SEMINARIO 1

INTEGRANTES:
- BRENDA MARISOL PORTOCARRERO ALEGRE
- JOHN ELOY PONCE HERNANDEZ

DOCENTE: Dr. Alcántara

Curso: SALUD PUBLICA II
CONTENIDO:
■ Determinantes sociales de la salud
■ Promoción en salud
■ Niveles de prevención:
– Primaria
– Secundaria
– Terciaria
■ Modelos de Atención Integral de salud
 Definición de la salud
• Según la OMS :
• Es el completo bienestar físico, psíquico, social y no solo la ausencia de
enfermedad, malestar o incapacidad.
• Inequidad en Salud: Diferencias injustas y evitables en resultados de salud entre
≠ grupos de población. Ocasionan sufrimiento innecesario y son el resultado de
condiciones sociales adversas y del fracaso de las políticas publicas.
Determinantes de la salud
 Determinantes sociales de la salud
• Según la OMS:
• Son las circunstancias donde las personas nacen, crecen, viven, trabajan
y envejecen, incluido el sistema de salud → el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

Origen de la comisión sobre los DSS

(OMS):
Reflexión en torno a los datos
existentes sobre esperanza de vida
en una selección de países del
mundo: diferencia de 50a en la
esperanza de vida
 Comisión sobre los DSS (CSDH) 2005
• Presidida por Sir Michael Marmot. Tenia la tarea de investigar, promover
acciones, solicitar apoyo de los gobiernos e instituciones locales e incluir en
su trabajo a toda la sociedad civil.
• Crear las bases científicas y las precondiciones políticas para obtener y
diseminar experiencias y para encarar las profundas desigualdades en la
salud.
• La idea central es que la medicina y los servicios de salud constituyen sólo
uno de los factores que tiene influencia sobre la salud de la población.
Componentes de los determinantes de la
salud
Contexto socioeconómico y político

Determinantes estructurales

Determinantes intermedios
Contexto socioeconómico y político en la salud.
Factores estructurales, culturales y funcionales de un sistema social que afectan de forma
significativa a la estructura social → oportunidades de salud de la gente.
• Integra los procesos económicos, políticos y administrativos
- La gobernanza por los cuales se ejerce la autoridad, incluyendo la participación
social y la rendición de cuentas.

- Las políticas • Incluyen los fiscales, monetarias, de balance de pagos y de

comercio, así como las estructuras subyacentes del mercado
macroeconómicas laboral.

- Las políticas • Tienen un impacto en los aspectos laborales, de bienestar

social, de distribución de tierra y vivienda, de educación, de
sociales y públicas: atención médica, y de agua y saneamiento.

- Los valores • Son creencias compartidas, entendimientos comunes y

expectativas sociales que existen entre los miembros de una
culturales y sociales: comunidad.
 D. estructurales de la salud
Manifiestan la existencia de desigualdades en salud debidas a jerarquías de poder o de acceso a
los recursos. (Posición social)
• Modelos construidos socialmente que pueden limitar las
•Género: oportunidades en hombres y mujeres para la educación y el
empleo, reforzando los riesgos a la salud.
• Relacionada con el empleo subsecuente, así como el
Educación ingreso, nivel de vida, conductas y salud física y mental.

Raza/ • Ha sido la base de divisiones sociales y prácticas

discriminatorias que producen exclusión y marginación.
etnicidad:
• Es el intercambio la base de divisiones sociales y prácticas
Ingreso: discriminatorias que producen exclusión y marginación.

