FISIOLOGIA DEL

APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO

Dra. Roxana Villacorta Acosta

 ANATOMÍA FUNCIONAL

ÓRGANO SEXUAL PRIMARIO:

Testículo : - Bolsa Escrotal
- Capa Albugínea
- Lobulillos testiculares
- Tubos Seminíferos: C. Sertoli, Espermatogénesis
- Intersticio : C. Leydig, Testosterona

ÓRGANOS SEXUALES SECUNDARIOS:

Epidídimo
Conducto Deferente
Pene
Glándulas Accesorias: Vesículas Seminales
Próstata
Glándulas de Cowper o bulbouretrales
FUNCION EXOCRINA
DE LOS TESTICULOS

( Espermatogénesis)
 ESPERMATOGÉNESIS

UBICACIÓN:
- Tubos Seminíferos
CÉLULAS DE SERTOLI:
- Proteína fijadora de andrógeno (ABP): transporta la testosterona
a la luz del tubo.
- Inhibina: Impide la secreción de FSH
- Sustancia Inhibidora de Müller (MIS): regresiona c. Müller en varones
- Aromatasa : Enzima Andrógenos → Estrógenos
GAMETOGÉNESIS:
- Espermatogonias
- Espermatocitos 1º y 2º
- Espermátide Inicial y Final
- Espermatozoide Maduro
DURACIÓN:
- 74 días
REGULACIÓN:
- Fase inicial : Testosterona
- Fase Final : FSH
Espermatogénesis
 Espermatogénesis

• Proceso continuo, produce 200-300 millones de

espermatozoides por día

• Proceso requiere en promedio 74 días.

• Muy dependiente de Tº - 32ºC

• Criptorquidia – Testículos retenidos en cavidad

abdominal
 Factores hormonales que estimulan
la espermatogénesis
• La testosterona  división de células germinales
• La hormona luteinizante
• La hormona foliculoestimulante: conversión de
espermátides en espermatozoides (espermatogénesis)
• Los estrógenos formado a partir de la testosterona en las
células de Sertoli (espermatogénesis)
• La hormona de crecimiento: División temprana de las
espermatogonias
 Cabeza
 Acrosoma:
 Nucleo:
 Pieza Media
 Centriolos:
 Mitocondrias:
 Cola: flagelo
 Microtubulos:
 CARACTERÍSTICAS Y COMPOSICIÓN DEL SEMEN HUMANO

• Color: Blanco opalescente

• Aspecto lechoso, consistencia mucoide
• pH: 7.35 - 7.5
• Volumen : 2.5 - 3.5 ml
• Contiene Espermatozoides (motilidad 3mm/min)
• Número: 20 - 40 millones/ml
Estériles: recuento < 20 millones/min
• Secreciones:
60 % Vesículas seminales ( lavado, valor nutritivo, fecundación)
Fructosa PG
Fosforilcolina Flavinas

20 % Próstata Fosfolípidos Fibrinogenasa

Fibrinolisina Fosfatasa ácida
20 % Gl. Bulbouretrales, uretrales
Glandular contributions to
semen
FISIOLOGÍA DE LA
ERECCIÓN Y
EYACULACIÓN
ESTRUCTURA INTERNA DEL PENE
 Estímulo sexual Relajación de cuerpos
cavernosos y músculo liso
arterial

Occlusión del Llenado de sangre dentro de

retorno venoso cuerpos cavernosos

Presión intracavernosa > presión sanguínea sistémica

ERECCION
 ESTIMULACIÓN NEURONAL

- El glande del pene es la mayor fuente de señales nerviosas sensitivas.

- Las “ Sensaciones Sexuales ” pueden originarse en:

Estructuras perineales : Epitelio Anal
Escroto

Estructuras Internas : Uretra Vesículas Seminales

Vejiga Testículos
Próstata Conducto Deferente

Órganos sexuales llenos de secreción:

Vejiga
Uretra

Estímulos Psicológicos Adecuados

 ESTIMULACIÓN NEURONAL

VISUAL OLFATORIO
(occipital) (rinencefalo)

ERECCION

TACTIL
IMAGINACIÓN
(Glande del Pene)
(Sistema limbico)
Es la mayor fuente
de señales nerviosas
sensitivas
INERVACION AUTONOMICA
VÍAS NERVIOSAS DE LA ERECCIÓN CENTRAL Y
PERIFERICO
MECANISMO DE LA ERECCIÓN
MECANISMO DE LA ERECCIÓN
 MECANISMO DE ACCIÓN DE
SILDENAFILO (VIAGRA)
Células ON = óxido nítrico
Endoteliales NANC = neuronas no adrenérgicas-no colinérgicas
PDE5 = fosfodiesterasa tipo 5
NANC ON

