MANEJO

DEL
ENOJO

Una aproximación cognitivo

– conductual
Servicio de Psiquiatría Comunitaria
Hospital Nacional Psiquiátrico
Consideraciones
teóricas
 Irritación Furia y
Rabia

El enojo es una respuesta natural a las situaciones en que nos sentimos

amenazados, creemos que estamos en riesgo, o pensamos que otra
persona nos ha causado daño innecesariamente. También
podemos enojarnos cuando sentimos que una persona cercana
está siendo amenazada o está sufriendo un daño.
- Frustración: cuando nuestras necesidades no están siendo satisfechas y
nuestros deseos y metas no se están cumpliendo.

- Hostilidad: comprende una compleja colección de actitudes y juicios

que suscitan conductas agresivas. Mientras que el enojo es una emoción
y la agresión es una conducta, la hostilidad es una actitud que implica
desagrado por los demás y una evaluación negativa de ellos.

- Agresión: es una conducta dirigida a causar daño a otra persona o a

una propiedad. Puede incluir abuso verbal, amenazas o acciones
violentas. El enojo es una emoción y no conduce necesariamente a la
agresión.

El objetivo será aprender estrategias y técnicas para manejar el enojo,

expresar el enojo de maneras alternativas, cambiar actitudes hostiles y
prevenir acciones agresivas.
Consideraciones
prácticas
 Recuerde que…

- Es muy valioso ofrecer al usuario opciones

diferentes, motivarlo a crear planes individualizados
para el control del enojo mediante el uso de la
mayor cantidad posible de técnicas.

- Teóricamente, mientras más técnicas e

intervenciones una persona integre en su plan de
control del enojo, mejor equipada estará para
manejarlo se presente.
 Formato de grupo
- El número ideal de participantes es de ocho personas en
cada grupo, pero los grupos pueden tener de cinco a diez
miembros.

- Existe un sólido soporte empírico para las intervenciones

grupales basadas en la terapia cognitiva-conductual
además de que el tratamiento grupal es eficiente y de
costo efectivo y ofrece una amplia gama de posibilidades
y gran flexibilidad para efectuar juegos de roles
pretendidos y actividades que permiten el ensayo de
conductas.
 Intervención Individual

Las sesiones individuales ofrecen más

tiempo para una instrucción profunda
y para el ensayo individual de
conductas.
 Escala de enojo

Reilly & Shopshire, 2002. Viau, 2013.

 1. Identificar las señales del enojo
- Señales fisiológicas. Cómo el - Señales conductuales. Conductas
cuerpo responde cuando siente que exhibe cuando siente enojo,
enojo: pueden ser observadas por las
personas alrededor:
Acalorado
Tirar puertas
Enrojecido Alzar la voz

Ritmo
cardíaco
acelerado

Cerrar los
puños

- ¿Pueden identificar algunas de las - ¿Cuáles son algunas de las señales

señales fisiológicas que han conductuales que han
experimentado cuando han experimentado cuando han
sentido enojo? sentido enojo?
- Señales emocionales.
Sentimientos que pueden
ocurrir de manera simultánea
con el enojo: abandono,
miedo, culpa, humillación,
impaciencia, inseguridad,
celos, rechazo… Estos son
sentimientos primarios que
constituyen las razones
subyacentes (profundas y
escondidas) del enojo.
- ¿Pueden identificar algunos de
los sentimientos primarios que
han experimentado durante
un episodio de enojo?
- Señales cognitivas.
Pensamientos que surgen
como respuesta a situaciones
que provocan enojo. Se les
denomina “lenguaje interno” o
“conversación de la mente
consigo misma”. En estrecha
relación están las fantasías y
las imágenes. Por ejemplo,
visualizar que su pareja está
teniendo otra relación. Con
estas fantasías e imágenes, el
enojo se puede intensificar más
rápidamente.
- ¿Pueden pensar en otros
ejemplos de señales cognitivas
o señales relacionadas con sus
pensamientos?
 2. Ejercicios de respiración y
relajación muscular progresiva
 3. Reestructuración cognitiva
- De acuerdo con Ellis y otros proponentes de las teorías cognitivo-conductuales,
cuando alguien siente enojo, inicia un diálogo interior llamado “lenguaje
interno”.

Alguien está esperando el -“La gente debería tener más

autobús. consideración con mis
Cuando éste se acerca, sentimientos”
varias personas lo empujan -“Cómo se atreven a ser tan
para poder subir antes que desconsiderados e irrespetuosos”
él. -“Obviamente no se preocupan
Esta persona empieza a sentir por nadie más que ellos mismos”
enojo… son ejemplos que reflejan el
lenguaje interno irracional que
puede producir la intensificación
del enojo.
Para Ellis, no es necesario sentir enojo al enfrentar una situación como la
del ejemplo ya que no es la situación propia la que despierta o
provoca el enojo, sino las interpretaciones y creencias relacionadas
a la situación.