Condiciones ocupacionales • Relacionados con el ingreso y los

recursos materiales, ya que determinan
y laborales: los niveles de vida.
Determinantes intermedios de la salud.
• Los determinantes estructurales condicionan los determinantes
intermedios y ambos generan las desigualdades en salud.
• Los determinantes intermedios solo podrán ser revertidos
favorablemente si se realizan los cambios necesarios en los
determinantes estructurales

• Esta precisión es importante para entender la relevancia sobre los

esfuerzos que realicen el Estado y la Sociedad para mejorar el nivel
de salud de la población, a partir del abordaje de los Determinantes
Sociales de la Salud en general, pero principalmente de los
determinantes estructurales.
 Determinantes intermedios de la salud.
•Factores biológicos y • Incluyen hábitos y conductas relacionadas con la forma
en que la gente vive, tales como la ingesta de alcohol,
del comportamiento: tabaquismo, estilos de vida sedentarios y dieta.
•Circunstancias socio - • Incluyen los estresores psicosociales, condiciones de vida
ambientales o estresantes y ausencia de apoyo social, e influyen en la
exposición a riesgos potenciales para la salud.
psicosociales:
•Circunstancias • Condiciones del ambiente físicos que rodean la vida
cotidiana de las personas, tales como vivienda,
materiales: saneamiento y transporte, entre otros.

• Puede incidir directamente en las diferencias en la

•El sistema de salud: exposición y vulnerabilidad, mejorando la equidad en el
acceso a servicio de salud de calidad.
 PROMOCIÓN DE LA SALUD
La promoción para la salud incluye todas las acciones tendientes a
conseguir el completo bienestar físico, metal y social con actividades
dirigidas a fomentar la salud de los individuos y comunidad
 Promoviendo la adopción de estilos de vida saludables.
 Intervenciones de educación sanitaria a través de medios
de comunicación, en las escuelas, comunidad.
 Actividades de atención primaria.
 Alimentación adecuada.
 Vivienda digna.
 Educación.
 Empleo.
 Recreación y descanso.
 Condiciones ambientales saludables.
 PROMOCIÓN DE LA SALUD

• La promoción de la salud consiste en proporcionar a los

pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma.
• Por consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar
transciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de
la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.
(Carta de Ottawa, 1986)
LAS 5 FUNCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
En la Carta de Ottawa quedaron establecidas las cinco
funciones básicas necesarias para producir salud:
A) DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA
SALUD
B) DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES
C) REFORZAR LA ACCIÓN COMUNITARIA
D) REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD
E) IMPULSAR POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES
PREVENCIÓN
MAIS –BFC
PREVENCION EN
SALUD
 Niveles de Prevención

Prevención Primaria: Prevención Secundaria:

 Sus objetivos particulares son: la Promoción
de la Salud y la Prevención de
Enfermedades.
 Orientada a las personas sanas.
 Para lograr estos objetivos se dispone de la
EDUCACION para la Salud y la Protección
especifica
 Objetivos: Evitar que las enfermedades
progresen y limitar el daño o complicación de
la enfermedad.
 Orientadas las personas enfermas.
 Estos objetivos se logran mediante el Dx.
correcto y el Tto. adecuado, actividades
clínicas

Prevención Terciaria:
 Corresponde a la REHABILITACION, tanto física como mental y
social.
 La terapia física, ocupacional y la psicológica tratan de que las
personas se adapten a su situación y puedan valerse por si
mismos.
 Prevención Primaria
Ej.: La vacunación masiva contra enfermedades transmisibles, campañas de salud para detección
temprana del cáncer de mama y del cuello del útero, etc.

a) Desarrollar bueno hábitos relacionados con la salud.

b) Evitar sustancias dañinas.
1. Educación: c) Evitar Circunstancias dañinas.
d) Medidas específicas de prevención.

a) Disminuir accidentes en los hogares.

2. Modificación del Ambiente: b) Saneamiento ambiental, provee un adecuado tratamiento de
aguas negras, y excretas para tener el agua potable, aire limpio
y un ambiente libre de sustancias tóxicas.

a) Uso del tiempo libre.

3. Lograr estilos de vida saludable: b) Ingesta de alimentos saludables.
c) Eliminar el uso de drogas.
 Prevención Primaria

Prevención Especifica:
 Acciones para evitar una enfermedad específica (la aplicación de vacunas).

 Hay muchas otras actividades de protección específica como:

 Administración de vitamina. “D” (prevención de raquitismo).