Guanilato,
ciclasa

GTP
sildenafilo cGMP Relajación Erección
GMP

PDE5

Boolell M. Br J Urol 1996; 78: 257-261

 NA
PGE1 ET PGF2a
VIP TXA2
NO AngII
NA

MUSCULO LISO a1
EP-R ETA

VIP-R R
sGC
b2
AC
cGMP

cAMP

Calcio intracelular

RELAJACION CONTRACCION
 ETAPAS DEL ACTO SEXUAL MASCULINO

ERECCIÓN :

- El grado depende de la estimulaicón Psíquica y Fisica

- Inicia con impulsos Parasimpáticos del Nervio Pélvico hacia la porción
sacra ( S1, S2, S3 )
- Neurotransmisores : Ach, VIP, ON (Potente Vasodilatador)
- Efectos:
. Relajación de las arterias del pene
. Relaja el tejido eréctil: Cuerpos cavernosos, C. esponjoso
. Los sinusoides cavernosos se llenan de sangre
. El flujo venoso se ocluye
. Abombamiento del revestimiento fibroso de los cuerpos cavernosos
. El pene se endurece y alarga.
 ETAPAS DEL ACTO SEXUAL MASCULINO

LUBRICACIÓN :

- Ocurre simultáneamente a la erección

- Inicia con impulsos Parasimpáticos

- Respuesta :
. Secreción de las glándulas Uretrales
. Secreción de las Gl. Bulbouretrales

- Efectos:
. Ayuda a la cópula durante el coito
. Sin embargo la mayor lubricación proviene de los genitales femeninos.
 ETAPAS DEL ACTO SEXUAL MASCULINO

EYACULACIÓN :

- La Uretra interna con Semen desencadena señales sensitivas a través del

N. Pudendo interno hacia el segmento Lumbo – sacro.

- Respuesta:
. Contracción rítmica de los órganos genitales internos
. Contracción de M. Bulbocavernoso e Isquiocavernoso y compresión
del tejido eréctil.
. Aumenta la presión rítmica en oleadas del T. eréctil, conductos y uretra
. Expulsión del semen de la uretra al exterior
. Simultáneamente contracción rítmica de M. Pélvicos y del tronco
. Resolución: término de la excitación sexual y la erección en 1 – 2 min.
FASES DE ERECCIÓN, LUBRICACIÓN Y EMISIÓN
FASE DE EYACULACIÓN
 NEUROMEDIADORES DE LA ERECCION

Estímulo Sexual
EAA, OXYTOCINA,
DOPAMINA, NO

ERECCION
Relajación
NERVIOS SACROS
PARASIMPATICOS
Músculo cGMP NO
liso
 NEUROMEDIADORES DE LA
EYACULACIÓN

DOPAMINA
5-HT
(Serotonina)

EYACULACION
NERVIOS
Contracción
Músculo SIMPATICOS
NA
liso
 ETAPAS DEL
ACTO SEXUAL MASCULINO
SEGÚN
MASTERS & JOHNSON

- EXCITACIÓN

- MESETA

- ORGASMO

- RESOLUCIÓN
ETAPAS DEL ACTO SEXUAL MASCULINO SEGÚN MASTERS & JOHNSON

Excitación : Excitación y Erección ( parasimpático)

Meseta : Máxima ingurgitación de genitales (testículos, glande)
Orgasmo : Emisión y Eyaculación ( Simpático)
Resolución : Detumescencia
EXCITACIÓN:
- Testículos y pene ingurgitados
- Se yerguen y acercan al cuerpo

MESETA:
- Máxima ingurgitación del glande
Y testículos.
- El bulbo uretral se expande.

ORGASMO:
- Contracción de próstata y
Vesículas seminales.
- Uretra prostática se llena de
semen.
-Expulsión del semen al exterior

RESOLUCIÓN:
-Decrecimiento rápido del pene
(detumescencia)
-Llega a su condición de reposo
en 1 a 2 minutos.
 DISFUNCIÓN ERECTIL

DEFINICIÓN:
- La Disfunción Eréctil (DE) se define como la incapacidad persistente de lograr
y/o mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria

- Este término define con mayor precisión al término tradicional de “impotencia”.