- Las creencias que constituyen las razones subyacentes, o sea, las

razones profundas y escondidas del enojo, se relacionan a menudo
con la idea de que las cosas “deben ser” o “tienen que ser” de una
determinada manera.

- Otras creencias que pueden llevar al enojo incluyen:

– “Todo el mundo debe seguir las reglas”,
– “La vida debería ser justa”,
– “El bien debe triunfar sobre el mal” o “Todo el mundo debe
hacer siempre lo que es correcto”.
– “Todo el mundo debe respetarme y tratarme justamente”.
 4. Detención de pensamientos
- Decirnos a nosotros mismos (a través de una serie de
automandatos) que detengamos los pensamientos que están
causando nuestro enojo.

“Necesito detener estos pensamientos. Sólo me

meteré en líos si sigo pensando de esta manera”, o
“No te metas en esta situación “ o “No pienses en
eso”.

- En lugar de intentar disputar nuestros pensamientos y creencias el

objetivo es detener el patrón actual de pensamientos que
provocan enojo antes de que esos pensamientos lleven a la
intensificación del enojo y a la pérdida del control.
 5. Resolución de conflictos
- Cinco pasos:

I. Identificar el problema que está causando el conflicto. Es

importante ser específico.
II. Identificar los sentimientos asociados con el conflicto.
III. Identificar el impacto específico del problema que está
causando el conflicto.
IV. Decidir si se debe resolver el conflicto o abandonarlo: “¿Es
el conflicto lo suficientemente importante como para
plantearlo? Si no intento resolver este problema, ¿me llevará
a tener sentimientos de enojo y resentimiento?”
V. Si el conflicto es lo suficientemente importante: enfrentar el
conflicto y resolverlo.
- Apaciguamiento: ante una persona agresiva que se
encuentra fuera de control o a punto de estarlo, es posible
que no valgan técnicas. Si no se desea que el conflicto se
agrave, lo mejor es tratar de apaciguarla, dándole la razón y
manifestándole nuestra comprensión, hasta que se calme y
retome el control de sí misma; o bien nos permita hacer mutis.

- Banco de Niebla: prestarle "oídos sordos" a las críticas

agresivas, evitando así que nos hagan sentir rabia, miedo o
tristeza. Es importante que la persona que está siendo objeto
de la crítica se autoinstruya pensando que “quien descalifica,
lo hace porque de alguna manera, se siente descalificado”.
- Técnica del disco rayado: ante cualquier intento de
manipulación, la persona expresa su deseo una y otra vez,
repitiendo serenamente las palabras que lo manifiestan.

- Técnica de distracción: se pide al paciente que cuando se

sienta impelido a agredir, salga y dé un paseo, por ejemplo, y
reexamine sus atribuciones. En el caso de que la atribución
sea correcta, que reclame el asunto de manera asertiva. En
este paso se puede usar el modelaje.

Subrogar la conducta agresiva: en el caso de que fallen las

técnicas anteriores. Se pide al paciente que dirija la
conducta agresiva hacia un objeto distinto que no le
represente peligro (almohadas, cojines...).
 6. Terapia de Aceptación y
compromiso
- Tomar distancia de nuestros pensamientos, sentimientos, sensaciones y
emociones de forma que no nos disparen automáticamente las respuestas
agresivas.

- Tomar distancia de nuestro concepto de nosotros mismos, haciéndolo menos

vulnerable a las posibles opiniones de los demás: “no ofende quien quiere, sino
quien puede”.

- Ser conscientes de nuestros intereses en las diferentes situaciones, porque el

comportamiento impulsivo se convierte en una descarga emocional que en
realidad no nos interesa.

- Estar siempre en el momento presente, que es desde donde se puede evaluar lo

que está ocurriendo: no responder a antiguas ofensas o a problemas que puede
ocurrir en el futuro.
 Autoregistro
Fecha Evento ¿Qué pasó ¿Qué me ¿Qué pasó Grado …
antes? dije? después? de
enojo

26 de Rompí la -Un -Me las va a - Mi 6

mayo puerta de compañero pagar. compañero de
la oficina de trabajo -Todos están trabajo se
de una me tiró una en mi contra. disculpó *.
patada indirecta. -No puedo
soportarlo.
 7. Estrategias para controlar
antecedentes
Controlamos los antecedentes manipulando los estímulos
ambientales que elicitan la conducta agresiva, así como
aquellos que elicitan conductas alternativas.