 Administración de vitamina “A” (problemas respiratorios).

 Adición de Yodo a la sal y agua (prevención del bocio).

 Consumo de calcio (prevención de osteoporosis).

 Uso de guantes y mascarillas (para evitar contaminación).

 Uso de tapones para la oídos (para evitar trauma acústico).

 Prevención Secundaria

 El Diagnostico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de

secuelas.
1. COMPRENDE:  Ej.: Programas que trabajan con pacientes de: Diabetes, hipertensión
arterial, infarto del miocardio, enfermedades del colesterol .

 Programas de Monitoreo: Detección de enfermedades en la etapa

2. ACCIONES DE preclínica.
PREVENCIÓN
SECUNDARIA:  Tratamiento Médico Primario: Forma predominante de prevención
primaria.
 Detección de Enfermedades
 La detección es la búsqueda intencionada de padecimientos antes que se manifiesten.
 Ejemplo: Detección Oportuna de Cáncer Cervical y Mamario.

Ejemplos de Servicios de Detección Precoz

Enfermedad por detectar Prueba
Anemia. Determinaciones periódicas de Hb.
Enfermedad Coronaria. Electrocardiograma anual.
Cáncer del útero (Carcinoma de la Cérvix). Prueba Papanicolaou, una vez al año.
 Prevención Terciaria
 Comprende la Rehabilitación: física, social psicológica y
laboral buscando evitar la permanencia de secuelas,
invalideces y muertes prematuras.
 Siendo el fin último la reincorporación del individuo a sus
actividades habituales.

Rehabilitación
 Corresponde al tercer nivel de prevención.
 Dado por la rehabilitación a las personas incapacitadas de cualquier tipo, sea físico, mental o social.
 Una de las actividades más descuidadas de la medicina preventiva .
 Para una adecuada rehabilitación se requiere un trabajo en equipo. Ejemplos:
 Amputaciones.
 Visión.
 Adaptación social.
 MAIS-BFC
Conjunto de políticas, estrategias, lineamientos y
herramientas enfocadas en la salud familiar, comunitaria e
intercultural que complementándose, organiza y
descongestiona el Sistema Nacional de Salud, permitiendo
la integralidad de los 3 niveles de atención en la red de
salud

Reformas:
- Descentralización
- Ley de aseguramiento universal
- Fortalecimiento del 1er nivelPPRR
de atención

PRINCIPIOS:
1. Integralidad
INTEGRALIDAD BPS
2. Universalidad
3. Calidad
1,2,3
4. Corresponsabilidad
5. Equidad
6. Solidaridad
7. Eficiencia
Extraído de: https://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf
 • Niño  desde 0 años hasta 11 años, 11m y 9d
• Adolescente  desde los 12 años hasta los 17
años, 11 m y 29d
• Joven  desde los 18 años hasta los 29 años,
11m y 29d
• Adulto  desde los 30 años hasta los 59 años,
11m y 29d
• Adulto mayor  60 a mas

 Formación  noviazgo, matrimonio, embarazo

 Expansión  nacimiento 1er hijo, hijo a cualquier
edad
 Dispersión  desde que se va el 1er hijo hasta el
ultimo
 Contracción  pareja sola, jubilación, retiro o
muerte del cónyuge

Extraído de: https://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf

Bibliografía
• Giovanni Berlinger. Los determinantes de la Enfermedad. Revista Cubana de
Salud Publica, ene-mar vol 33. 2007
• Galvão, L y Finkelman, J. Determinantes ambientales y sociales de la salud
Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C. 2010
• Piedrola Gil. Medicina Preventiva y Salud Pública. 11ª Edición. Elsevier
Masson, España, 2008. (disponible en la biblioteca de la Universidad)
• LIP, Cesar y ROCABADO, Fernando. Determinantes Sociales de la Salud en
Perú. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud, Lima, 2005.
• LIBRO MAIS: extraído de https://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf
GRACIAS.