CLASIFICACIÓN DE DIENTES INCLUIDOS Exodoncia l

Dr. Alejandro Sanchez

CANINOS SUPERIORES E INFERIORES Valeria Ochoa Cárdenas
 Canino Incluido:
Es un diente incluido, diente
retenido o diente impactado, que
no erupciona, dentro de su edad
normal de erupción y que tiene su
raíz totalmente formada y
permanece dentro del hueso
maxilar totalmente (se han
quedado dentro de hueso y no
han llegado a encía) o
parcialmente (enclavamiento)
diente cuya erupción es
incompleta. Clínicamente visible
pero en posición anormal y
siempre cubierto de tejido blando
QUE ES ? o huesos.
Los caninos incluidos maxilares, suelen estar en palatino y la
edad tardía de erupción es sobre los 13 años. Pueden estar
incluidos por vestíbulo aunque suele estar relacionado con la
falta de espacio. Promedio de erupción de caninos superiores
es entre 11 y 12 años y los inferiores entre los 10 y 11.
Si no se caen los caninos temporales, o son de tamaño más
pequeño de lo normal, es posible tener un canino incluido o
retenido.
 ETIOLOGÍA
La etiología de los caninos incluidos es desconocida .
Suele estar asociado a formación de quistes foliculares.
Predisposición genética.
Falta de espacio por pérdida prematura de dientes.
Dientes supernumerarios (hiperodoncia, es la patología
que consiste en el aumento de número de dientes).
Transposiciones dentarias.
Agenesias o ausencia de incisivos laterales, que son los
que guían la erupción del canino.
EN TÉRMINO DE DIAGNÓSTICO SE
DEBE DISTINGUIR ENTRE:

Un canino Incluido o canino impactado no es lo

mismo que un canino desplazado.
Canino Desplazado: Es un canino mal posicionado,
en dentición mixta, antes del tiempo de erupción
esperado, no se considerarían caninos impactados
hasta esperar su tiempo de erupción definitivo. Se
puede conseguir su erupción sin maniobras invasivas
Canino puede estar Impactado (Canino Incluido):
Precisa de un tratamiento quirúrgico-ortodóntico, es
complejo y necesita un tratamiento multidisciplinar.
LA IMPACTACIÓN PUEDE
SER:

-Ectópica, el diente se encuentra

incluido en una posición no correcta,
pero cerca de su lugar habitual.
-Heterotópica, si la inclusión llega a
lugares más lejanos (seno maxilar,
apófisis coronoides o cóndilo)
COMPLICACIONES Dada la importancia del canino, su no
tratamiento podría comportar un compromiso
estético, fonético y masticatorio
Otras complicaciones de no tratar los caninos
incluidos pueden resultar en el
desplazamiento o pérdida de vitalidad de los
incisivos, acortamiento del arco dental,
formación de quistes foliculares, anquilosis del
canino, infecciones y dolores recurrentes,
reabsorción interna, reabsorción externa del
diente adyacente o combinaciones de todos
estos factores
SIGNOS CLÍNICOS
Posibles signos clínicos de inclusión son:
 persistencia del canino deciduo más allá de los 14 o 15 años
 asimetría en la protuberancia canina
 presencia de una protuberancia en palatino
 erupción dental retrasada o migración del incisivo lateral
 Por lo general se debe
realizar
Radiografía panorámica
(ortopantomografía) y Rx.
Oclusal
Una vez confirmada, con la
opg y la Rx. Oclusal) se
realizará un TAC), que nos
proporciona más información
del canino en los tres planos
del espacio.

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO DE CONTROL
 se podría optar por no tratar el canino si éste está incluido muy profundo sin ninguna patología
asociada, particularmente en pacientes mayores .
 Si optamos por la abstención terapéutica, debemos realizar controles clínicos cada 6-12 meses y
radiográficos cada 2-3 años del canino definitivo para asegurarnos que no se produce ninguna
complicación
 Se basa en la extracción del canino temporal
para prevenir la impactación del canino
definitivo. Esta técnica se fundamenta en la
teoría que la persistencia del canino primario
puede representar un obstáculo para la

TRATAMIENTO
emergencia del diente definitivo.

INTERCIPTIVO Este tipo de tratamiento se debe efectuar en

niños con suficiente espacio en la arcada dental
(mayores de 11 años y menores de 13 años). El
canino definitivo debería emerger en los 12
meses siguientes, si no es así no se espera que
éste pueda erupcionar y se deberá evaluar otro
tratamiento.
FENESTRACIÓN
Consiste en abrir una pequeña ventana en la encía,
eliminando hueso y mucosa de alrededor del diente
incluido que bloquea la erupción del diente con el
fin de liberar y visualizar la corona de la pieza a
traccionar (colocación de un bracket o cadenita
para ayudar a traccionar el diente y llevarlo al
arco dentario para alinearlo, a través de
tratamiento ortodóncico. Se realiza con anestesia
local.
 Extracción
La extracción del canino
incluido puede afectar a la
estética y a la oclusión. Pero
a veces es la única opción si
hay limitaciones en llevar al
canino a su posición en la
arcada o su anatomía está
afectada. En este caso se
deberá decidir entre mover
el premolar a la posición del
canino u otras alternativas,
como el autotrasplante o la
restauración protética
EXTRACCIÓN
Tkm