A. Reducción de estímulos discriminativos: Por ejemplo en casa,

no dejando por mucho tiempo solos a dos hermanos cuando
suele ocurrir que uno de ellos agrede al otro.

B. Modelamiento de comportamiento no agresivo: que modelos

que tengan prestigio para el sujeto manifiesten conductas
alternativas a la agresión, mostrando cómo dicho
comportamiento es recompensado.
C. Reducir la exposición a modelos agresivos:
especialmente que los padres y maestros no
modelen este tipo de comportamiento. Así pues
cuando intentamos regañar al niño por algo que ha
hecho, intentaremos no modelar conductas
agresivas.

D. Reducción se estimulación aversiva: puesto que el

comportamiento agresivo puede ser instigado por la
presencia de estímulos aversivos como conflictos,
expresiones humillantes o carencia de cuidados
necesarios durante la infancia, un modo de reducir
el comportamiento agresivo consiste en reducir la
presencia de este tipo de estimulación.
 8. Estrategias para controlar
consecuencias
A. Extinción: una conducta que se mantiene gracias a las
recompensas que recibe, puede desaprenderse si deja de
ser recompensada. Por tanto el procedimiento de
extinción consiste simplemente en suprimir los reforzadores
que mantienen la conducta agresiva.

B. Procedimientos de castigo: aplicando consecuencias

aversivas o eliminando eventos positivos una vez que el
sujeto ha agredido (Tiempo Fuera y Costo de Respuesta).
C. Tiempo Fuera: la persona que se comporta de modo agresivo
es apartado físicamente de todas o muchas de las fuentes de
reforzamiento durante un periodo de tiempo. Igual que con la
extinción, el propósito es reducir la conducta agresiva. Pero
se diferencia en que la extinción supone la supresión del
refuerzo, mientras que en el tiempo Fuera la persona es
apartada de la situación reforzante.

D. Costo de respuesta: retirar algún reforzador positivo

contingentemente a la emisión de la conducta agresiva. Es
especialmente eficaz cuando se combina con reforzamiento
de conducta apropiada. De tal modo que lo que la persona
pierde por omitir la conducta inapropiada es parte de lo
conseguido por emitir la conducta apropiada.
E. Sobrecorrección: tiene como fin corregir las consecuencias de la conducta
agresiva y facilitar que el agresor asuma la responsabilidad de tal conducta.
Resulta útil en los casos en que ni la extinción, ni el costo de respuestas, ni el
tiempo fuera, ni el reforzamiento de conductas incompatibles ha tenido
efecto. Pasos:

- Reprimenda ("No pegue")

- Descripción de la conducta inadaptada ("Está insultando a su hermana")
- Manifestación de una regla :

- Sobrecorrección restitutiva: la persona restituye el daño que ha originado y

mejore el estado original de las cosas.

F. Práctica positiva: repetición de una conducta deseable. Por ejemplo, si un

niño ha dado patadas a los juguetes tendrá que colocar al juguete tirado en
su lugar y, además, ordenar todos los juguetes presentes aunque no los haya
tirado.
G. Reforzamiento diferencial: reforzar otras conductas
emitidas por la persona excepto, en este caso, la
conducta agresiva. Dos modalidades:

- Reforzamiento de omisión: Se refuerza al sujeto cuando

lleva un tiempo sin emitir la conducta agresiva.

- Reforzamiento de conductas alternativas o incompatibles:

Se refuerza al sujeto por emitir precisamente una
conducta incompatible con la agresión (Incompatible =
que no puede darse al mismo tiempo que la conducta
agresiva). Una conducta de cooperación, o asertiva, o
cualquier otro tipo de interacción no agresiva.
 9. Estrategias de corrección de
atribuciones
- Asersión negativa: nos enseña a reconocer y aceptar nuestros errores- sin
tener que disculparnos todo el tiempo, mediante un reconocimiento
decidido y comprensivo de las críticas constructivas u hostiles que se
formulan por ellos.

Ejemplo:
- ¡Qué embarcada! Estoy muy molesto con usted. No me trajo los libros
que me prometió.
- Tenés razón en estar disgustado. Reconozco que me descuidé.

- Hacer mutis: ante una persona agresiva que persiste en su

comportamiento, tenemos derecho - si las circunstancias lo permiten - a
simplemente retirarnos del sitio; o bien a retirar a la persona de nuestro
dominio, si ése es el caso (nuestra casa u oficina, por ejemplo).
 Cualquiera puede enfadarse, eso es algo muy
sencillo. Pero enfadarse con la persona adecuada,
en el grado exacto, en el momento oportuno, con
el propósito justo y del modo correcto, eso,
ciertamente, no resulta tan sencillo.

Aristóteles

MUCHAS GRACIAS