELA G. DE A.; NARY-FILHO, HUGO; BERRETIN-FELIX, GIÉDRE. A INFLUÊNCIA DE
SINTOMAS DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR NA FORÇA MÁXIMA DE MORDIDA EM INDIVÍDUOS COM DEFORMIDADE
DENTOFACIAL. AUDIOL COMMUN RES., SÃO PAULO, V. 22, E1736, 2017 . DISPONÍVEL EM
<HTTP://WWW.SCIELO.BR/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S2317-64312017000100303&LNG=EN&NRM=ISO>. ACESSADO EM
23 MAY 2017.

• VIANA, MAÍRA DE O.; LIMA, ELLIS I. C. B. M. F.; MENEZES, JOSÉ N. R. DE; OLEGARIO, NATÁLIA B. DA C. AVALIAÇÃO DE SINAIS E
SINTOMAS DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR E SUA RELAÇÃO COM A POSTURA CERVICAL. REVISTA DE ODONTOLOGIA DA
UNESP, FORTALEZA, V. 44, N. 3, P. 125 – 130, MAY-JUN 2015. DISPONÍVEL EM
<HTTP://WWW.SCIELO.BR/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1807-25772015000300125&LNG=EN&NRM=ISO>. ACESSADO EM
23 MAY 2017.
• LEMOS, GEORGE A.; MOREIRA, VANDERLUCIA G.; FORTE, FRANKLIN D. S.; BELTRÃO, REJANE T. S.; BATISTA, ANDRÉ U. D.
CORRELAÇÃO ENTRE SINAIS E SINTOMAS DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM) E SEVERIDADE DA MÁ OCLUSÃO. REVISTA
DE ODONTOLOGIA DA UNESP, JOÃO PESSOA, V. 44, N. 3, P. 175-180, JUNE 2015 . DISPONÍVEL EM
<HTTP://WWW.SCIELO.BR/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1807-25772015000300175&LNG=EN&NRM=ISO>. ACESSADO EM
23 MAY 2017.

• ANDRADE, SANDRA C.; SOUZA, RENATA C. DE; SILVA, EUCLÉCIA L. Q.; FREITAS, RODRIGO P. DE A.; LISBOA, LILIAN L.; DANTAS,
HÁRRISON DE A. DOR E SINTOMAS ASSOCIADOS: COMPARAÇÃO ENTRE FIBROMIALGIA E DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR. REV.
DOR, SÃO PAULO, V. 17, N. 3, P. 205-209, SEPT 2016 . DISPONÍVEL EM
<HTTP://WWW.SCIELO.BR/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1806-00132016000300205&LNG=EN&NRM=ISO>. ACESSADO EM
23 MAY 2017.

• CASTILLO, DAISILENE B.; AZATO, FLAVIANE K.; COELHO, TULIO K.; PEREIRA, PAULO Z.; SILVA, MARCELA G. ESTUDO CLÍNICO DA
POSIÇÃO DA CABEÇA E MANDÍBULA EM PACIENTES COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR MUSCULAR. REV. DOR, SÃO PAULO, V.
17, N. 2, P. 88-92, JUN 2016 . DISPONÍVEL EM <HTTP://WWW.SCIELO.BR/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1806-
00132016000200088&LNG=EN&NRM=ISO>. ACESSADO EM 23 MAY 2017.

• COELHO, THAÍS G. DA S.; CARACAS, HUGO C. P. M. PERCEPTION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN TMD AND ORTHODONTIC
TREATMENT AMONG ORTHODONTISTS. DENTAL PRESS J. ORTHOD., MARINGÁ , V. 20, N. 1, P. 45-51, FEB 2015 . DISPONÍVEL EM
<HTTP://WWW.SCIELO.BR/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S2176-94512015000100045&LNG=EN&NRM=ISO>. ACESSADO EM
23 MAY 2017.

• DANTAS, ALANA M. X.; SANTOS, ELIS J. L. DOS; VILELA, RAÍSSA M.; LUCENA, LUCIANA B. S. DE. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE
PACIENTES ATENDIDOS EM UM SERVIÇO DE CONTROLE DA DOR OROFACIAL. REVISTA DE ODONTOLOGIA DA UNESP, JOÃO PESSOA
, V. 44, N. 6, P. 313-319, DEC 2015. DISPONÍVEL EM <HTTP://WWW.SCIELO.BR/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1807-
25772015000600313&LNG=EN&NRM=ISO>. ACESSADO EM 23 MAY 2017.