CLASIFICACIÓN:
Una clasificación simplificada
ORGÁNICA:
Causada por anomalías o lesiones vasculares, neurológicas, hormonales
o Cavernosas.
PSICÓGENA:
Debida a inhibición central del mecanismo eréctil, sin daño físico.
MIXTA (Orgánica y Psicógena):
Causada por una combinación de factores orgánicos y psicógenos.
 DISFUNCIÓN ERECTIL

FACTORES DE RIESGO ORGÁNICOS:

-Traumas: Lesión vascular
Lesión de pene, uretra, vejiga, próstata
- Endocrino: Hipogonadismo Hiperprolactinemia
Hiper o Hipotiroidismo Diabetes Mellitus
- Enfermedades crónicas:
Insuficiencia Renal Crónica EPOC
Insuficiencia hepática
- Tóxicos: Abuso de Alcohol
Drogas ( Cocaína, heroína)
Tabaquismo
- Fármacos:
Antihipertensivos Tranquilizantes
Antidepresivos Hormonas
Antagonistas H2 AINES

FACTORES DE RIESGO PSICÓGENO:

- Ansiedad, Depresión severa
- Temor a no ser capaz de satisfacer las demandas de su pareja
 FUNCION
ENDOCRINA DE LOS
TESTICULOS
EJE HIPOTALAMO – HIPOFISIS – GONADAL MASCULINO
 BIOSÍNTESIS Y METABOLISMO DE LOS ANDRÓGENOS

BIOSINTESIS:
-A partir del colesterol en las células de Leydig
. Androstenodiona
. Dihidrotestosterona
. Testosterona ( la más importante, mayor volumen)
-A partir de la Androstenodiona en la corteza suprarrenal

VALOR PLASMÁTICO:
-525 ng/dl (varón) , 30 ng/dl (mujer)

SECRECIÓN:
-Tasa de secreción testosterona : 4 -9 mg/dl
-Controlada por la LH →C. Leydig ( Proteína Gs, ↑AMPC, Pka)

TRANSPORTE:
- 98% fija a proteínas (65% GBG, 33% albúmina)
-2 % libre

METABOLISMO:
- Menor % → Estradiol
- Mayor % → 17 – cetoesteroides urinarios ( 20% <potencia que testosterona)
 SINTESIS DE ANDROGENOS
 Testosterona puede ser
convertido en los
tejidos perifericos a
estradiol &
androstenedione
 Vía Delta-5 es la
principal ruta en
hombres
 5a-reductasa convierte
testosterona a
Dihidrotestosterona en
algunos tejidos
(amplificación)
BIOSÍNTESIS Y METABOLISMO DE LA TESTOSTERONA
NIVEL PLASMÁTICO DE TESTOSTERONA EN VARONES
 MECANISMO DE ACCIÓN DE LA TESTOSTERONA

-La Testosterona se fija a su Receptor intracelular

- Emigra al núcleo, se fija al ADN:
. Transcripción del ADN en ARN
. ↑ proteínas responsables del desarrollo de los C. sexuales 1º y 2º

- La testosterona por acción de la 5α-Reductasa 1 ó 2 se convierte en DHT

. La 5α-Reductasa 1: Piel cuerpo y cuero cabelludo
. La 5α-Reductasa 2: Piel órganos genitales (próstata)

-Complejos:
. Testosterona - Receptor :
Espermatogénesis
Diferenciación sexual : estimulación wolfiana
Maduración estructural de órg. genit. Internos
. Dihidrosterona – Receptor:
Forma los órganos genitales externos
Caracteres sexuales secundarios masculinos
 FUNCIONES DE LA TESTOSTERONA

• Efecto sobre la distribución del pelo corporal

• Calvicie
• Efecto sobre la voz, piel y desarrollo de acné
• Efecto anabólico de proteínas y el desarrollo muscular
• Efecto sobre el crecimiento óseo y la retención de calcio
• Aumento del metabolismo basal
• Efecto sobre los eritrocitos
• Desarrollo fetal:
Descenso de los testículos
Desarrollo de los órganos sexuales masculinos
 INTERACCIONES ENTRE LAS CELULAS
TESTICULARES
 Células de Sertoli producen: estradiol,
inhibina, activina & otras proteinas que
modulan actividad de células de Leydig

 Productos de células de Sertoli

modulan funciones de células
germinales

 Testosterone de las células de Leydig

modulan funciones de células
peritubulares & de Sertoli

 Productos de células peritubulares

influencian sobre actividad de células
de Sertoli.
 TESTÍCULO: RESUMEN

Controlada
CELULA PRODUCTO
por
Leydig andrógenos LH
ABP
Sertoli Inhibina FSH
MIS
Espermatozoide FSH
Germinales
s Andrógenos